Informe de autoexamen del trabajo de control de calidad hospitalario
1. Informe de autoexamen del trabajo de control de calidad hospitalario.
El Departamento de Control de Calidad realiza activamente el control de calidad médica bajo el liderazgo del decano, el decano responsable y el director de calidad médica. comité de gestión. Con el trabajo médico como núcleo, formular medidas de gestión de la calidad médica, establecer un sistema de indicadores de seguimiento de la calidad médica y métodos de evaluación, organizar inspecciones y evaluaciones de la calidad médica, evaluar la finalización de los indicadores médicos y proponer medidas de mejora. Primero, formular métodos de evaluación de la calidad médica
Para implementar completamente el sistema médico central y garantizar la calidad médica, nuestro ministerio ha formulado y publicado los "Métodos de evaluación de la calidad médica y reglas de implementación (ensayo)", varios médicos Inspecciones de calidad Los resultados están vinculados a la evaluación integral de los objetivos.
En segundo lugar, el seguimiento de la calidad básica
Mejorar la concienciación sobre la calidad del personal médico a través de conferencias en el hospital y formación previa al empleo. El año pasado, el Departamento de Control de Calidad llevó a cabo 8 clases de capacitación previa al trabajo y el abad impartió 3 veces. Guió al personal médico para aprender los nuevos estándares de diagnóstico emitidos por el Ministerio de Salud y estandarizar la redacción de registros médicos.
En tercer lugar, control de la calidad del enlace
1. Realizar inspecciones periódicas de calidad médica.
Revise periódicamente las recetas, los registros quirúrgicos, los formularios de solicitud y los informes de pacientes ambulatorios cada mes. Se inspeccionaron 6,059 recetas médicas ambulatorias a lo largo del año, con una tasa de aprobación del 96%; %; se realizaron 689 solicitudes de inspección de defectos, con una tasa de aprobación del 96%.
2. Realizar la gestión de la vía clínica.
Formulando vías clínicas para enfermedades individuales, estandarizando el proceso de diagnóstico y tratamiento, verificando periódicamente el estado de registro de las vías clínicas y organizando al personal para revisar los registros médicos de las vías clínicas. ¿Lanzado * * * el año pasado? Manejo de la trayectoria clínica de una determinada enfermedad, * * *Existen xx casos. La tasa promedio de inscripción y finalización del hospital cumple con los requisitos, pero hay menos casos admitidos por algunas enfermedades.
3. Realizar "trabajos de rectificación de fármacos antibacterianos"
Cooperar con otros departamentos funcionales y combinar la gestión de la trayectoria clínica para promover sin problemas la rectificación especial de fármacos antibacterianos y lograr buenos resultados.
4. Verifique la implementación de las normas y reglamentos pertinentes
Consulte el "registro de software" de cada materia de vez en cuando. Si el software no está registrado o escrito de acuerdo con los requisitos o especificaciones, se deducirán los puntos de control de calidad del departamento de acuerdo con las regulaciones.
Cuarto, monitoreo de calidad terminal
Cooperar con el Departamento Médico para monitorear la calidad de todos los indicadores de calidad médica en el hospital y la calidad de los registros médicos archivados.
5. Informar periódicamente el estado de las inspecciones de calidad médica.
A través de reuniones hospitalarias semanales, se anuncia periódicamente el estado de la inspección de calidad de cada enlace, se notifican los problemas existentes y se presentan sugerencias racionales para que cada departamento promueva continuamente la mejora de la calidad médica.
Problemas con los verbos intransitivos
1. El trabajo clínico todavía se gestiona manualmente, lo que resulta ineficiente, y los diagnósticos y planes de tratamiento del departamento a menudo no coinciden con las tablas.
2. No se realizaron reuniones periódicas del controlador de calidad para escuchar las opiniones del departamento de control de calidad médica de manera oportuna.
3. El tiempo de implementación de los registros médicos electrónicos es corto y aún no se han formulado métodos de inspección relevantes.
2. Informe de autoexamen sobre el trabajo de control de calidad hospitalario
20xx es un año crítico para que los hospitales terciarios se reevalúen. El hospital enfrentará nuevas oportunidades y desafíos. El nuevo edificio del complejo para pacientes ambulatorios de nuestro hospital está a punto de inaugurarse y el negocio del pabellón este seguirá expandiéndose. Para mejorar aún más la gestión de la calidad médica y el nivel médico de nuestro hospital, fortalecer y estandarizar aún más el comportamiento médico de los técnicos médicos, garantizar la seguridad médica y así promover la mejora continua y la mejora integral de la gestión de la calidad médica. En primer lugar, aprovechar plenamente el papel del comité de gestión de calidad médica del hospital.
El Departamento de Control de Calidad informará mensualmente el estado de la gestión del control de calidad al director responsable y al director del Comité de Gestión de Calidad Médica del hospital. El Comité de Gestión de Calidad Médica del hospital insiste en celebrar reuniones de trabajo periódicas cada trimestre para estudiar cuestiones de gestión de calidad médica, implementar los próximos pasos, proponer rectificaciones y soluciones a los problemas existentes e instar a los departamentos pertinentes y a las personas responsables a realizar rectificaciones.
2. El Departamento de Gestión de Control de Calidad (Departamento de Control de Calidad) se centra en las siguientes tareas.
1. Centrándonos en "centrarnos en la calidad de los registros médicos", insistimos en organizar expertos para inspeccionar los registros médicos puestos en funcionamiento en cada departamento clínico cada mes, realizar verificaciones aleatorias de los registros médicos archivados y proporcionar. retroalimentación escrita oportuna a los departamentos sobre los problemas existentes, y proponer medidas de rectificación.
Llevar a cabo inspecciones especiales sobre el uso de medicamentos antimicrobianos, pacientes perioperatorios, pacientes en estado crítico, pacientes recién ingresados y pacientes en vías clínicas cada mes o trimestre, y brindar orientación específica a los departamentos o salas recién inaugurados.
2. Organizar varias inspecciones del libro mayor sobre la gestión de la calidad médica de los departamentos clínicos (incluidos * * registros médicos) cada mes y exigir rápidamente a los departamentos que hagan correcciones si se descubren problemas.
3. Incorporar el departamento de emergencias y el departamento médico (incluido el departamento de laboratorio, el departamento de transfusión de sangre, el departamento de radiología, el departamento de ecografía, el departamento de patología y el laboratorio de electrocardiogramas) en la gestión del control de calidad y realizar inspecciones periódicas.
4. Continuar inspeccionando los registros médicos y los libros de contabilidad del departamento * *, incorporarlos a los puntos de control de calidad e imponer sanciones, vincularlos a los salarios por desempeño y supervisar y rectificar rápidamente los problemas existentes.
5. Establecer un sistema defectuoso de revisión de registros médicos. Insistir en revisar los registros médicos defectuosos de todo el hospital al menos cada seis meses y exigir que los directores de departamento o controladores de calidad participen en reuniones de revisión para promover la mejora de la calidad de los registros médicos.
6. Fortalecer la gestión de la calidad de la prescripción ambulatoria. Implementar seriamente el sistema de revisión de recetas y trabajar con el consultorio de pacientes ambulatorios, el departamento de farmacia, el departamento de finanzas y otros departamentos para fortalecer las inspecciones de las recetas de pacientes ambulatorios y rectificar rápidamente cualquier problema encontrado.
7. Fortalecer el entrenamiento. Lleve a cabo capacitaciones o conferencias sobre control de calidad para departamentos recién inaugurados, departamentos clave o técnicos médicos recién contratados, y realice pruebas aleatorias después de la capacitación para garantizar la efectividad de la capacitación.
8.Organizar reuniones con directores de departamento o responsables de calidad de forma regular o irregular para proporcionar retroalimentación sobre los problemas existentes en la calidad médica y coordinar los problemas y contradicciones encontrados por los distintos departamentos en el proceso de control de calidad.
9. Para los problemas de calidad médica que existan durante el proceso de inspección, los puntos se deducirán o sancionarán de acuerdo con los estándares de control de calidad del departamento y las regulaciones pertinentes, y se informarán al Departamento de Finanzas y al Departamento de Pago por Desempeño.
10 Fortalecer el contacto con la Oficina de Inspección Disciplinaria, Departamento de Enfermería, Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital, Oficina de Seguro Médico, Departamento de Ciencia y Educación, Departamento de Auditoría, Departamento de Finanzas y otros departamentos, e incorporar su gestión a la calidad. controlar el contenido de la puntuación.
En tercer lugar, fortalecer la gestión departamental de control de calidad
1. Cada departamento debe formular un plan de control de calidad anual y hacer un resumen cada seis meses y al final del año para garantizar esa calidad. Se implementa el trabajo de control.
2. Cada departamento debe completar a tiempo el libro de registro de control de calidad médica y el libro de registro relacionado a tiempo cada mes, y tener medidas de rectificación claras para los problemas existentes.
3. Los directores de departamento, los controladores de calidad y otros miembros del equipo de control de calidad deben desempeñar sus funciones concienzudamente y verificar con frecuencia la implementación de registros médicos, órdenes médicas, recetas, órdenes de tratamiento y reglas y regulaciones en el departamento para garantizar. la calidad de la atención médica y la Seguridad.
4. El Consultorio Médico establece un libro de control de calidad. Además de informar el formulario de autoexamen de control de calidad a tiempo todos los meses, también rectifica y registra los problemas informados por el Consultorio Médico (Departamento de Control de Calidad). .
3. Informe de autoexamen del trabajo de control de calidad hospitalario
El Departamento de Control de Calidad se creó en XX y es uno de los departamentos responsables de la gestión de la calidad médica en el hospital. Responsable del control de calidad médica hospitalaria y monitoreo de riesgos de seguridad médica. 1. Responsabilidades laborales:
1. El Departamento de Control de Calidad, bajo el liderazgo del presidente, director y director del Comité de Gestión de Calidad Médica, monitorea la calidad médica general del hospital con base en el desarrollo general; estrategia del hospital, propone objetivos anuales y clave de control de calidad durante el año, y formula estándares de evaluación para resumir el trabajo anual de gestión de calidad médica, proponer sugerencias de rectificación y promover la mejora continua;
2. Desarrollar normas, planes, normas y medidas importantes para la gestión de la calidad médica hospitalaria, y ser responsable de organizar y coordinar la ejecución, supervisión, inspección, análisis y evaluación de la gestión de la calidad médica hospitalaria.
3. Participar en el control de calidad multinivel: primero, el control de calidad a nivel hospitalario, participar en rondas administrativas de las salas y publicar informes de control de calidad de todo el hospital cada mes (incluidos los datos de operaciones médicas y el control de calidad clave). objetivos, comentarios sobre defectos médicos, advertencia de peligros médicos; 2. Realizar las funciones del departamento de control de calidad, deducir bonificaciones y emitir avisos de interrogatorio al departamento o a todo el hospital en función de las rondas administrativas, los resultados de las evaluaciones mensuales de los directores de departamento y varios puntos). resultados de inspección, avisos de rectificación e inspecciones puntuales; realizar rectificaciones basadas en tecnología médica clínica: determinar la lista de medicamentos monitoreados en función de las opiniones de prescripción del departamento de farmacia, las opiniones de consejos médicos de la oficina de seguro médico y las reacciones de personal médico al uso irracional de drogas.
4. Construir un control de calidad de múltiples líneas: la primera línea de defensa: adoptar un modelo de gestión de ruta clínica para enfermedades comunes y operaciones quirúrgicas comunes, es decir, control completo del proceso de calidad médica; vínculos de riesgo, se debe implementar un paquete de planes de intervención preventiva, es decir, el vínculo de control de riesgos médicos. La segunda línea de defensa: revelar simultáneamente la calidad del diagnóstico y las opiniones sobre la toma de decisiones de tratamiento del caso, así como la ruta de diagnóstico autorizada correspondiente y la estrategia de diagnóstico y tratamiento, es decir, el control activo del proceso.
5. Mejorar continuamente el seguimiento de los vínculos médicos de alto riesgo: intervención multinivel de la ganancia hospitalaria (exógena, endógena, relacionada con los antibióticos), prevención de complicaciones graves, alerta temprana de posibles enfermedades críticas. , alerta temprana de errores de juicio de primeros auxilios, detección de tres tratamientos (sin licencia, inútil, inválido), profilaxis quirúrgica, monitoreo de antibióticos, etc.
6. Capacitación de calificación para el personal de control de calidad: Si el personal de control de calidad solo confía en sus habilidades profesionales para identificar sus propios defectos médicos (autenticidad, falsedad, incertidumbre), habrá puntos ciegos y conclusiones diversas. Por lo tanto, basado en evidencia basada en evidencia (evidencia razonable, evidencia de beneficio, evidencia de seguridad, evidencia cuestionable, evidencia negativa) e información de advertencia (interacción, contradicción médica, ilusión clínica, crisis clínica, confusión de diagnóstico y tratamiento, problemas que se pasan fácilmente por alto, resultados de inspección). Falso), el control de calidad se volverá gradualmente sistemático, estandarizado y eficaz. Control final.
En segundo lugar, la estructura organizativa del departamento
Hay 1 médico jefe, 2 médicos jefes adjuntos reelegidos, 2 médicos, 2 enfermeras y 1 miembro del personal. Bajo el liderazgo del decano, el jefe del departamento de control de calidad es responsable de organizar e implementar la atención médica clínica, la tecnología médica y la gestión de calidad de enfermería del hospital. Responsable de formular el plan de implementación de gestión de calidad médica en todo el hospital, supervisar e inspeccionar con frecuencia y resumir e informar a tiempo. Proporcionar una comprensión profunda de la calidad médica de cada departamento e instar a cada departamento a realizar un autoexamen según los estándares de calidad médica y formular estándares. Cooperar con el Departamento Médico y el Departamento de Enfermería para inspeccionar la formación profesional y la evaluación técnica del personal médico del hospital, así como el tratamiento médico relacionado, la enfermería, la evaluación de la calidad y el trabajo de evaluación. Supervisar e inspeccionar la calidad y gestión de medicamentos y dispositivos médicos. Responsable de organizar recetas, redacción de historias clínicas, medicación clínica, prevención de infecciones hospitalarias, inspección de calidad de los departamentos ambulatorios y de emergencia, análisis periódico de la situación e informes oportunos al director. Responsable de la capacitación del personal de control de calidad en todo el hospital. Complete otras tareas relacionadas asignadas por los líderes del hospital. Bajo el liderazgo del jefe de sección, los controladores de calidad del Departamento de Control de Calidad ayudan específicamente en el control de calidad de la atención médica en todo el hospital.
Revise cuidadosamente las tres primeras páginas de la historia clínica, los registros de enfermería críticos y generales, los registros de enfermería quirúrgica y los exámenes de laboratorio para garantizar la calidad de los registros médicos y corregir cualquier problema de manera oportuna. Profundice en clínicas ambulatorias, departamentos de emergencia y departamentos clínicos para comprender las evaluaciones médicas y de enfermería y recopilar estadísticas sobre las tasas de rescate de pacientes críticos. Producir informes mensuales de control de calidad en servicios ambulatorios, de emergencia, clínicos, de tecnología médica y no clínicos. Realizar y completar diversas tareas asignadas por el jefe de sección todos los días.