Carcinoma de células pequeñas del pulmón derecho en estadio limitado,

El cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) es un tumor epitelial maligno compuesto de células pequeñas. Las células tumorales tienen citoplasma escaso, límites celulares poco claros, cromatina nuclear fina, sin nucléolos o células discretas. Las células son redondas, ovaladas o en forma de huso, con indentaciones nucleares obvias, necrosis extensa y recuentos mitóticos elevados.

Síntomas y signos

Estos síntomas están relacionados con la diseminación central y local del tumor. En comparación con el carcinoma de células escamosas diseminado localmente, las sibilancias y la hemoptisis son relativamente poco comunes, mientras que la ronquera y la parálisis de las cuerdas vocales son más comunes. Sin embargo, los síntomas clínicos están más relacionados con lesiones diseminadas (como metástasis en la médula ósea y el hígado). En el 10-20% de los casos, las metástasis cerebrales se pueden determinar en el momento del diagnóstico inicial, pero la mayoría de los casos ocurren durante procesos patológicos. Los síndromes paraneoplásicos también se asocian frecuentemente con el carcinoma de células pequeñas.

Ilustración

El carcinoma de células pequeñas se caracteriza por masas hiliares o periféricas, a menudo acompañadas de linfadenopatía mediastínica y colapso lobular. El examen radiológico a menudo no logra detectar el tumor primario. En comparación con la radiografía de tórax, la tomografía computarizada puede proporcionar información más detallada para observar la invasión de los ganglios linfáticos mediastínicos y la destrucción de la vena cava superior. Las características imagenológicas del carcinoma periférico de células pequeñas son indistinguibles de las de otros tumores.

Citología

Las muestras de citología muestran grupos de células sueltas, irregulares o sincitiales, o células tumorales individuales dispuestas en filas. Se pueden observar distintas indentaciones nucleares en los agregados de células adherentes. La imagen de la mitosis es fácil de ver. Cada célula tumoral tiene un núcleo/citoplasma relativamente alto y su forma varía de ovalada a irregular. Las células bien fijadas se caracterizan por tener una cromatina pequeña y distribuida uniformemente con una apariencia típica de "sal y pimienta", mientras que las células mal fijadas pueden ver una cromatina desestructurada, profundamente teñida y sin nucléolos evidentes o escasos. Debido a la fragilidad de los núcleos de las células malignas, a menudo se observan vetas de cromatina en todo tipo de cortes, especialmente en biopsias por aspiración y muestras con cepillo. Además, a menudo se encuentran cuerpos apoptóticos y restos necróticos granulares en el fondo de las secciones.