¿Es realmente la profesión de médico una profesión de alto riesgo?
A los ojos de muchas personas, ser médico es una profesión glamorosa que a menudo representa habilidades especializadas, un alto estatus social y un nivel de vida digno. Particularmente común en la sociedad es la idea de que "los médicos ganan salarios altos". Por un lado, en la mayoría de los países desarrollados, los médicos pertenecen a industrias con niveles salariales relativamente altos; por otro, hay rumores o noticias sobre los “ingresos grises” de algunos médicos, lo que hace que la gente piense que ganan más; Además de su trabajo normal, hay una "pequeña tesorería" con una gran cantidad de dinero.
Desafortunadamente, en China, los médicos no son una "profesión bien remunerada" como algunas personas imaginan, sino que generalmente se encuentran en una situación de bajos salarios y exceso de trabajo, lo que es especialmente obvio entre los médicos jóvenes.
▌Largo tiempo de formación, bajo nivel salarial
Como profesión con fuertes requisitos profesionales y técnicos, los médicos tienen sistemas de gestión y acceso relativamente estrictos en varios países. En los últimos años, la educación y la formación médica en China se han embarcado gradualmente en una vía estandarizada.
La situación básica actual es que después de la educación universitaria de cinco años en la facultad de medicina (el último año es una pasantía clínica), se divide en tipo clínico (también llamado tipo profesional) y tipo académico ( También llamados estudiantes de posgrado (maestría) orientados a la investigación, entre los cuales los estudiantes de posgrado clínicos también tienen la condición de aprendices (empleados) en la formación estandarizada de residentes. En la etapa de doctorado posterior también tienen distinciones similares. El estatus de los alumnos en la formación especializada. En resumen, se trata del llamado modelo "5+3+X".
Además, hay estudiantes de medicina que estudian una licenciatura y un doctorado de ocho años, así como estudiantes de medicina que ingresan a la educación académica de posgrado. Después de graduarse, todavía necesitan ingresar a tres. años de formación de residencia estandarizada, 2-4 años de formación estandarizada para médicos especialistas (formación de especialidad). (De acuerdo con las regulaciones de diferentes regiones, el tiempo de formación estandarizado para estudiantes de doctorado puede acortarse en consecuencia, oscilando generalmente entre 1 y 3 años).
En la situación actual de distribución desigual de los recursos médicos, es Es necesario estudiar en hospitales de nivel superior para obtener un puesto, la investigación clínica, la investigación científica y el trabajo docente tienen barreras de entrada extremadamente altas, lo que requiere que los estudiantes de posgrado generalmente elijan una escuela de posgrado orientada a la investigación científica (o directamente estudien para una). Licenciatura de ocho años con doctorado). Después de graduarse de la escuela de posgrado, ingresa a la etapa de formación, que suele durar de 5 a 7 años. En general, a un estudiante de medicina le toma al menos 15 años comenzar con los estudios profesionales de la escuela de medicina y terminar con una serie de enseñanza y capacitación. Es decir, generalmente toma 33 años obtener un nivel intermedio (médico tratante). el título profesional hospitalario. La posterior promoción de títulos profesionales y de nivel en el sistema administrativo sigue siendo un proceso largo pero inevitable, como se desprende del largo tiempo de formación de los médicos.
▲ En mayo de 2015, el Hospital Popular Provincial de Guizhou organizó un concurso de habilidades clínicas para jóvenes médicos y estudiantes de medicina.
Por supuesto, el largo tiempo de formación es inseparable de la importancia de la profesión médica, y este no es un fenómeno exclusivo de China. De hecho, la formación estandarizada y los largos procesos educativos son fenómenos comunes en la educación médica en varios países. La razón por la que los médicos y estudiantes de medicina chinos están bastante insatisfechos con la educación y la formación a largo plazo se debe principalmente al grave problema de los bajos salarios y el exceso de trabajo en este proceso. Los médicos jóvenes constituyen la mayoría de las instituciones médicas y son los encargados más directos del trabajo clínico de primera línea. Sin embargo, debido a cuestiones como la asignación de recursos médicos y el estado de los médicos en formación, los médicos jóvenes son la fuerza principal. El funcionamiento del trabajo médico, soporta la carga del salario básico. Esta es una situación común.
Quizás debido a la estructura administrativa y organizativa del hospital, o debido a la herencia tradicional de maestro-aprendiz en medicina y los requisitos extremadamente altos de tecnología, el hospital es en realidad un lugar de trabajo muy jerárquico.
Desde el director de departamento hasta el subdirector, desde el médico jefe hasta el médico jefe adjunto, pasando por el médico tratante, el médico residente e incluso el interno que es nuevo en la medicina clínica, existen barreras claras entre los niveles, y el nivel salarial del médico también corresponde al grado. Para los médicos asistentes jóvenes y los médicos residentes, el bajo nivel de ingresos no parece coincidir con sus años anteriores de inversión en estudios y nivel técnico.
Según una encuesta en línea realizada por un sitio web médico, el ingreso anual promedio de los médicos chinos en 2017 fue de aproximadamente 95.500 yuanes, e incluso un hospital terciario solo ganaba más de 100.000 yuanes. Ya sea que se compare con los ingresos de los médicos en otros países o con la inversión a largo plazo en educación (incluido tiempo y dinero) antes de convertirse en médico, es extremadamente desproporcionado.
En cuanto a los médicos residentes, a menudo siguen siendo un grupo "rezagado" en las estadísticas. El salario mensual promedio de muchos médicos residentes en hospitales de ciudades de segundo y tercer nivel es de sólo 2.000 a 3.000 yuanes o incluso. más bajo, incluso si es un hospital terciario en ciudades de primer nivel como Beijing y Shanghai, y el salario mensual de los médicos residentes (residentes) es de solo 6.000 a 8.000 yuanes. Aunque este salario no es bajo en comparación con sus pares en otras ciudades, en comparación con el costo de vida en la ciudad, especialmente en comparación con los niveles salariales de personas de la misma edad en otras industrias, todavía solo puede considerarse como un "salario bajo". ".
▌Horas de trabajo excesivas, problemas de salud para los médicos
Además de la baja remuneración, otro problema importante al que se enfrenta el grupo de médicos es el exceso de trabajo generalizado y las jornadas laborales extremadamente largas. fenómeno "cotidiano". Hasta cierto punto, el problema de la remuneración y los beneficios se puede mejorar ligeramente mediante la acumulación de tiempo y la promoción de títulos profesionales, pero la situación de exceso de trabajo de los médicos es un problema generalizado que abarca desde directores hasta pasantes.
Según lo dispuesto en la Ley del Trabajo, los trabajadores no trabajarán más de ocho horas diarias, y su jornada laboral promedio no excederá las 44 horas semanales. Aunque la propia "Ley del Trabajo" establece excepciones para las industrias que "no pueden implementar esta disposición debido a las características de producción", de modo que a los médicos les resulta difícil apelar directamente a la protección de la legislación laboral por su situación de exceso de trabajo, esto no impide que En comparación, el sistema de trabajo de ocho horas coincide básicamente con la percepción pública.
En lo que respecta a mi hospital, además de completar cinco días de trabajo, los residentes tienen que trabajar en promedio al menos cuatro turnos nocturnos y un turno de fin de semana cada mes. Algunos departamentos con mucha carga de trabajo (como. operaciones quirúrgicas) ) También hay situaciones en las que el trabajo se retrasa entre semana. Incluso si estos médicos pudieran ir y volver del trabajo estrictamente a tiempo todos los días (lo que en realidad es imposible), el tiempo de trabajo promedio por semana alcanza las 58 horas. También hay muchos departamentos que trabajan más de 80 horas a la semana, lo que equivale a que un médico asuma la carga de trabajo de dos médicos.
Para los médicos con mayor antigüedad, la jornada laboral no tiene tendencia a reducirse en absoluto, e incluso el subdirector del departamento todavía necesita trabajar en turnos nocturnos. El director del departamento de mi hospital incluso admitió que el tiempo medio de sueño al día no supera las cinco horas, y esta es una situación común entre los colegas de todo el país.
Para los médicos de guardia, se puede decir que este tipo de jornada laboral extremadamente larga dura los 365 días del año. No sólo carecen de vacaciones normales, sino que ni siquiera pueden descansar en los días festivos legales. Debido a la relativa reducción de personal durante las vacaciones, también somos responsables de tareas laborales más pesadas que los días laborables. La situación actual de los turnos de noche en los hospitales suele requerir un trabajo continuo, es decir, se continúa trabajando en turnos de noche después de haber ido a trabajar normalmente el día anterior, y luego al turno de noche le sigue el trabajo pesado al día siguiente. En este cálculo, si. El turno de noche es a mitad de semana, un médico seguirá trabajando de forma continua. La jornada laboral puede llegar a 33 horas o más. Independientemente de si el trabajo de fatiga continua afectará negativamente la calidad de la atención médica y de los pacientes, también es un gran consumo y un desafío para la salud de los propios médicos.
▲ En 2016, un médico descansaba en un rincón de un hospital de Hengyang, Hunan. “Tenemos que trabajar en turnos de noche al menos 1 o 2 veces por semana y turnos de fin de semana, además de clínicas ambulatorias, visitas a salas, cirugías, redacción de registros médicos y redacción de documentos... No sólo no hay fines de semana ni días festivos, sino que se trabajan horas extras. El horario de trabajo de los médicos también es un problema grave", afirmó un médico jefe adjunto que trabaja en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad del Sur de China.
Las responsabilidades que asumen los médicos y las consecuencias de los errores son mucho más pesadas que el trabajo ordinario. Además, las horas extras graves han provocado la muerte de los médicos por exceso de trabajo en los últimos años, y muchas de ellas se concentran entre ellos. médicos jóvenes. Lo que es aún más desconcertante es que algunos médicos residentes trabajan horas extras durante mucho tiempo en el hospital y sufren bajas, pero no pueden ser reconocidas como lesiones o muertes relacionadas con el trabajo. La razón dada por el hospital es que "el médico residente está trabajando". horas extras." El hospital lleva a cabo una capacitación estandarizada sin firmar un contrato laboral ni recibir compensación, y todavía son estudiantes en la escuela ". Este incidente ocurrió en un hospital en el este. Muestra que los residentes de algunos hospitales no sólo están "mal pagados y con exceso de trabajo", sino que incluso están "no remunerados" o "pagados negativamente" (no reciben un pago del hospital y tienen). pagar la matrícula de la escuela) ).
Se puede decir que la ocurrencia de este tipo de incidentes demuestra una total falta de respeto por el conocimiento y el trabajo de los médicos, y ni siquiera los trata como trabajadores con derechos básicos (especialmente el derecho al descanso). ). Cómo definir el estatus de los residentes y pasantes que no tienen calificaciones formales como empleados y cómo proteger sus derechos debería ser una cuestión que merece atención y debe resolverse con urgencia.
▌Un círculo vicioso de escasez de médicos afecta a todo el cuerpo
Los bajos salarios generalizados y el exceso de trabajo de los médicos han tenido un impacto previsible en toda la industria. En la actualidad, los recursos médicos de China todavía son escasos en relación con su población. Según el informe de 2015 de la Organización Mundial de la Salud, China tiene 14,9 médicos por cada 10.000 habitantes, lo que ocupa el puesto 83 en el mundo, sin mencionar la distribución de médicos. No hay equilibrio entre regiones y hospitales de diferentes niveles.
A medida que la población envejece y las necesidades médicas aumentan, la escasez de médicos parece empeorar. La larga etapa inicial de la industria médica, los bajos salarios generalizados y el exceso de trabajo, la desconfianza pública hacia los médicos e incluso las lesiones médicas han provocado que muchos médicos opten por cambiar de carrera o comenzar trabajos secundarios para los estudiantes jóvenes que aún no han ingresado a esta industria. la gente elige mantenerse alejada de ella. En los últimos años, las admisiones a las escuelas de medicina han experimentado diversos grados de dificultad y las carreras de medicina se han convertido en las carreras con puntaje más bajo en las admisiones universitarias integrales. Este es el resultado de las malas condiciones de la industria reflejadas en. la entrada.
En cuanto a la situación actual de bajos salarios y exceso de trabajo, el resultado del pensamiento intuitivo es contratar más personal médico para compartir la excesiva presión laboral y, al mismo tiempo, mejorar el salario y los beneficios del personal médico. Sin embargo, ya sea más personal médico o salarios más altos por unidad de tiempo, se requiere más inversión de capital. Sin embargo, en el contexto en que los hospitales se autofinancian pero los precios de los servicios médicos y productos relacionados todavía están estrictamente controlados, el hospital no lo hace. Parece que hay más financiación para apoyar tal idea.
En cuanto a los fondos de seguro médico, que ya son escasos en algunas provincias y ciudades, y que seguirán escaseando a medida que la población envejezca, no parece una realidad exigirles que aumenten la inversión para mejorar los salarios de los médicos. Opciones viables. Y si las exigencias de los médicos de aumentar la remuneración se trasladan a los pacientes, se producirá una situación en la que tanto los médicos como los pacientes pierden: el problema de los tratamientos médicos difíciles y costosos no existe, pero las voces del personal médico se han hecho más fuertes en los últimos años, si solo consideramos los intereses del grupo de médicos pero negamos los intereses de los pacientes que se encuentran en una posición débil en la relación médica, imponer una carga más pesada a los pacientes sólo socavará aún más la ya frágil relación de confianza entre médicos y pacientes. .
Aunque la situación de los médicos mal pagados y con exceso de trabajo se ha convertido en la norma, incluso ha tenido un impacto visible en el funcionamiento normal y la continuidad del sistema médico. Sin embargo, en informes y debates anteriores, la cuestión de los bajos salarios y el exceso de trabajo del personal médico parece haber sido apelada más al sentido moral de los médicos. En otras palabras, los médicos son compadecidos, reconocidos y evaluados moralmente positivamente en situaciones de bajos salarios y exceso de trabajo. Palabras como "dedicación desinteresada" y "dedicación" se aplican a los médicos con salarios bajos y exceso de trabajo.
▲ En abril de 2018, estudiantes de la Universidad de Medicina de Tianjin revisaron el “Juramento del estudiante de medicina”. ?
Aunque las evaluaciones morales positivas pueden ayudar en cierta medida a detectar y difundir problemas, o mejorar ligeramente la tensa relación médico-paciente, no abordan las razones detrás de los bajos salarios y el exceso de trabajo de los médicos. Los motivos y mecanismos, por no hablar de los métodos para mejorar o solucionar esta situación. Este tipo de evaluación moral positiva es más bien una forma de evitar y retrasar el problema, como si el público hubiera comenzado a comprender y apreciar el arduo trabajo de los médicos, y los bajos salarios y el exceso de trabajo ya no fueran un problema digno de preocupación. El exceso de trabajo de los médicos todavía no se considera un problema, sino una necesidad especial de una profesión especial, y sólo debería recibir elogios morales "nobles".
Desde este punto de vista, el exceso de trabajo con salarios bajos parece estar en un dilema en el campo de la medicina donde no hay forma de comenzar. El resultado de permitir que este fenómeno continúe será el exceso de trabajo con salarios bajos. provocará escasez de personal y más escasez de personal, exacerbando el círculo vicioso de bajos salarios y exceso de trabajo. El envejecimiento, como cambio en la estructura demográfica de toda la sociedad, sólo planteará mayores desafíos al sistema médico.
Se puede decir que no tenemos demasiado tiempo para dudar o permitir que este círculo vicioso continúe. Después de todo, se puede decir que la atención médica es una industria básica para el funcionamiento de la sociedad. Los bajos salarios y el exceso de trabajo de los médicos perjudican no sólo a los propios médicos, sino también a la industria médica. Por lo tanto, la situación de bajos salarios y exceso de trabajo que enfrentan los médicos chinos debe ser vista primero por la sociedad y debe resolverse de manera efectiva antes que las principales. Surgen problemas en todo el sistema.