Análisis del Centro de Tratamiento y Diagnóstico Hidrostático Jingai de Beijing: ¿Cuáles son la patogénesis del derrame pleural?

1. Aumento de la presión hidrostática en los capilares pleurales: El aumento de la presión hidrostática en la circulación sistémica es el factor más importante en la producción del derrame pleural. Por ejemplo, enfermedades como la insuficiencia cardíaca congestiva o la pericarditis constrictiva pueden aumentar la presión hidrostática en la circulación sistémica y/o pulmonar, aumentar la filtración del derrame pleural y formar derrame pleural. La presión hidrostática aumenta en una circulación corporal simple. Por ejemplo, cuando la vena cava superior o la vena ácigos están obstruidas, la extravasación de líquido pleural parietal excede la capacidad de absorción de la pleura visceral.

2. Aumento de la permeabilidad de los capilares pleurales: La inflamación pleural o la infección de los tejidos y órganos adyacentes a la pleura, el infarto pulmonar o las enfermedades sistémicas que afectan a la pleura pueden aumentar la permeabilidad de una gran cantidad de células. Las proteínas y los líquidos se filtran en la cavidad pleural. El contenido de proteínas en el derrame pleural aumenta y la presión osmótica coloide del derrame pleural aumenta, lo que promueve aún más el aumento del derrame pleural y se convierte en exudado.

3. Disminución de la presión osmótica coloide plasmática: las enfermedades que pierden proteínas, como el síndrome nefrótico, la cirrosis hepática, las infecciones crónicas y otras síntesis de proteínas reducidas o enfermedades obstructivas, reducen la albúmina plasmática, reducen la presión osmótica coloide plasmática y causan pared. daño La filtración del líquido capilar pleural aumenta, mientras que la absorción visceral disminuye o se detiene, lo que resulta en fuga de derrame pleural.

4. El reflujo linfático pleural parietal está bloqueado: el sistema de reflujo linfático pleural parietal (principalmente los vasos linfáticos) juega un papel determinado en la absorción del reflujo del líquido pleural. Cuando el drenaje linfático se bloquea debido a anomalías congénitas, embolia cancerosa, obstrucción parasitaria o traumatismo, es probable que se produzca un exudado pleural rico en proteínas.

5. Derrame pleural traumático: causado por un traumatismo (como rotura del esófago, rotura del conducto torácico) o enfermedad (como rotura del aneurisma de la aorta torácica), sangriento, purulento (infección secundaria), el derrame pleural quiloso es un exudado.