El doctor dijo hemorroides internas, ¿qué debo hacer?

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Manifestaciones clínicas de las hemorroides internas

1 Ocurre por encima de la línea del diente anal. , cortes Las posiciones de la piedra están a las 3, 7 y 11 horas.

2. El síntoma principal es el sangrado durante la defecación o el prolapso de las hemorroides.

3. En la etapa inicial (período de construcción), las hemorroides son pequeñas y suaves, con superficies de color rojo brillante o azul violeta. Las hemorroides no sobresalen del ano durante la defecación. Sangrado durante o después de la defecación, goteo o pulverización, sangre de color rojo brillante, no mezclada con las heces, ataques intermitentes.

En la etapa media (etapa II), las hemorroides son grandes y abultadas, saldrán del ano durante la defecación y se recuperarán por sí solas después de la defecación. El sangrado después de defecar es menor que al principio.

En la etapa posterior (etapa III), las hemorroides son más grandes, de textura más dura y ligeramente blanquecinas en la superficie. Las hemorroides pueden salir del ano cuando defecas, o incluso cuando caminas, toses, estornudas o te pones de pie, y no pueden regresar por sí solas. Debe empujarlo hacia atrás con las manos o puede acostarse y aplicar calor para empujarlo hacia atrás. Las heces sangrarán poco o nada.

4. Generalmente no hay dolor, pero puede haber hinchazón anal y picazón en las etapas media y tardía. Como el prolapso y el encarcelamiento de hemorroides, que pueden provocar hinchazón, dolor, erosión, necrosis e incluso supuración, fístula anal secundaria y otros síndromes.

5. Generalmente no hay síntomas sistémicos. En las últimas etapas, algunos pacientes pueden desarrollar síntomas como anemia, dificultad para defecar y dificultad para vaciar la orina.

6. Esta enfermedad debe distinguirse de las siguientes enfermedades anales.

Hemorroides polipoideas: pólipos que nacen en el extremo inferior del recto. Son de textura delicada, de pedículo fino y de color rojo brillante. Generalmente de un solo trago, ocasionalmente un racimo de veinte o treinta, como uvas. Puede salir del ano durante la defecación y es más común en niños.

Hemorroides anales: El tumor no puede protruir hacia el ano y es duro y desigual a la palpación. Cuando el ano está estenótico, las heces se vuelven más finas, o las heces se vuelven como disentería, y la frecuencia aumenta, y se vuelve aguda primero y luego severa, y a veces salen aguas residuales a pescado. Es más común en personas de mediana edad y mayores de 40 años.

Fisura anal: generalmente ocurre a las 6 y a las 12 en posición de litotomía. Había una grieta en el ano y un poco de sangrado. Dolor durante la defecación y en ocasiones dolor que puede durar varias horas después de la defecación.

Prolapso rectal: ① Prolapso rectal y prolapso intestinal vertical: el prolapso es de color rojo claro, en espiral, en capas y duro. Más común en niños frágiles y ancianos. ② Prolapso y prolapso de la mucosa rectal: prolapso de la mucosa anular o parcial, de color rojo brillante, de textura suave, sin prolapso de hemorroides y sangrado leve. Es más común en personas mayores y ocasionalmente en pacientes después de una cirugía de hemorroides internas.

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Síntomas de las hemorroides internas

Esta enfermedad es causada principalmente por una dieta inadecuada, comer en exceso, estimulación picante y fría, o hambre y saciedad anormales. Puede ser causado por descuido en la vida diaria, estar sentado y de pie durante mucho tiempo, viajes pesados, función interventricular excesiva, diarrea prolongada, disentería, estreñimiento prolongado, embarazo y parto, compresión de tumores abdominales, etc. , puede provocar reumatismo endógeno, desequilibrio del qi y la sangre, bloqueo de los meridianos, estasis sanguínea y qi turbio que ingresa al ano, formando hemorroides internas. Se manifiesta como heces con sangre indoloras y prolapso de hemorroides en las últimas etapas.

Los cuatro síntomas principales de esta enfermedad son sangre, hinchazón, picazón, prolapso y estreñimiento. La sangre en las heces es causada por daño a las colaterales sanguíneas, pero debido a diferentes constituciones físicas, existen diferencias en los factores causales, así como diferencias en la deficiencia y el exceso. La sangre verdadera es de color rojo brillante, o roja y sucia, como goteo, estreñimiento y dolor abdominal que se niega a ser presionada. La sangre en el síndrome de deficiencia es de color rojo claro y fina, o tenue pero no fresca, y se acompaña de fatiga mental. La hinchazón, la picazón y el dolor son causados ​​por la humedad y el calor en el quemador inferior, la aglomeración en el ano, el trastorno del qi y la sangre, el colapso de los tendones y la estasis sanguínea, lo que provoca hinchazón, picazón y dolor de las hemorroides. Si tanto el Qi como la sangre son deficientes y las hemorroides están prolapsadas y son difíciles de recuperar, si el Qi no se absorbe y no se recoge la sangre, la sangre estará pálida y abundante;

Los pacientes con hemorroides internas pueden tener defecaciones frecuentes debido a la sensación de plenitud en el ano, o pueden no atreverse a defecar por miedo a sangrar, lo que produce lentitud de los órganos internos y estreñimiento. El estreñimiento también se puede dividir en deficiencia y exceso. El secreto es el exceso de calor, que quema los fluidos corporales, provocando sequedad en el tracto gastrointestinal y distensión y dolor abdominal. La deficiencia secreta significa deficiencia de qi, insuficiencia pulmonar, conducción débil en el intestino grueso o deficiencia de sangre y líquidos corporales, sequedad gastrointestinal, distensión abdominal, estreñimiento, palpitaciones y sudoración espontánea. El tratamiento se basa principalmente en eliminar el calor e hidratar, enfriar la sangre para detener el sangrado, reponer el qi y astringir el qi.

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Tratamiento de las hemorroides internas

Tipo de daño colateral en la sangre

La evidencia muestra que el color de la sangre del paciente es rojo brillante, o rojo y sucias, las heces son irregulares y la cantidad es variable, como goteo y eyaculación. Las hemorroides prolapsadas son de color rojo brillante, presentan heces secas, dolor abdominal, boca seca, pelaje amarillo y seco y pulso fuerte.

Las personas con síndrome de deficiencia tendrán sangre de color rojo claro y fina, u oscura pero no fresca, dolor persistente en el ano, fatiga, lengua pálida y pulso débil.

En el tratamiento del síndrome, es mejor eliminar el calor y enfriar la sangre, mientras que en el tratamiento del síndrome de deficiencia, es mejor fortalecer el bazo y nutrir la sangre.

Medicamentos a base de hierbas en la prescripción

1. Principales partes involucradas

(1) La decocción de Liangxue Dihuang ("Cirugía Dacheng" de Qi Kun) se utiliza para Qingre Liangxue. prescripción.

Receta: Rehmannia glutinosa 15 g, raíz de peonía roja 9 g, Citrus aurantium 9 g, escutelaria 9 g, Sophora japonica 12 g, Sanguisorba 12 g, Coptis 9 g, Schizonepeta 9 g, regaliz 6 g, Fangfeng 6 g, corteza de Mudan 9 g. Decocción en agua, 1 dosis al día.

Para el estreñimiento, añadir 12g de Trichosanthes trichosanthes (batir) y 12g de semillas de cáñamo (batir).

(2) Elija la decocción de Guipi (receta de Yan Yong y Ji Sheng) para fortalecer el bazo y nutrir la sangre.

Receta: 30 gramos de Codonopsis pilosula, 12 gramos de Poria cocos, 9 gramos de Atractylodes macrocephala, 15 gramos de Astragalus membranaceus, 9 gramos de Angelica sinensis, 9 gramos de Bletilla striata, 6 gramos de Scutellaria baicalensis carbón vegetal, 3 gramos de Panax notoginseng (oral), 9 gramos de carbón vegetal de Sophora japonica, 6 gramos de gelatina de piel de burro (disolver y tomar por vía oral). Decocción en agua, 1 dosis al día.

2. Medicamentos patentados chinos

(1) Pastillas Zanglian, 9 g cada vez, 2 veces al día, tomadas con agua tibia. Adecuado para investigaciones empíricas.

(2) Pastillas Dandou, 3 pastillas cada vez, 2 veces al día, tomar con agua tibia. Adecuado para investigaciones empíricas.

(3) Pastillas de Guipi, 9 gramos de pastillas de miel cada vez, 6 gramos de pastillas de miel de agua cada vez, tres veces al día, tomar con agua tibia. Adecuado para el síndrome de deficiencia.

(4) Pastillas de Shiquan Dabu, 9 gramos de pastillas de miel cada vez, 6 gramos de pastillas de miel de agua cada vez, 3 veces al día, tomar con agua tibia. Adecuado para el síndrome de deficiencia.

3. Receta unilateral

(1) Pastillas Zanglian compuestas (receta de Chen Songshan)

Receta: Carbón Diyu 156 g, Coptis 150 g, Scutellaria baicalensis 150 g , Fangfeng 150 g, ruibarbo 150 g, carbón Nepeta 150 g, Sophora japonica 250 g, semilla de cáñamo 250 g. Aplique el medicamento y muélalo hasta obtener un polvo fino para hacer pastillas de miel, del tamaño de un sicomoro, 20 gramos por bolsa. Tome 5 g cada vez, dos veces al día, y el tratamiento es de 10 días. Adecuado para hemorragias internas, prolapso, embolia, hemorroides internas, hemorroides externas, etc.

(2) Decocción de Xiaozhi (Síndrome de Ling Chaoguang)

Receta: 10 gramos de ciruela negra, 10 gramos de nuez de agalla, 15 gramos de Sophora flavescens, 10 gramos de Shegan, 10 gramos de pangolín preparado, 30 gramos de ostras asadas, 10 gramos de semillas de cáñamo. Decocción en agua, 1 dosis al día.

En pacientes con sangre en las heces, añadir carbón quemado y hojas de Platycladus orientalis. Para aquellos con inflamación severa, se pueden agregar ciprés Phellodendron y Coptis chinensis. Para el estreñimiento, agregue sen. Para el dolor intenso, agregue incienso y Yuanhu. Para la dilatación anal, agregue incienso de madera y Citrus aurantium. Para pacientes con deficiencia y hundimiento del bazo, agregue astrágalo, raíz de kudzu y cohosh. Adecuado para sangrado, hinchazón y dolor de hemorroides y prolapso.

Quemador inferior tipo calor húmedo

Este síndrome se caracteriza por hemorroides que sobresalen del ano, color morado y húmedo, dolor en el ano, sensación de urgencia para orinar y sensación de pesadez posterior. Defecación incómoda, acompañada de sangrado, orina amarilla y roja. La lengua es roja, la saburra amarilla, espesa y grasosa, y el pulso es resbaladizo o fibroso.

Métodos de tratamiento: quitar el calor y desintoxicar, expulsar el viento y eliminar la humedad.

Hierbas con receta

1. Principales partes implicadas

(1) Decocción de Fangfeng Gendan (la auténtica cirugía de Chen Shigong).

Receta: Fangfeng 9g, Genchi 15g, Angélica china 9g, Rehmannia glutinosa 15g, raíz de peonía roja 9g, Poria 12g, forsythia 9g, nuez de areca 9g, Sanguisorba 12g, Sophora jiao 12g, Citrus aurantium 9g, etc. . Decocción en agua, 1 dosis al día.

(2) Para aquellos con humedad, calor, estasis sanguínea, hinchazón, dolor y picazón, se puede utilizar una decocción de ginseng para aliviar el dolor (Wu Qian et al. "Medical Records Golden Mirror").

Receta: 15 g de Radix Gentiana, 9 g de Atractylodes, 12 g de Peach Kernel, 9 g de Ginseng, 9 g de Fangfeng, 9 g de Cortex Phellodendron, 9 g de Angelica Tail, 12 g de Alisma, 9 g de nuez de Areca, 9g de ruibarbo. Decocción en agua, 1 dosis al día.

2. Medicamentos patentados chinos

(1) Pastillas Diyu Huaihua, 9 g cada vez, 2 veces al día, tomadas con agua tibia.

(2) Su Zhining, 9 g cada vez, 2 veces al día, tomar con agua tibia.

3. Unilateral se refiere al lado unilateral de la lesión colateral de la sangre.

Deficiencia de Qi y Sangre

Las hemorroides prolapsadas son difíciles de recuperar.

Los pacientes con deficiencia de qi pueden experimentar una sensación de hinchazón en el ano, dificultad para respirar, pereza, falta de apetito y heces con sangre; los pacientes con deficiencia de sangre pueden experimentar tez pálida, mareos, tez pálida, agotamiento y palpitaciones. Lengua pálida, pulso débil.

Método de tratamiento: Reponer el qi y levantar, nutrir la sangre y suavizar el hígado.

Hierbas con receta

1. Principales partes involucradas

(1) Decocción de Buzhong Yiqi ("Diez libros de Dongyuan"), Polvo de Xiaoyao (Chen et al. al. "Taiping Huimin Mixture") suma y resta

Receta: 30 gramos de astrágalo, 30 gramos de Codonopsis pilosula, 9 gramos de cohosh, 6 gramos de Bupleurum, 9 gramos de Atractylodes, 9 gramos de Angelicae , 9 gramos de raíz de peonía blanca, 9 gramos de Poria, 6 gramos de regaliz, 9 gramos de Sophora japonica y 12 gramos de Rehmannia glutinosa. Decocción en agua, 1 dosis al día.

(2) Para aquellos con deficiencia severa de qi y sangre, agregue o reste la Decocción de Shiquan Dabu (Chen "Heji Jufang").

Receta: 30 g de astrágalo, 30 g de dangshen, 12 g de atractylodes, 12 g de poria, 6 g de chuanxiong, 9 g de angélica, 18 g de rehmannia, 9 g de raíz de peonía blanca, 6 g de regaliz, 9 gramos de azufaifa, 9 gramos de gelatina de piel de burro ( disolver y tomar), 9 gramos de costusia (inferior). Decocción en agua, 1 dosis al día.

2. Medicamentos patentados chinos

(1) Pastillas Buzhong Yiqi, 9 gramos de pastillas de miel cada vez, 6 gramos de pastillas de miel con agua cada vez, tres veces al día, tomadas con agua tibia.

(2) Pastillas de Shiquan Dabu, 9 gramos de pastillas de miel cada vez, 6 gramos de pastillas de miel de agua cada vez, 3 veces al día, tomar con agua tibia.

3. Unilateral se refiere al lado unilateral de la lesión colateral de la sangre.

Sequedad intestinal y tipo estreñimiento

Si los síntomas son plenos y dolorosos, el paciente se negará a presionar, tendrá sequedad de boca, eructar y estar molesto. El pelaje es marchito y amarillo y el pulso es fuerte. El paciente puede sufrir dolor abdominal, hinchazón, mareos, palpitaciones y sudoración espontánea. Los labios y la lengua están pálidos y el pulso es filiforme y rápido.

El secreto del tratamiento es limpiar los intestinos y depurar el calor; para la deficiencia de secretos, hidratar los intestinos y aliviar el estreñimiento.

Hierbas con receta

1. Principales partes involucradas

Selección de recetas para limpiar los órganos fu y purgar el calor (1) Sumar y restar Decocción de Dachengqi ( "Tratado sobre enfermedades febriles" de Zhang Zhongjing).

Receta: 9 gramos de ruibarbo crudo (Parte 2), 9 gramos de sal de Glauber (administración oral), 9 gramos de Citrus aurantium, 9 gramos de Magnolia officinalis, 9 gramos de Sophora japonica, 15 gramos de Semilla de rábano, 9 gramos de madreselva y 6 gramos de regaliz. Decocción en agua, 1 dosis al día para reducir hasta cierto punto la hinchazón.

(2) Utilice la decocción Zengye Chengqi (el "Tratado sobre enfermedades febriles" de Wu Jutong) y las píldoras Wuren (la "Receta Jiebing" de Wei Yilin) ​​para la prescripción del laxante Runtang.

Receta: Scrophulariaceae 9 g, Rehmannia glutinosa 12 g, Ophiopogon japonicus 9 g, ruibarbo 9 g, regaliz 6 g, almendra 9 g, ciruela de ébano 12 g, semilla de cáñamo (triturada) 12 g, cáscara de mandarina 9 g, Sophora jiao 9 g, Citrus aurantium 9g. Decocción en agua, 1 dosis al día.

2. Medicamentos patentados chinos

(1) Tabletas de Niuhuang Jiedu, 3 tabletas cada vez, 3 veces al día, tomadas con agua tibia. Perfecto para secretos reales.

(2) Geliang en polvo, 9-15 g por día, use L rodajas de hojas de bambú, agregue un poco de miel y hierva dos veces en agua. Perfecto para secretos reales.

(3) Pastillas Runchang, 9 g cada vez, 2 veces al día, tomadas con agua tibia, adecuadas para el estreñimiento.

(4) Pastillas para la piel morada de Maren, 65438 ± 00 g cada vez, 2 veces al día, tomar con agua tibia. Adecuado para secretos virtuales.

3. Unilateral se refiere al lado unilateral de la lesión colateral de la sangre.

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Tratamiento externo de las hemorroides internas

1. Para fumigar y lavar las hemorroides internas en cada período, se pueden agregar medicamentos al agua y hervir, primera fumigación. y luego lavar. Las recetas más utilizadas son sopa de agallas o sopa de sophora flavescens, o de 1 a 2 sopas de sal de Glauber, madreselva, forsitia, sophora flavescens, raíz de pimpinela, verdolaga y pimienta de Sichuan que se utilizan para fumigar y lavar. La fumigación y el lavado pueden activar la circulación sanguínea, reducir la hinchazón, eliminar el calor y aliviar el dolor y aliviar la picazón.

2. En la etapa posterior de la aplicación externa de las hemorroides internas, si la superficie de las hemorroides está erosionada y supura sangre y no se puede realizar la cirugía por el momento, se puede fumigar y lavar el área afectada. utilizando el método anterior y luego aplicado externamente con polvo de agalla, polvo antihemorroides y polvo de alumbre seco. La aplicación externa tiene los efectos de eliminar el calor, reducir la hinchazón, aliviar el dolor, astringir y detener el sangrado. Puede reducir las hemorroides y curar las úlceras.

3. Si no es conveniente tomar medicamentos para las hemorroides internas en las etapas I, II y III después de la cirugía de hemorroides internas, el medicamento se puede convertir en ungüento o supositorio e insertarse en el ano para lograr el propósito de eliminando el calor, reduciendo la hinchazón, aliviando el dolor y deteniendo el sangrado. El ungüento de Jiuhua y el ungüento de Lithospermum se pueden utilizar como medicamento taponador.

4. Método de hemorroides secas

Inserte la tira medicinal o el clavo medicinal en el núcleo de las hemorroides para que el núcleo de las hemorroides se seque y se necrose, y luego se caiga y sane.

Actualmente, se utilizan comúnmente uñas libres de drogas, como las uñas Qixian Tiao y Huangerku.

Indicaciones: Hemorroides internas en estadios ⅱ y ⅲ, algunas hemorroides internas y hemorroides externas.

Contraindicaciones: Pacientes con diversas enfermedades agudas, enfermedades crónicas graves, inflamación anorrectal aguda, diarrea, tumores malignos y hemorragias, así como aquellos alérgicos al arsénico.

Método de operación: Limpiar el enema antes de la cirugía, tomar la posición de decúbito lateral o litotomía, exponer completamente el ano. Después de enjuagar con solución salina. Saque las hemorroides del ano, fíjelas con los dedos índice y medio de la mano izquierda y realice la desinfección de la superficie. Pellizque la sección de la cola del clavo medicinal con el pulgar y el índice de la mano derecha, insértelo en el centro de la hemorroide submucosa a una distancia de 0,3 a 0,5 cm de la línea del diente y gírelo en la dirección de 250,350°. con el eje longitudinal de la pared intestinal hasta una profundidad de aproximadamente 1 cm. Generalmente cada núcleo se puede insertar en 4 a 6 personas a la vez, o depende del tamaño de las hemorroides. El espacio es de 0,3 ~ 0,5 cm. Luego corte el exceso de uñas médicas expuestas fuera de las hemorroides y las raíces de las uñas quedarán expuestas aproximadamente 1 mm. Si son demasiado cortas, causarán fácilmente sangrado alveolar y son difíciles de arreglar, si son demasiado largas, se dañarán fácilmente. la pared intestinal contralateral. Luego empuje las hemorroides hacia el ano. Utilice el mismo método para tratar otras hemorroides, hasta 3 a la vez. Cada vez que se inserte la uña, inserte ungüento de coptis o litospermum. Las hemorroides generalmente se encogen y caen en aproximadamente 7 días.

Nota: Los clavos no deben superponerse y la profundidad debe ser la adecuada. Si es demasiado profunda, causará daño al esfínter y necrosis, provocando infección y dolor; si la uña es demasiado superficial, se caerá fácilmente, provocando sangrado alveolar y sin lograr el propósito del tratamiento; Primero se insertan las hemorroides pequeñas, luego las hemorroides grandes o las hemorroides con puntos sangrantes y se inserta un clavo en el punto sangrante para detener el sangrado. Al insertar los clavos, se debe tomar correctamente la distancia desde la línea del diente. Demasiado cerca causará dolor. El número total de clavos insertados a la vez no excederá de 20.

Tratamiento postoperatorio: No defecar dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía para evitar el deslizamiento y sangrado de la uña médica. Si las hemorroides prolapsan después de la defecación, se deben empujar hacia atrás inmediatamente para evitar el dolor intenso causado por el edema y el encarcelamiento, y se deben usar medicamentos para detener el sangrado, reducir la hinchazón e hidratar los intestinos. Si se utilizan clavos que contienen arsénico, se debe indicar a los pacientes que beban más agua hervida o tomen sopa de madreselva y frijol mungo por vía oral para facilitar la excreción de arsénico. Al mismo tiempo, preste atención para observar si el paciente tiene fiebre alta, dolor abdominal, vómitos, úlceras orales y otras condiciones de intoxicación para un tratamiento oportuno.

Ligadura

Utilice hilo medicado o hilo de seda grueso o un delantal para ligar las raíces hemorroidales y bloquear el suministro de sangre de las hemorroides, provocando que queden isquémicas, secas, necróticas y caídas. apagado, logrando así el propósito de curar. Los métodos comúnmente utilizados son la ligadura y la ligadura con anillos de goma.

(1) Método de perforación: use hilo de seda para perforar la raíz de las hemorroides y bloquear el flujo de qi y sangre en el área enferma, lo que provoca que el núcleo de las hemorroides se necrose y se caiga.

Indicaciones: Es más adecuado para hemorroides internas en estadios ⅱ y ⅲ, especialmente hemorroides internas fibrosas.

Contraindicaciones: inflamación perianal aguda y crónica, disentería aguda y crónica, diarrea, tuberculosis infiltrativa, enfermedades hepáticas y renales graves, hipertensión, pacientes con diversas enfermedades de la sangre y mujeres embarazadas en trabajo de parto.

Método de funcionamiento: preparación rutinaria de la piel, enema de limpieza, anestesia relajante o anestesia local. Adopte la posición de decúbito lateral o de litotomía, exponga completamente el ano, realice una desinfección de rutina y coloque una toalla. El operador cruza los dedos índices de ambas manos y expande lentamente el ano para relajar el esfínter y exponer completamente las hemorroides. Sujete la base de las hemorroides con una pinza curva para vasos sanguíneos, saque suavemente el ano con la mano izquierda, use una aguja curva con la mano derecha para enhebrar un hilo de seda grueso No. 10 ligeramente por encima del centro de la base de las hemorroides. Luego use tijeras para hacer una incisión superficial a lo largo de la línea del diente y corte el nudo de las hemorroides y suture en forma de 8 alrededor de la base. Inyecte una solución de alumbre al 15% o una inyección de Xiaozhiling en las hemorroides ligadas, o presione las hemorroides para acelerar la necrosis y la caída de las hemorroides. Finalmente, corta los hilos, dejando unos 3 hilos. 5 cm y luego empuje la hemorroide hacia el ano. Después de la operación se inyectó pomada de Lithospermum y se cubrió con una gasa para su fijación. Generalmente, se tratan 3 hemorroides a la vez. Si se trata de hemorroides internas anulares, las hemorroides se pueden dividir en varias hemorroides y la mucosa se puede sujetar con dos pinzas hemostáticas en un lado de las hemorroides. Córtelo por la mitad, trate las hemorroides del lado opuesto de la misma manera, luego ate las hemorroides en forma de 8 y trate las otras hemorroides de la misma manera.

Nota: Al ligar, el tamaño debe ser primero el tamaño pequeño y luego el tamaño grande. Cuando la aguja de sutura pasa por la base de las hemorroides, no debe penetrar en la capa muscular para evitar causar necrosis de la capa muscular o absceso perianal. No se permite defecar al día siguiente de la cirugía. Si las hemorroides sobresalen después de la defecación, se deben empujar hacia el ano inmediatamente para evitar el edema y el agravamiento del dolor. Las hemorroides desaparecerán entre 7 y 14 días después de la cirugía. Se debe advertir a los pacientes que reduzcan sus actividades tanto como sea posible y que no ejerzan fuerza al defecar para evitar hemorragias importantes.

(2) Método de ligadura con anillo de goma: inserte un pequeño anillo de látex en la raíz de la hemorroide con la ayuda de un dispositivo. La fuerza de contracción del anillo de goma después de la expansión bloquea el suministro de sangre de la hemorroide, provocando isquemia. y necrosis.

Indicaciones: Hemorroides internas en estadios ⅱ y ⅲ, hemorroides externas y hemorroides internas.

Contraindicaciones: Igual que la ligadura.

Método de operación: Antes de la operación, indique al paciente que vacíe las heces o la sopa y adopte la posición de decúbito lateral o rodilla-pecho. Primero, inserte un anoscopio inclinado para determinar la ubicación y la cantidad de hemorroides, y seleccione el sitio de ligadura exponiendo completamente el área de las hemorroides. Desinfectar con bolitas de algodón 0,1 Xinjier. Luego, el asistente fija el anoscopio y el operador sostiene el ligador en su mano izquierda y unos alicates de trigo en su mano derecha, sujeta la raíz de la hemorroide a través del anillo de ligadura y tira de la hemorroide hacia el ligador. Presione el mango del ligador para mover la férula hacia la raíz de las hemorroides; luego empuje la férula hacia afuera y péguela a la raíz de las hemorroides. Luego afloje las abrazaderas de trigo y retire el ligador juntos, y luego retire lentamente el anoscopio.

Nota: Igual que el método de ligadura.

6. Tratamiento de inyección endoscópica

(1) Inyección de inyección esclerosante y atrófica: Inyecte la inyección esclerosante y atrófica en el espacio del plexo venoso submucoso de las hemorroides, provocando una reacción química inflamatoria y Venas varicosas. El plexo venoso se ocluye gradualmente debido a la flebitis y la proliferación progresiva del tejido fibroso, lo que lleva a la esclerosis y al encogimiento de las hemorroides.

Indicaciones: Hemorroides internas en estadios I, II y III, hemorroides internas anémicas no aptas para otros tratamientos, hemorroides internas para hemorroides internas y externas.

Contraindicaciones: hemorroides internas encarceladas; hemorroides internas acompañadas de inflamación y diarrea agudas y crónicas; tuberculosis grave, hipertensión, enfermedades hepáticas y renales y hemorroides internas, hemorroides externas causadas por tumores abdominales, mujeres embarazadas; parto, enfermedad grave de la próstata Pacientes con hiperplasia.

Fármacos de uso común: Xiaozhiling, solución de alumbre 6-10, oleato de sodio de hígado de bacalao 5, glicerina carbólica 5-10, etc.

Método de operación: Tome la posición de decúbito lateral o litotomía, use 0,1 de clormetionina para desinfectar el canal anal y la cavidad intestinal después de la anestesia local. Después de dilatar el ano, use una aguja de prueba cutánea para extraer la solución medicinal e inyéctela debajo de un endoscopio anal. La solución medicinal debe inyectarse en la capa submucosa de las hemorroides a 0,5 cm de la línea del diente y el ángulo de bisel de la aguja debe ser de 65 ° a 38 ° a 050 °. Inyecte 0,5 ~ 1 ml de solución medicinal en cada núcleo y el color de la hinchazón hemorroidal no cambiará. No se deben inyectar más de 3 hemorroides cada vez y la dosis total no debe exceder de 3 a 4 ml. Si la enfermedad no se cura después de una inyección, se puede inyectar una vez cada 7 días. Generalmente, la recuperación se puede lograr después de 3 o 4 inyecciones.

(2) Método de inyección de cuatro pasos de Xiaozhiling: también es un tipo de método de inyección de atrofia esclerosante. El principio es el mismo que el método de inyección de atrofia esclerosante. Indicaciones: Las hemorroides internas varicosas y las hemorroides externas se desarrollan aún más a partir de las hemorroides internas, el sangrado y las hemorroides internas se encuentran en el estadio III. 2 Contraindicaciones: Inflamación encarcelada de hemorroides internas; Enteritis aguda y disentería; Enfermedades de la piel y hemorroides externas. ③Método de operación: Tome la posición de decúbito lateral o litotomía, use 0,5 o bolas de algodón de clorhexidina para la desinfección local, exponga completamente el área afectada, use 1 procaína de 10 a 15 ml para anestesia anal local y luego use 0,5 o bolas de algodón de clorhexidina. desinfecta la zona hemorroidal dentro del ano. Expanda el ano con las manos, identifique cuidadosamente la ubicación, el número y el tamaño de las hemorroides internas bajo un anoscopio de peine y luego toque el área de las hemorroides con el dedo índice para determinar el lugar de la inyección. Luego use una aguja número 5 y una jeringa de 5 ml para aspirar la solución de Lingzhi e inyectar inyecciones de baja concentración y dosis alta bajo un anoscopio en cuatro pasos. Las operaciones específicas se describen a continuación.

Inyección en la zona de la arteria rectal superior: Para evitar la necrosis tisular y el sangrado causado por la concentración de la solución medicinal, inyectar 1 procaína en la solución medicinal diluida en una proporción de L:1, e inyectar 1 procaína en cada punto.

Inyección submucosa de hemorroides: para prevenir la necrosis del tejido, se inyecta Xiaozhiling diluido con 1 procaína 2:1 en la capa muscular desde la mitad del núcleo de las hemorroides. Cuando se produzca resistencia muscular, retire la aguja e inyecte, y luego inyecte en forma de abanico para llenar uniformemente el tejido submucoso con la solución del fármaco. La dosis de inyección puede considerarse como una hinchazón difusa del núcleo de las hemorroides y la dosis de inyección por núcleo es de 4 a 6 ml.

Inyección en la lámina propia de la mucosa hemorroidal: una vez completado el segundo paso de la inyección, retire lentamente la aguja. Cuando se sienta decepcionado, ingrese a la lámina propia de la mucosa hemorroidal e inyecte lentamente el medicamento. 2-3 ml por núcleo. Después de la inyección, se puede ver que la mucosa de las hemorroides es quística y se pueden ver los pequeños vasos sanguíneos en la mucosa.

Inyección intravenosa cavernosa: Finalmente, la inyección se realiza en el punto más bajo de las hemorroides internas ligeramente por encima de la línea del diente, es decir, en el punto de inicio de la vena cavernosa. Para evitar el dolor causado por el líquido que se esparce debajo del hilo dental, diluya el líquido a una concentración de L:L.

Exponga la parte inferior de la hemorroide interna bajo un anoscopio o use los dedos, inserte una aguja en una posición de 0,1 cm en la línea del diente e inserte la punta de la aguja en la parte superior oblicua de la hemorroide interna para una inyección en forma de abanico. inyectando 1-3 ml por núcleo. La dosis de una inyección para las hemorroides en etapa III es de 20 a 45 ml (dosis diluida). Finalmente, se coloca una gasa de vaselina de 3 cm de largo y 1 cm de ancho en el ano para fijar las hemorroides internas y evitar el encarcelamiento. Fijación externa con gasa. En principio, todas las hemorroides internas se tratan con una única inyección. Después de la inyección, las hemorroides internas se convierten en cuerpos extraños debido a la contracción y sequedad del tejido. Este método generalmente no tiene efectos adversos. Si tiene un dolor leve después de la inyección, no tiene que soportarlo. Puede haber febrícula y, en algunos casos, la temperatura corporal es más alta, lo que puede tratarse sintomáticamente y volver a la normalidad en 3-5 días. Nota: Se requiere una desinfección estricta durante la inyección y la aguja debe desinfectarse cada vez para prevenir infecciones. Es necesario elegir una aguja fina para evitar un sangrado excesivo del orificio de la aguja. Después de insertar la aguja, se debe realizar una prueba de retorno de sangre. Si no hay retorno de sangre, se puede inyectar el medicamento lentamente. La aguja no debe insertarse en todas las direcciones en las hemorroides para evitar dañar los vasos sanguíneos de las hemorroides y provocar sangrado, provocar hematoma de hemorroides, aumentar los exudados locales y prolongar el tiempo de atrofia de las hemorroides. La profundidad de la inyección debe ser moderada. Si es demasiado superficial, fácilmente provocará ulceración de la mucosa. Si es demasiado profunda, endurecerá la capa muscular. No inyecte el líquido en el área de las hemorroides externas, o la posición de inyección es demasiado baja para evitar que el líquido se extienda al canal anal y cause edema y dolor perianal. No es aconsejable defecar y reducir actividades durante las 24 horas posteriores a la inyección.

(3) Método de inyección de necrosis y colapso: inyecte líquido corrosivo en las hemorroides para provocar que el tejido de las hemorroides se necrose y se caiga, y la herida se reparará y sanará.

Indicaciones: Hemorroides en estadios ⅱ y ⅲ.

Contraindicaciones: Inyección esclerosis y atrofia.

Fármacos de uso común: aceite de Kuzhi, inyección de Xin No. 6.

Método de operación: bajo anestesia cómoda o anestesia local, adopte la posición de litotomía, exponga completamente el ano y desinfecte con bolas de algodón 0,1 Xinjier. Saque la hemorroide interna del ano, sostenga una pinza hemostática tipo mosquito en su mano izquierda para sujetar parte de la hemorroide y fijarla, y sostenga la jeringa preparada en su mano derecha para perforar la submucosa de la hemorroide en una posición de 0,3 ~ 0,5 cm en la línea dental y aplique el medicamento de menor a mayor. El líquido se inyecta lentamente en las hemorroides en forma de columna hasta que las hemorroides se hinchen y decoloren ligeramente. Después de la inyección, las hemorroides regresan al ano. Las hemorroides morirán, se secarán y caerán en aproximadamente 7 a 14 días. No se deben inyectar más de 3 hemorroides a la vez; si las hemorroides son grandes o numerosas, las inyecciones se pueden realizar por etapas, una vez cada 2 semanas. Si se inyecta aceite seco para hemorroides, se deben inyectar de 0,5 a 1 ml por núcleo y la cantidad total no debe exceder los 4 ml.

Nota: Inyección esclerosis y atrofia. Entre 7 y 14 días después de la inyección, reduzca las actividades para prevenir el sangrado abundante cuando las hemorroides desaparezcan.

7. Complicaciones postoperatorias y tratamiento de las hemorroides internas.

Dolor: Analgésicos orales, o utilizar 10 ml de procaína para bloqueo medio o mandibular, 5 ml en cada lado. También puede elegir la decocción Shaofu Zhuyu ("Yilin Gaicuo" de Wang Qingren), agregando 15 g de madreselva, 10 g de forsitia y 20 g de diente de león para activar la circulación sanguínea y aliviar el dolor, eliminar el calor y desintoxicar.

Sangrado: Si las hemorroides internas no están firmemente ligadas, o las hemorroides están marchitas y la herida sangra, puede usar una venda de gasa con vaselina para comprimir y detener el sangrado, o puede usar un polvo hemostático externo. Si las arterias pequeñas sangran, se debe realizar una sutura para detener el sangrado mientras el punto de sangrado está completamente expuesto; Yunnan Baiyao se puede tomar por vía oral después de la cirugía para prevenir el sangrado.

Fiebre: Fiebre producida por absorción de necrosis tisular. La temperatura corporal no suele ser alta (por debajo de 38°C) y generalmente no requiere tratamiento. Presta atención y observa. Si la fiebre alta es causada por una infección local, debe tomar medicamentos desintoxicantes y para eliminar el calor, elija la decocción de Huanglian Jiedu (la "receta secreta de Waitai" de Wang Dao) más madreselva, forsitia y hierba de soja.

Edema: 30 g de nitrato, 30 g de corcho, 15 g de madreselva, 15 g de cártamo, 20 g de diente de león, 3 g de alumbre se pueden decoccionar y fumigar, 1-2 veces, una vez al día. O tome un baño de asiento con agua caliente de permanganato de potasio 1:5000 y aplique ungüento para hemorroides después del baño. Las personas más livianas pueden usar una bolsa de agua caliente para aplicar calor.

La orina es un pequeño beneficio: indique al paciente que beba más agua, o use 30 gramos de semillas de Plantago y 30 gramos de cáscara de melón de invierno como té; también puede usar Sanyinjiao, Shuishui, Guanyuan, Zhongji y; otros puntos de acupuntura o séllelos con 10 ml de L procaína, o use una bolsa de agua caliente para compresas calientes.

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¿Cómo tratar las hemorroides internas?

1. Terapia de acupuntura

Acupuntura: Indicada principalmente para pacientes con hemorroides durante el período de construcción, o aquellos con hemorroides internas en etapa II o III que son temporalmente inoperables.

Puntos clave: Changqiang, Chengshan, Bajiao. Puntos coincidentes: Huiyin, Zusanli, Sanyinjiao, Dachangshu. Aquellos con humedad y calor deben usar el método purgante, y aquellos con deficiencia de bazo deben usar el método tónico.

Terapia de punción de hemorroides: indicada para hemorroides internas en estadios ⅱ y ⅲ. Puede elegir puntos de acupuntura como Dachangshu y Erxiu, o puede buscar hemorroides en la espalda del paciente y en ambos lados de la columna, que son pequeñas pápulas rojas o de color blanco grisáceo que sobresalen de la epidermis y no desaparecen. Después de la desinfección de rutina, use una aguja gruesa para perforar la epidermis de las hemorroides y luego saque algunas fibras blancas debajo de la piel. Cubrir con una gasa esterilizada después de la cirugía.

2. Dietoterapia

Gachas de plátano y espinacas al agua: 100g de plátano pelado como puré, 100g de espinacas al agua como puntas y 50g de arroz japónica. Hierva el arroz japónica en agua hasta que esté cocido, agregue las puntas de espinacas y el puré de plátano, agregue un poco de sal o azúcar y cocine juntos para hacer gachas, que es un alimento básico para el desayuno. Indicado para personas con hemorroides y fístulas con calor excesivo.

Sopa de Tripas de Cerdo con Salsa Gong Ying Bei: Envolver con un paño 50 gramos de diente de león fresco (25 gramos de producto seco) y 25 gramos de pasta de judías, ponerlos en una cazuela con 250 gramos de tripas de cerdo y guisar hasta que esté cocido, sacar del paño Sacarlo de la bolsa, sazonar con sal y comerlo con las tripas de cerdo en dos porciones. Es adecuado para hemorroides y fístulas con síndrome de calor excesivo.

Guisar magro de cerdo con Codonopsis pilosula e higos: 50 gramos de Codonopsis pilosula, 250 gramos de higos y 500 gramos de magro de cerdo guisar juntos hasta que la carne esté cocida, añadir sal al gusto y hacer sopa. para el consumo. Es adecuado para pacientes con hemorroides y fístulas que no se pueden curar después de un tratamiento prolongado y con Qi y sangre débiles.

Sopa de azufaifo y salmonete: 50 gramos de azufaifo (sin hueso), 500 gramos de salmonete, guisar en una cazuela hasta que esté cocido, añadir un poco de sal y jengibre y comer aparte. Indicado para hemorroides y síndrome de deficiencia de fístulas.

3. Prevención y cuidados

Desarrollar buenos hábitos alimentarios, comer de forma regular y cuantitativa, y evitar alimentos picantes y melosos.

Los horarios de vida deben ser regulares. Los trabajadores que permanecen de pie durante mucho tiempo deben cambiar de postura a tiempo.

Preste atención a la higiene anal, desarrolle buenos hábitos de defecación y mantenga la defecación sin obstáculos.

Tratar rápidamente la diarrea, el estreñimiento, la disentería y otras enfermedades.

Después de la cirugía de hemorroides internas, el paciente debe llevar una dieta ligera. Si es necesario, se puede administrar una dieta semilíquida o totalmente líquida.

Mientras las hemorroides se van cayendo después de la cirugía, trate de reducir las actividades y descansar en cama.

Después de cada evacuación, tome un baño de asiento con agua ligeramente salada o una solución de permanganato de potasio 1:5000 y luego cambie el vendaje.

Prestar atención a la reacción postoperatoria del paciente. Si después de defecar se presentan síntomas como fiebre, dolor, dificultad para orinar y sangrado, la causa debe identificarse de inmediato y tratarse adecuadamente.

Si las hemorroides prolapsan después de la cirugía, se debe retirar el ano a tiempo para evitar edema y encarcelamiento.