¿Cómo tratar el flujo sanguíneo lento en los segmentos terminales de la arteria cerebral media derecha y la arteria interna?
Diagnóstico de la estenosis terminal de la arteria vertebral derecha, arteria cerebral posterior, arteria cerebral media izquierda, arteria anterior y arteria carótida interna. Este diagnóstico puede explicar los síntomas de dolor de cabeza y mareos, pero ¿cuál es el motivo de la debilidad de la extremidad izquierda del paciente? Esto es confuso. Ahora analicémoslo nuevamente: aunque la velocidad del flujo sanguíneo y el índice de pulsatilidad (PI) de la circulación anterior derecha del paciente están dentro del rango normal, no es difícil encontrar una gran diferencia en los valores de PI de la izquierda y la derecha. circulaciones anteriores, lo que indica que la circulación anterior derecha del paciente es relativamente La circulación anterior izquierda tuvo menores cambios de resistencia. Según el principio de hemodinámica cerebral, sabemos que cuando las enfermedades obstructivas vasculares se vuelven cada vez más graves, los vasos sanguíneos dilatarán los vasos sanguíneos distales estenóticos a través de sus propios mecanismos reguladores, reduciendo así la resistencia vascular para maximizar la protección del cerebro distal estenótico. Suministro de sangre al tejido. Entonces, ¿el paciente todavía tiene estenosis de la arteria carótida principal? Veamos los cambios en la circulación posterior: la velocidad del flujo sanguíneo de la arteria vertebral izquierda del paciente era normal, pero la velocidad del flujo sanguíneo desde la arteria vertebral derecha a la arteria cerebral posterior derecha aumentó significativamente. Sabemos que el cerebro es un cuerpo que equilibra la presión. En circunstancias normales, el flujo sanguíneo en la circulación anterior y posterior no está conectado. Sin embargo, una vez que se rompe este equilibrio de presión, se producirá una derivación anteroposterior (o posteroanterior) y aumentará el flujo sanguíneo desde el área de alta presión al área de baja resistencia. Por lo tanto, se pueden extraer las siguientes conclusiones del análisis anterior: (1) estenosis terminal de la arteria cerebral media izquierda, la arteria anterior y la arteria carótida interna (2) cambios de pulsatilidad baja en el hemisferio derecho: lesiones del segmento extracraneal de; la arteria carótida interna derecha (se recomienda una ecografía de la arteria carótida) (3) la velocidad del flujo sanguíneo de la arteria vertebral derecha, la arteria basilar y la arteria cerebral posterior derecha (compensación) no se abre; 5) se abre la arteria comunicante posterior derecha. Sólo así se podrán explicar bien los síntomas del paciente. Posteriormente, el paciente se sometió a una ecografía carotídea, que reveló una estenosis grave del seno carotídeo derecho hasta el origen de la arteria carótida interna.
A través de este caso, podemos ver fácilmente que aplicar los resultados de la prueba TCD al valor de referencia del flujo sanguíneo cerebral normal sólo puede llevar a conclusiones confusas. Con base en las características estructurales del círculo intracraneal de Wills y los principios de la hemodinámica cerebral, se deben considerar completamente varios factores que afectan el flujo sanguíneo cerebral, y luego se puede llegar a una conclusión satisfactoria mediante un análisis integral y el flujo sanguíneo intracraneal importante que no se puede proporcionar. mediante DSA, MRA y CTA se pueden obtener datos de dinámica de flujo.
Es posible que los amigos interesados quieran echar un vistazo al siguiente caso, que puede ayudarles a tener una comprensión más profunda de la tecnología de examen TCD: El paciente tiene 52 años, es hombre y tiene antecedentes de hipertensión durante 3 años. Su mano izquierda de repente se volvió débil y entumecida. Persistencia sin alivio. Dos días después de que aparecieran los síntomas en la mano izquierda, aparecieron dos ojeras temporales en el ojo derecho, que duraron unos 10 minutos. Dado que las lesiones en la resonancia magnética de la cabeza no se ajustan al rango de distribución de los vasos sanguíneos, primero se debe considerar la encefalitis durante el diagnóstico, excluyendo tumores, y los pacientes deben ser atendidos en nuestro hospital 40 días después del inicio de la enfermedad. Los resultados de la tomografía computarizada y la resonancia magnética de la cabeza mostraron múltiples lesiones en el hemisferio derecho, y la resonancia magnética mostró claramente múltiples lesiones que involucraban la corteza parietal y occipital. El examen TCD mostró que la velocidad del flujo sanguíneo en el segmento terminal de la arteria carótida interna derecha (150 cm/s) era mayor que la del lado izquierdo (100 cm/s), acompañada de una audiofrecuencia rugosa de vórtice. La arteria cerebral media derecha, la arteria anterior y la arteria posterior mostraron cambios pulsátiles y de baja velocidad, y la velocidad del flujo sanguíneo en el hemisferio izquierdo era normal. La compresión de la arteria carótida común derecha reduce la velocidad del flujo sanguíneo de la arteria cerebral media derecha, la arteria anterior, la arteria carótida interna terminal y la arteria posterior.