Red Médica China Enfermería y Manejo de Enfermedades Críticas: Tecnología y Enfermería de Ventilación Mecánica de Nivel Nacional 1 (Parte 1) Las siguientes respuestas son respondidas por profesionales.
1) Cuidados de enfermería de la intubación traqueal
1 Indicaciones de la intubación traqueal
(1) Hipoxia o hipercapnia grave<. /p>
(2) Los pacientes con secreciones excesivas en las vías respiratorias o sangrado requieren succión repetida.
(3) Lesión de las vías respiratorias superiores, estenosis, obstrucción, fístula traqueoesofágica, etc. que afecten a la ventilación normal.
(4) Según la necesidad de diagnóstico o tratamiento
La intubación traqueal se puede dividir en dos métodos: intubación nasal e intubación oral. En principio las indicaciones son las mismas, pero si hay congestión nasal, infección, sangrado o fractura de cornetes o senos nasales la intubación nasal no es adecuada.
2. Pasos específicos para la intubación traqueal
(1) Realice todos los preparativos antes de la intubación.
① Prepare un tubo de intubación traqueal estéril del tamaño adecuado.
② Compruebe si el airbag está suelto o tiene fugas.
③ Prepare el laringoscopio, la almohadilla dental, el núcleo de intubación, el abridor de boca, la cinta, el dispositivo de succión, el respirador simple, la jeringa para inflar la bolsa de aire, el equipo de inhalación de oxígeno y otros artículos, y prepare los medicamentos de rescate.
(2) Limpiar las secreciones orales y nasales, quitar las dentaduras postizas, comprobar si los dientes están flojos y tomar las medidas necesarias. Si elige una cánula nasal, revise la cavidad nasal para detectar obstrucciones, infecciones, sangrado o huesos nasales rotos.
(3) Para los pacientes que tienen dificultad para respirar antes de la intubación, se puede administrar oxígeno a través de un respirador artificial simple conectado a una máscara para aumentar la saturación de oxígeno.
(4) Coloque al paciente en posición supina, incline la cabeza del paciente hacia atrás y fíjela. Si no se puede completar en 30 segundos, se hará una pausa y la respiración artificial comenzará nuevamente después de un período de tiempo.
(5) Después de una intubación exitosa, escuche los ruidos respiratorios en ambos pulmones para determinar la posición de intubación.
(6) Infle la bolsa de aire y registre la cantidad de inflado de la bolsa de aire. Después de inflar la bolsa de aire, se presiona contra la pared de la tráquea para lograr el propósito de sellar y fijar. Sin embargo, si el saco de aire se comprime excesivamente, afectará la circulación sanguínea de la mucosa traqueal, provocando daño o incluso necrosis de la mucosa traqueal.
(7) Fije el tubo de intubación, succione las secreciones en el canal de desgasificación y registre la longitud de la parte expuesta del tubo endotraqueal.
(8) Ajustar parámetros del ventilador e iniciar tratamiento de ventilación mecánica.
(9) Establecer la posición del paciente y utilizar restricciones para limitar los movimientos de las manos si es necesario.
3. Duración de la intubación traqueal
Debido a las mejoras en el equipo y las condiciones técnicas, la traqueotomía suele considerarse 1 a 2 semanas después de la intubación traqueal.
Cuidado de pacientes con traqueostomía
(1) La gasa utilizada para fijar el catéter debe estar lo suficientemente apretada para acomodar un dedo.
(2) Mantenga la herida limpia, cambie la gasa a tiempo (65438 0-2 veces al día) y preste atención para prevenir infecciones.
(3) El manguito del catéter debe estar correctamente inflado.
(4) Cuando se utiliza un catéter metálico con funda, la funda interior debe retirarse y desinfectarse dos veces al día.
(5) Inflar, desinflar y aspirar el manguito son lo mismo que la intubación endotraqueal.
(6) A la hora de decidir extubar, se deben aspirar las secreciones y limpiar la herida.
(7) Después de retirar el tubo de traqueotomía, se debe prestar atención a limpiar las secreciones de los senos nasales y cambiar el vendaje con frecuencia para permitir que los senos sanen gradualmente.