Reembolso por hospitalización del seguro médico de Beijing
1. Alcance del reembolso del seguro médico de Beijing:
Gastos médicos de emergencia y ambulatorios;
(2) Gastos médicos de hospitalización;
( 3) Observación de rescate de emergencia y hospitalización, gastos médicos incurridos dentro de los 7 días anteriores a la hospitalización;
(4) Gastos médicos ambulatorios por medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón <; /p>
(5) Costo de los métodos anticonceptivos (excluido el aborto con medicamentos).
Descripción:
1. Si otras situaciones distintas de las cinco situaciones anteriores están incluidas en el alcance del reembolso del seguro médico, se implementarán las políticas pertinentes del centro de seguro médico.
2. Los gastos incurridos deben cumplir con el alcance de los medicamentos y las instalaciones de servicios y los estándares de pago estipulados por el Seguro Médico de Beijing. Por ejemplo, el coste de compra o uso de medicamentos y tratamientos fuera del catálogo (Seguro Médico Básico de Beijing) no se incluirá en el alcance del reembolso del seguro médico.
2. Línea de depósito y ratio de reembolso:
(1) Gastos ambulatorios:
Dentro de un año de seguro médico
(es decir, naturales). año, como junio de 2009 65438 + 1 de octubre a junio de 2009 65438 + 31 de febrero),
Los gastos médicos ambulatorios acumulados superan los 1.800 yuanes (umbral de pago para pacientes ambulatorios),
50 Se reembolsará el % del importe superior a 65.438 yuanes + 0.800 yuanes.
(Si se trata de una visita comunitaria la tasa de reembolso es del 70%).
(2) Gastos de hospitalización:
Si un gasto de hospitalización supera los 1300 yuanes (umbral de hospitalización), los gastos médicos se pueden reembolsar de acuerdo con la proporción prescrita, y la proporción de reembolso debe ser más del 80% (el ratio de reembolso específico se determina en función del nivel hospitalario y los gastos de hospitalización).
En un año de seguro médico, el deducible por hospitalización por segunda vez (y más) es: 650 yuanes.
(3) El deducible y la tasa de reembolso para otras circunstancias y enfermedades especiales deben implementarse de acuerdo con las políticas pertinentes del Centro de Seguro Médico.
Tres. Métodos de reembolso actuales:
(1) El hospital liquida directamente con la central de seguro médico:
Los gastos de hospitalización actuales son los gastos médicos que el hospital debe liquidar directamente con la central de seguro médico y el asegurado no necesita pagar el pago por adelantado; el asegurado solo debe pagar el deducible de hospitalización y los gastos médicos personales.
(2) Gastos médicos adelantados (o pagados) por la institución aseguradora.
(Personalmente llamado: reembolso manual):
Estos incluyen principalmente:
1. Servicio ambulatorio;
2.
3. Compensación anticipada por falta de pago del seguro médico normalmente (el pago se realiza dentro de los tres meses y cumple con la política de reembolso del seguro médico);
4. Cumplir con la política de reembolso del seguro médico.
Tiempo de reembolso manual: Deberá solicitar a la agencia de seguros (o agencia de pago) el reembolso de los gastos médicos incurridos ese año antes del 5438 de junio + 55 de octubre del año siguiente.
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