¿Puede el seguro médico reembolsar los gastos de maternidad?
El seguro médico puede reembolsar los gastos de maternidad.
El seguro médico es un tipo de seguro que compensa los gastos médicos provocados por enfermedades. Seguro social que proporciona servicios médicos necesarios o asistencia material a los empleados debido a enfermedad, lesión o parto, proporcionado por la sociedad o la empresa.
El proceso para solicitar el reembolso del seguro médico es el siguiente:
1 Después de que el paciente ingresa al hospital por enfermedad, los pacientes con seguro médico pueden pasar por el registro de seguridad social. trámites en el hospital con su cédula de identidad, tarjeta de seguro médico y otros documentos.
2 Cuando el paciente es dado de alta del hospital para liquidar los gastos médicos, puede esperar hasta la oficina de honorarios de hospitalización con el formulario de registro de admisión y tarjeta de identificación para completar los procedimientos de liquidación de alta. No es necesario acudir al centro de seguro social para obtener el reembolso; después de la revisión por parte de los departamentos pertinentes, el solicitante puede recibir el formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social; /p>
3. Para el reembolso de gastos médicos, los gastos médicos incurridos por el asegurado en la institución médica concertada deberán cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento y servicios médicos. Sólo aquellos con instalaciones estándar pueden pagar con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
En resumen, los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.
Base jurídica:
Artículo 54 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Si el empleador ha pagado la prima del seguro de maternidad, el otros empleados disfrutan de beneficios de seguro de maternidad; los cónyuges desempleados de empleados disfrutan de gastos médicos de maternidad de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y las prestaciones por maternidad.
Artículo 56
Las empleadas que tengan alguna de las siguientes circunstancias podrán disfrutar del subsidio de maternidad de acuerdo con la normativa nacional:
(1) Las empleadas tienen derecho al subsidio de maternidad licencia después del parto;
(2) Disfrutar de licencia para cirugía de planificación familiar;
(3) Otras circunstancias estipuladas por las leyes y reglamentos.
El subsidio de maternidad se calcula y paga en función del salario mensual medio de los empleados del empleador durante el año anterior.