Relación de reembolso del seguro médico ambulatorio especial del hospital
Se pueden reembolsar los servicios especiales ambulatorios en áreas urbanas.
Las enfermedades especiales en las clínicas ambulatorias del seguro médico residente se dividen temporalmente en las siguientes categorías: Categoría 1: tumores malignos, hemodiálisis, hemofilia y trasplante de órganos de hígado y riñón. Categoría II: esquizofrenia y trastornos mentales afectivos, anemia aplásica.
El estándar de pago mínimo para enfermedades especiales en las clínicas ambulatorias del seguro médico de los residentes urbanos es de 500 yuanes. El método de liquidación específico es: el método de liquidación para enfermedades especiales en las clínicas ambulatorias de Clase I es similar al de la hospitalización. lo que significa que se disfruta de la tasa de reembolso por hospitalización Clase II. Los gastos por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios se reembolsan 70 yuanes dentro de las políticas de medicamentos prescritos y proyectos de diagnóstico y tratamiento, y el límite máximo de subsidio en un año de liquidación es 2.000 yuanes.
Los asegurados que padecen enfermedades especiales pueden acudir al Centro de Seguridad Social para recibir tratamiento con el "Formulario de Solicitud de Enfermedades Especiales para Pacientes Ambulatorios" emitido por un hospital designado de nivel 2 o superior, los registros de alta, los registros médicos de pacientes ambulatorios y los documentos pertinentes. Los informes de examen y las órdenes de laboratorio se presentan en la ventanilla de la oficina y los gastos pertinentes incurridos después de la aprobación de la solicitud se pueden reembolsar de acuerdo con la política.
Los pacientes ambulatorios con enfermedades especiales deben seguir estrictamente el rango de medicamentos para pacientes ambulatorios del seguro médico de la ciudad de Yangzhou para enfermedades especiales. No se reembolsarán los medicamentos ni los elementos de diagnóstico y tratamiento que no estén relacionados con la enfermedad aplicada. Además, los medicamentos se dispensan según prescripción ambulatoria. Las prescripciones ambulatorias para enfermedades especiales no excederán de 1 mes (las medicinas herbarias chinas no excederán de 2 semanas).
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros