Notas de la conferencia sobre histopatología oral - Capítulo 1 Desarrollo oral y maxilofacial
1. Período proliferativo: este período va desde la concepción hasta las 2 semanas posteriores a la concepción, incluyendo la fertilización, la implantación y la formación del blastodermo.
2. Período embrionario: se refiere a la 3ª a 8ª semana después de la concepción, cuando se diferencian diferentes tipos de tejidos para formar órganos y sistemas, y se forma el embrión.
El desarrollo de la región oral y maxilofacial humana se completa básicamente durante este período.
3. Período fetal: nace en la 9ª semana después de la concepción. El desarrollo palatino se completa al comienzo de este período.
Primera cresta neural, arcos branquiales y bolsa faríngea
I. Diferenciación de la cresta neural
En la tercera semana de desarrollo embrionario se forma un blastodermo de tres capas. está formado. La notocorda en desarrollo y el mesénquima adyacente inducen al ectodermo en su superficie a formar la placa neural. La depresión formada en el eje se llama surco neural y el borde exterior elevado se llama pliegue neural. La unión de la parte superior de los pliegues neurales con el ectodermo circundante se llama cresta neural.
En la cuarta semana, cuando los pliegues neurales de ambos lados se fusionan en la línea media dorsal para formar el tubo neural, las células neuroectodérmicas ubicadas en la cresta neural no entran en la pared del tubo neural, sino que abandonan la pared neural. pliegues y ectodermo y entran en el mesodermo, llamadas células de la cresta neural.
Las células de la cresta neural se encuentran entre el tubo neural y la superficie del ectodermo. Forman una banda de células a lo largo de la cabeza y la cola del embrión, para luego dividirse en dos cordones celulares, que se enumeran en la parte dorsal. y lados laterales del tubo neural. En la cuarta semana del embrión, las células de la cresta neural migran extensamente y evolucionan hacia diferentes células del cuerpo, formando muchos componentes tisulares importantes.
1. Tejidos del sistema nervioso: Células de Schwann, segmento geniculado del nervio facial, nervio glosofaríngeo superior y segmento cervical del nervio vago, ganglios autónomos y nervios conectados a los ⅴ, ⅶ, ⅸ y ⅹ pares craneales. Neuronas circundantes en los ganglios y meninges.
Tejidos endocrinos: células de calcitonina en la glándula tiroides, células quimiorreceptoras en los cuerpos carotídeos y células barorreceptoras en el seno carotídeo.
3. Tejido conectivo blando y duro: Las células de la cresta neural que migran hacia la cabeza y la cara forman la mayor parte del tejido conectivo de esta zona, también llamado tejido ectodérmico o mesénquima ectodérmico. Incluyendo huesos faciales, cartílagos, dentina, cemento, pulpa dental, ligamento periodontal, pericitos vasculares y músculo liso vascular. El tejido circundante de músculo estriado, glándulas y tejido adiposo de la piel también se origina a partir de células de la cresta neural.
4. Tejido cutáneo: melanocitos y dermis de la piel y mucosas.
Desarrollo de los arcos branquiales y las bolsas faríngeas
El desarrollo de los arcos branquiales y las bolsas faríngeas está estrechamente relacionado con el desarrollo de la cara y el cuello.
En la cuarta semana del embrión, el mesénquima protofaríngeo prolifera rápidamente formando seis pares de protuberancias columnares llamadas arcos branquiales. Aparecen en secuencia de principio a fin. Hay un surco poco profundo entre los arcos branquiales adyacentes, que se llama surco branquial en la superficie del cuerpo; el del lado faríngeo se llama bolsa faríngea;
Las superficies exteriores de los arcos branquiales y los surcos branquiales están cubiertas de ectodermo; a excepción del primer arco branquial, la faringe está cubierta de endodermo; El eje central de los arcos branquiales es el mesodermo primitivo, rodeado por células migratorias de la cresta neural. Músculos, nervios, cartílagos, vasos sanguíneos, etc. se diferencian gradualmente en el interior de los arcos branquiales.
Arcos branquiales, bolsas faríngeas y sus derivados
Derivados del músculo del arco branquial, derivados óseos, derivados de la bolsa faríngea
Músculo masetero, músculo velo palatino, tensor del tímpano, Músculos digástrico ventral, mandibular e hioides, ligamento esfenomandibular del yunque, ligamento del martillo anterior, cartílago de Michael, oído medio y trompa de Eustaquio.
Dos máquinas de expresión, músculos abdominales, estribo, estribo estilohioideo, apófisis estiloides, ángulo hioides, parte superior del cuerpo del hioides, ligamento estilohioideo ⅱ amígdala palatina.
Tres apófisis estiloides, músculos faríngeos, ángulo hioides, parte inferior del cuerpo hioides III, timo y glándulas paratiroides inferiores.
Las glándulas paratiroides están situadas en el cartílago tiroides IV de los músculos constrictor cuadrataríngeo y faríngeo.
5 músculo esternocleidomastoideo, músculo trapecio-v células parafoliculares
Seno cervical: el segundo arco branquial crece rápidamente, mirando hacia el final del embrión, cubriendo el segundo, tercero y cuatro. Los surcos branquiales y los arcos branquiales tercero, cuarto y quinto se fusionan con el tejido cervical. El surco branquial cubierto está aislado del mundo exterior, formando una cavidad temporal cubierta por ectodermo. desaparecen en etapas posteriores del desarrollo. Se forman quistes o fístulas residuales.
Anormalidades del desarrollo:
1. Fístula de hendidura branquial: el seno cervical no desaparece y forma un quiste cervical.
Si el quiste se comunica con el mundo exterior, se llama fístula branquial y su abertura puede ubicarse en cualquier parte del cuello, delante del músculo esternocleidomastoideo.
2. Seno preauricular y fístula congénitos. Cuando el primer surco branquial y el primer y segundo arco branquial se desarrollan anormalmente, se puede formar un tubo ciego estrecho o una depresión en forma de punto de piel delante del trago, que en su mayoría es congénito.
Sección 2 Desarrollo facial
Primero, el proceso de desarrollo facial
Origen: proceso frontonasal, primer arco branquial
( 1) Diferenciación de protuberancias faciales
En la tercera semana del embrión, el prosencéfalo en desarrollo crece rápidamente. Hay una protuberancia en su extremo inferior llamada apófisis frontonasal, y debajo de ella hay una apófisis mandibular. En la cuarta semana, crecen dos protuberancias en su parte superior exterior, llamada apófisis maxilar.
Muesca: En la cuarta semana del embrión, se forma una depresión en el centro de la apófisis frontonasal, apófisis maxilar y apófisis mandibular, es decir, en la cavidad bucal original.
La placa olfatoria o placa nasal: la membrana orofaríngea se rompe en la 4ª semana, y al mismo tiempo aparecen zonas de engrosamiento locales de forma ovalada en el epitelio ectodérmico a ambos lados del final del proceso frontonasal. . Debido a la proliferación celular, el borde es convexo y sus bordes laterales son más evidentes, haciendo que la parte central de la placa nasal esté hundida, lo que se denomina cavidad nasal o fosa olfatoria. La apófisis frontonasal se divide en 3 apófisis, 1 apófisis nasal media y 2 apófisis nasales laterales. La cavidad nasal se convertirá en las fosas nasales en el futuro; las células de la placa nasal forman la mucosa nasal y el neuroepitelio olfatorio.
En la quinta semana, la apófisis nasal media crece rápidamente y en su extremo aparecen dos protuberancias bulbosas, que se denominan protuberancias bulbosas.
Rathkepouch:
Alrededor de la tercera semana de vida embrionaria, aparece una invaginación quística en el centro de la parte superior de la fosa, frente a la membrana orofaríngea, y el quiste se profundiza. Las células ectodérmicas dentro del quiste proliferan y se mueven hacia la superficie ventral del prosencéfalo, se diferencian en células de la hipófisis anterior y luego el quiste degenera y desaparece. Puede ocurrir craneofaringioma en el remanente de este quiste.
(2) Combinación y fusión de procesos faciales:
En la 6ª superficie circunferencial, mientras crecen, las protuberancias se fusionan con las de los lados adyacentes u opuestos.
Después de 7 a 8 semanas de curación, varias partes del rostro comienzan a tomar forma.
Apófisis facial y sus tejidos derivados
Origen abultamiento, formación de tejidos blandos, formación de tejidos duros
Apófisis frontonasal Apófisis nasal media
( Protrusión globular) El puente de la nariz, la punta de la nariz, el tejido blando del tabique nasal, el hueso etmoides de los incisivos superiores, el vómer, los premolares, los incisivos superiores y los huesos nasales.
Apófisis nasal lateral, lado nasal, alar nasal, parte de la mejilla, apófisis frontal maxilar, hueso lagrimal
El labio superior de la apófisis maxilar del primer arco branquial, las encías de los dientes posteriores superiores, algunas mejillas, maxilar, huesos cigomáticos, huesos palatinos, molares y caninos superiores.
Apófisis mandibular, labio inferior, encía mandibular, cara mandibular y dientes mandibulares
2. Displasia facial
Las deformidades ocurren principalmente en la etapa 6 a 7 de la Semana embrionaria.
labio hendido:
Hendiduras faciales: hendiduras transversales y oblicuas.
El desarrollo del tercer paladar
Primero, el proceso de desarrollo del paladar superior
El paladar se refiere al tejido entre la cavidad bucal y la cavidad nasal. . La cavidad bucal primitiva y la cavidad nasal están conectadas en la etapa embrionaria temprana, y el desarrollo del paladar separa la cavidad bucal y la cavidad nasal. Está formado por dos apófisis: la apófisis palatina anterior (paladar primario) y la apófisis palatina lateral (paladar secundario).
Saco olfatorio: En la sexta semana, a medida que la apófisis nasal lateral y la apófisis maxilar crecen hacia la línea media, las dos apófisis bulbosas de la apófisis nasal media se mueven hacia la línea media y se combinan entre sí, provocando la La boca exterior de la cavidad nasal continúa abultándose y convirtiéndose en un saco ciego, llamado saco olfatorio. Posteriormente, debido a la degeneración epitelial de la articulación apófisis profunda del saco olfatorio, el saco olfatorio se alarga y finalmente se comunica con la cavidad bucal.
El desarrollo de la apófisis palatina anterior (paladar original);
En la sexta semana, debajo de la fosa olfatoria, la apófisis bulbosa está en proceso de combinarse con la apófisis bulbosa contralateral. y el proceso maxilar, continúan proliferando hacia el lado oral, formando una protrusión prepalatina. Se formarán los incisivos premaxilares y maxilares.
El desarrollo de la apófisis palatina lateral (paladar secundario);
Al final de la sexta semana, la parte media del lado oral de la apófisis maxilar crece hasta convertirse en la apófisis oral original. cavidad, que se llama proceso palatino lateral.
Inicialmente crece hacia la línea media. Debido a que la lengua es estrecha y alta, casi llena la cavidad bucal y la cavidad nasal originales, y está en contacto con el tabique nasal en desarrollo, las apófisis palatinas laterales crecen rápidamente hacia abajo o verticalmente, ubicadas a ambos lados de la lengua.
En la octava semana, debido al aumento en el largo y ancho de la mandíbula, el cráneo se eleva, la lengua se vuelve plana y su posición desciende, y la apófisis palatina lateral gira hacia la dirección horizontal. y crece hacia la línea media.
En la novena semana, las apófisis palatinas izquierda y derecha y las protuberancias palatinas se fusionan gradualmente desde afuera hacia adentro y hacia atrás, dejando un canal incisivo o canal nasopalatino en el centro como paso para el nervio nasopalatino. Al mismo tiempo, las apófisis palatinas de ambos lados se fusionan gradualmente de adelante hacia atrás en la línea media.
En segundo lugar, desarrollo anormal del paladar
Paladar hendido
Paladar hendido
Quistes del desarrollo, como el quiste nasopalatino y el quiste mediano, Puede ocurrir en la línea de fusión de la apófisis palatina.
El desarrollo de la cuarta lengua
1. El proceso de desarrollo de la lengua
Origen: primer, segundo, tercer y cuarto arco branquial
Procesos: protrusiones linguales, tubérculos impares y sindesmosis.
En la 4ª semana, el primer y segundo arco branquial se fusionan en la línea media. Al mismo tiempo, la protrusión oral original de la mandíbula proliferó el mesénquima interno, formando tres protuberancias, dos protuberancias linguales más grandes en ambos lados y un tubérculo impar más pequeño ligeramente más bajo que la línea media de la protrusión lingual.
En la sexta semana, las protuberancias linguales de ambos lados crecen rápidamente y cruzan los nódulos impares, y se fusionan en la línea media para formar los 2/3 frontales de la lengua, es decir, el cuerpo de la lengua. . Los nódulos impares están cubiertos por las protuberancias linguales laterales, y solo se forma una pequeña parte del cuerpo de la lengua delante del agujero ciego o degenera y desaparece, y no se forma ninguna estructura.
También durante la cuarta semana, la hiperplasia mesenquimal forma una apófisis articular en el lado orofaríngeo del segundo, tercer y cuarto arco branquial y detrás del tubérculo impar. Formado principalmente por el tercer arco branquial. La apófisis comisural luego crece hacia adelante, pasa a través del segundo arco branquial y se une con los 2/3 anteriores de la lengua para formar el 1/3 posterior de la lengua, que es la base de la lengua.
Se forma un surco poco profundo en la línea de unión, que se llama surco terminal.
La superficie del cuerpo de la lengua está cubierta por epitelio ectodérmico y la superficie de la base de la lengua está cubierta por epitelio endodérmico. La ubicación del surco es la ubicación de la membrana orofaríngea.
Conducto tirogloso: En la 4ª semana de vida embrionaria, en la línea media del suelo faríngeo original (la línea media entre el tubérculo ácigo y la comisura), el epitelio endodérmico prolifera para formar un conducto ciego caudal. En la séptima semana, prolifera hasta el cartílago tiroides del cuello y rápidamente se desarrolla hasta convertirse en la glándula tiroides. Posteriormente, el conducto tirogloso se degenera gradualmente y pierde contacto con la superficie de la lengua. Sin embargo, deja una depresión poco profunda en la superficie dorsal de la lengua donde ocurre, el agujero ciego lingual, ubicado en la parte superior del surco gingival.
En la semana 7 a 8, los músculos de la lengua comienzan a crecer. El músculo de la lengua surge del miotoma occipital en el que entran las fibras nerviosas.
En torno a las 11 semanas, las papilas fungiformes del dorso de la lengua comienzan a diferenciarse, y posteriormente aparecen las papilas filamentosas. Las papilas gustativas comienzan a desarrollarse alrededor de las 14 semanas.
2. Anomalías en el desarrollo de la lengua:
Lengua bifurcada: poco común. La cresta lingual no es uniforme ni completa.
En el centro de la lengua en forma de rombo, delante del agujero ciego de la lengua, a veces se puede ver una zona roja ovalada o en forma de rombo. Hay diversos grados de atrofia de la papila de la lengua. Anteriormente se pensaba que se trataba de restos de nódulos extraños que no habían desaparecido. Recientemente, se ha asociado con infecciones fúngicas crónicas localizadas, especialmente infección por Streptococcus albicans.
Tiroidea ectópica: submucosa cerca del agujero ceae de la lengua, dentro del músculo de la lengua y cerca del hueso hioides y del tórax.
Quiste del conducto tirogloso - El conducto tirogloso se puede formar sin degeneración ni algún resto epitelial.