Fracaso farmacológico primario y fracaso farmacológico secundario
El momento del fracaso farmacológico está relacionado con muchos factores. Cuando la diabetes se descubre tempranamente y el nivel de azúcar en la sangre está bajo control ideal, la función de los islotes pancreáticos disminuye relativamente lentamente y la falla del medicamento ocurre más tarde. Por otro lado, si el diagnóstico y el tratamiento se retrasan o los medicamentos hipoglucemiantes se usan de manera irregular, el control del nivel de azúcar en la sangre es deficiente y el control del azúcar en la sangre es deficiente. puede ocurrir hiperglucemia a largo plazo. Bajo los efectos de la toxicidad, la función de los islotes pancreáticos disminuye rápidamente y la falla del fármaco a menudo ocurre antes.
Existen dos tipos de fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea: de fracaso primario y de fracaso secundario.
El fracaso primario se refiere a la toma de la máxima cantidad de hipoglucemiantes con sulfonilureas bajo un estricto control dietético. Después de 1 mes de tratamiento, no hubo ningún efecto hipoglucemiante evidente, lo que indica que las sulfonilureas fueron un fracaso primario, con una tasa de incidencia de aproximadamente el 5%. Estos pacientes deben cambiarse a terapia con insulina.
Los criterios para juzgar el fracaso secundario de los hipoglucemiantes con sulfonilurea son: uso diario de la dosis máxima de hipoglucemiantes con sulfonilurea (como glibenclamida 15 mg/día durante 3 meses), la glucemia en ayunas sigue siendo >10 mmol /L, hemoglobina glicosilada >9,5%, lo que se denomina fallo secundario de las sulfonilureas. Hay dos tipos de fallo secundario de las sulfonilureas: verdadero y falso. El método de identificación es medir el índice de masa corporal del paciente (0,6 ng/L). Si no hay respuesta de elevación, es un verdadero fracaso secundario;