¿Se puede reembolsar a la Clínica Beijing Puhui Health Bao?
El Seguro Médico Inclusivo de Beijing es un seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, cuyo objetivo es brindar un seguro médico básico a todos los residentes de Beijing. Según la normativa, los residentes que participan en un seguro médico inclusivo pueden disfrutar del reembolso de gastos ambulatorios, de hospitalización, de enfermedades especiales y otros gastos médicos.
En términos de reembolso para pacientes ambulatorios, el asegurado debe ser un residente registrado en Beijing o un residente no registrado que haya pagado el seguro social en Beijing durante más de 1 año. El alcance del reembolso incluye gastos médicos ambulatorios, gastos de preparación de medicina china para pacientes ambulatorios, gastos de gestión de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, etc. La tasa de reembolso es 50, es decir, cuando el asegurado acude a la clínica ambulatoria para recibir tratamiento médico, debe presentar su Tarjeta Nacional de Seguro Médico y completar el formulario de solicitud de reembolso para pacientes ambulatorios. Una vez confirmados los gastos médicos, el hospital liquidará directamente los gastos y transferirá los gastos reembolsados a la tarjeta bancaria del asegurado.
El reembolso ambulatorio del Seguro Médico de Beijing Puhui requiere los siguientes materiales:
1. Reclamación del seguro: el asegurado o beneficiario debe completar el formulario de reclamación del seguro e indicar el número del contrato de seguro.
2. Póliza de seguro: El asegurado deberá aportar original y copia de la póliza de seguro.
3. Comprobante de identidad: El asegurado o beneficiario deberá aportar original y copia del certificado de identidad.
4. Certificados de diagnóstico, casos, resúmenes de alta: El asegurado deberá proporcionar registros médicos relevantes como certificados de diagnóstico, casos, resúmenes de alta emitidos por instituciones médicas.
5. Factura de gastos: El asegurado deberá aportar original y copia de la factura de gastos médicos.
En resumen, la política de reembolso para pacientes ambulatorios de Beijing Puhui Health Bao proporciona cierta protección médica al asegurado y reduce la carga financiera. Sin embargo, cabe señalar que el porcentaje y el límite de reembolso específicos variarán según los diferentes planes de seguro y las condiciones de pago individuales.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Proporciona un seguro médico básico para los empleados y nuevos trabajadores rurales. Atención médica cooperativa. Las normas de prestaciones del seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.