¿Es necesario complementar 4 meses de seguro médico?

Se requieren cuatro meses de seguro médico complementario. Se considerará que los participantes cuyo seguro médico de residente urbano esté suspendido por más de 3 meses han renunciado automáticamente a su seguro. Sin embargo, el asegurado aún puede volver a pagar normalmente, pero pasarán de 6 a 12 meses después del pago normal antes de que el asegurado pueda disfrutar normalmente de los beneficios de reembolso por hospitalización.

Categorías de reembolso del seguro médico y materiales de apoyo:

1. Traslado a un hospital para tratamiento médico: Si realmente es necesario el traslado a un hospital para tratamiento médico, o si la condición. es urgente, los trámites deben realizarse dentro de los 7 días posteriores al traslado al hospital;

2. Reasentamiento y trabajo en otro lugar: Se requiere vivir y trabajar en un lugar diferente por más de medio año. año, y los trámites de registro deben completarse con anticipación;

3. Gastos médicos durante salidas de corta duración, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo: enfermedades agudas: proporcionados Certificados de viaje de negocios, certificados de visita familiar, contratos de viaje, billetes de avión con nombre real, etc. Al reembolsar; Tratamiento de mantenimiento ambulatorio de enfermedades crónicas: aumentar el historial médico de la clínica de Xiamen, y las medidas de diagnóstico y tratamiento durante la salida no deben exceder Xiamen

4. gastos de exámenes prenatales y postnatales;

5. Las fallas del sistema de seguridad social en áreas locales y urbanizadas no pueden liquidarse en tiempo real a través de tarjetas de crédito: las facturas de la oficina de cobranza de las instituciones médicas deben estar visadas y selladas;

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6. Las tarjetas del seguro social se informan perdidas o dañadas y la impresión de la tarjeta de presentación se retrasa: el departamento de gestión de tarjetas del seguro social sella el reverso de la factura para su confirmación;

7. de visitas ambulatorias en un solo mes supera las 20: la hoja de cargos debe liquidarse con tarjeta de crédito y mostrar el número de pacientes registrados, y se debe proporcionar registros de pacientes ambulatorios;

8 .Enfermedad aguda o rescate sin seguro social tarjeta de seguridad: los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben ser lo suficientemente detallados y claros para ser considerados como enfermedad aguda o de rescate;

Costo de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados: "Aprobación de medicamentos fuera de catálogo para "cuadros jubilados" es un formulario requerido, y sellado con el sello oficial del departamento de gestión de seguros médicos del hospital, los beneficiarios de atención médica de cuadros jubilados encomendados por los centros de carga provinciales y provinciales deben proporcionar certificados de atención médica;

10. Estado del seguro, cambios, cambios en las unidades aseguradas, impuestos locales Retraso en la recepción de datos: el reembolso se puede realizar después de que se confirmen los cambios en los impuestos locales a mediados del próximo mes.

11. Nacimiento: el seguro debe adquirirse dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y pagarse a tiempo, y el reembolso solo puede realizarse después de recibir el pago. Se requiere certificado de nacimiento para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, registro de alta y otros comprobantes de reembolso debe ser el nombre de la madre o el padre seguido de "hijo" o "hija"; ".

En resumen, si el asegurado continúa pagando las primas del seguro después de interrumpir el seguro médico, deberá utilizar el salario medio de los empleados locales del año anterior como base para compensar todos los atrasos durante el año. periodo de interrupción.

Base jurídica:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán cumplir con El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. .