¿Cómo solicitar un seguro médico para enfermedades especiales en Beijing?

1. Quimioterapia y radioterapia para tumores malignos

2. Diálisis renal

3. p>4. Enfermedad de Niemann-Pick tipo C

5. Antirrechazo tras trasplante renal

6. 7. Rechazo tras trasplante de hígado

8. Esclerosis múltiple

9. Tratamiento con inyección intraocular de lesiones del fondo de ojo

10 Tuberculosis multidrogas

11. Terapia dirigida a la hipertensión pulmonar

12. Tratamiento del asma alérgica moderada a grave con agentes biológicos

13. Tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales

2. Cómo solicitar el registro y la aprobación de enfermedades especiales

1. Seleccione una de las instituciones médicas designadas por el seguro médico como "hospital designado para enfermedades especiales";

2. Lleve el "Formulario de Declaración de Registro de Enfermedad Especial del Seguro Médico de Beijing" (en adelante, el "Formulario de Declaración") según sea necesario y hágalo firmar y sellar por el médico;

3. y el formulario de declaración a la Oficina de Seguro Médico para su revisión.

4 La Oficina de Seguro Médico emitirá la "Hoja de Registro de Enfermedades Especiales del Seguro Médico de Beijing" (en adelante, la "Hoja de Registro") por duplicado. para los pacientes asegurados, después de la confirmación y la firma, se sella el sello oficial. Una copia queda en poder del paciente del seguro médico y la otra copia junto con el formulario de declaración es archivada y gestionada por la oficina del seguro médico.

3. Beneficios por enfermedades especiales

1. Después de la presentación, los gastos médicos incurridos se liquidarán cada 360 días, incluyendo los gastos médicos ambulatorios y hospitalarios y los tratamientos por enfermedades especiales durante este período. Gastos médicos de hospitalización por otras enfermedades. (Aviso sobre cuestiones relacionadas con el seguro médico básico, Jinglaoshe [2003] No. 119)

2. La fecha de inicio del ciclo de liquidación es la primera vez que se produce una "enfermedad especial" o un gasto de hospitalización para pacientes ambulatorios después de completarse. los trámites de registro. Para pacientes hospitalizados prevalecerá la información de aprobación al momento del ingreso. (Aviso sobre una mayor estandarización de la gestión de "enfermedades especiales" en el seguro médico básico de Beijing, Seguro Médico de Beijing [2004] No. 22)

3. La persona asegurada que padece una enfermedad especial durante el tratamiento ambulatorio. período de liquidación, debido a necesidades médicas, para la hospitalización en instituciones médicas ambulatorias designadas para enfermedades especiales, el umbral de pago del fondo de seguro médico básico se calcula como un pago único y a los asegurados no se les cobran otros umbrales.

4. Si el asegurado es hospitalizado en una institución médica designada que no sea una institución médica designada para enfermedades especiales debido a una enfermedad (excepto el traslado a otro hospital a medio camino), se considerará una nueva hospitalización. y se suspenderá el pago.

5. Si el asegurado necesita cambiar de hospital designado por enfermedades especiales, deberá acudir a la Oficina del Seguro Médico de nuestro hospital para realizar los trámites de cancelación con su tarjeta de seguro social. Todos los honorarios incurridos por nuestro hospital deben liquidarse antes de la cancelación.

6. Durante la hospitalización no se permiten todos los procedimientos de alta y baja por enfermedades especiales.