¿Cuál es la protección del seguro médico en la protección del seguro médico?

En términos generales, la cobertura del seguro médico incluye los objetos asegurados del seguro médico, la relación de carga de los gastos médicos y los servicios de salud cubiertos. En pocas palabras, el alcance del seguro médico se refiere principalmente a las personas cubiertas por el seguro médico y al grado de seguridad médica del que disfruta este grupo de personas. Por ejemplo, el sistema de seguro médico básico para empleados urbanos de mi país estipula que “todos los empleadores urbanos, incluidas las empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera y empresas privadas), agencias, instituciones públicas, grupos sociales, empresas privadas no empresariales unidades y sus empleados, todos deben participar en un seguro médico básico." El Sistema Medicare para Personas Mayores de EE. UU. proporciona seguro médico para personas mayores de 65 años y personas que reciben beneficios de bienestar social por discapacidad, nefritis crónica, etc. Según la Ley de seguro médico de vejez de 1965. Otro ejemplo: el seguro médico social de Francia presta especial atención a la protección de algunas enfermedades especiales. Para algunos pacientes que requieren tratamientos a largo plazo y costos elevados, como tuberculosis, lepra, tumores, diabetes, etc., excepto los honorarios de exámenes y los honorarios de servicios de hogares de ancianos privados, todos los demás gastos se reembolsarán al 100%.

La protección del seguro médico en sentido estricto se refiere principalmente a los servicios médicos cubiertos por el seguro médico, así como a la cantidad, forma y restricciones que proporcionan estos artículos. La cobertura del seguro médico suele definirse por dos aspectos: la cobertura de responsabilidad del seguro médico y las exclusiones de responsabilidad del seguro médico. Por ejemplo, en el seguro social de salud de Alemania, los servicios médicos cubiertos incluyen tratamientos ambulatorios, tratamientos dentales (incluida la cirugía plástica maxilofacial y el suministro de dentaduras postizas), suministro de medicamentos, vendajes y tratamientos auxiliares, asistencia médica y doméstica a domicilio, hospitalización, materiales artificiales alternativos. , rehabilitación psicológica y funcional y rehabilitación de la capacidad laboral. Otro ejemplo: el plan de seguro médico dual de Singapur estipula que la compensación total de los gastos médicos que reciben los pacientes del plan no excederá los 70.000 dólares de Singapur; el plan de ahorro para la salud estipula que los gastos diarios de hospitalización que los ahorros para la salud pueden pagar son de 300 dólares singapurenses, y los del médico; las rondas de barrio cuestan 300 dólares singapurenses. Si hay un exceso, se le debe pagar al paciente en efectivo.