Tengo dolor en la parte exterior del tobillo derecho y no puedo caminar mucho.

Puntos de acupuntura: puntos Dachangshu, Guanyuanshu, Zhibian, Huantiao, Yinmen, Weizhong, Chengshan, Yanglingquan, Jueyin, Kunlun y Ashi. Tome de 6 a 7 puntos cada vez en el lado afectado.

Método de operación: coloque al paciente en decúbito prono o de lado y utilice una aguja filiforme número 32 para pinchar los puntos de acupuntura anteriores. Deje la aguja puesta durante 30 minutos después de que se desarrolle el calor interno, una vez al día, y el tratamiento dura 7 días. Después de retirar la aguja, aplique moxibustión. Primero pique el ajo y tritúrelo hasta darle forma de pastel y cubra la zona principal del dolor. Luego, corte el jengibre en rodajas de 2 a 3 mm de grosor, píquelas uniformemente y cúbralas con ajo picado. Coloque palitos de moxa del tamaño de habas sobre las rodajas de jengibre y haga moxibustión durante 8 a 10 minutos en cada sitio. La temperatura debe ser aceptable para el paciente sin formar ampollas. Cada 7 días se realiza un ciclo de tratamiento, con un descanso de 2-3 días entre cada ciclo.

Métodos de enfermería

En la etapa aguda, es necesario permanecer en cama durante 3 a 4 semanas y dormir en una cama dura para facilitar la circulación del qi y la sangre. Utilice algodones, almohadas suaves, etc. para sostener la extremidad afectada. Las ventanas de la sala deben abrirse para mantener fresco el aire interior, pero se debe tener cuidado de evitar la exposición directa al viento. Preste atención a mantener el calor. La temperatura interior debe mantenerse entre 20 y 25 ℃ para evitar resfriarse. Si es necesario, cubra las extremidades inferiores con una colcha. Puedes utilizar una bolsa de agua caliente o sal para calentar la zona dolorida y luego plancharla para aliviar el dolor. Tenga cuidado para evitar quemaduras durante el funcionamiento.

Preste atención a prevenir las infecciones del tracto respiratorio superior y el estreñimiento, desarrolle el hábito de defecar regularmente y evite agravar la afección y el dolor causado por la tos, los estornudos y la defecación. Después del alivio del dolor, se debe animar a los pacientes a hacer ejercicio adecuado para evitar la atrofia muscular.

Al realizar la moxibustión se requiere que el paciente se posicione bien y no se mueva casualmente para evitar que las varillas de moxa caigan o el polvo de moxa queme la piel y la ropa. Debido a la estimulación del jugo de jengibre o ajo, es fácil formar espuma. Después de la formación de espuma, el líquido de la espuma se debe drenar mediante una desinfección de rutina y se debe aplicar un ungüento de violeta de genciana o eritromicina para prevenir infecciones.

Médicos de todas las edades han enfatizado que "un buen médico debe tratar primero el corazón y luego el cuerpo". Es necesario prestar atención a la atención psicológica, hablar más con los pacientes y contarles algunos casos con mejor pronóstico, a fin de aliviar las preocupaciones ideológicas de los pacientes, generar confianza en la superación de la enfermedad, cooperar con el tratamiento médico y recuperarse lo antes posible. posible.

La dieta debe ser ligera y fácil de digerir, evitar alimentos picantes y grasosos, y comer más verduras, cereales frescos, carnes magras, huevos, pescado, productos de soja, leche, etc. Anime a los pacientes a comer para garantizar una nutrición adecuada y un qi activo y una bioquímica sanguínea.

Al alta del hospital se debe aconsejar a los pacientes que eviten agacharse y estirar las piernas para coger cosas, fortalecer la flexibilidad y la resistencia de la zona afectada, y evitar fatiga excesiva, esguinces y resfriados. en la cintura.

Efecto del tratamiento

Estándares del tratamiento: recuperación: el dolor desaparece, la movilidad es flexible y el signo de Lasegue es negativo: el dolor básicamente desaparece, todavía hay una sensación de tirón después de las actividades y El signo de Lasegue es negativo; no válido: no hay mejoría después de 5 ciclos de tratamiento.

Después del tratamiento en este grupo de 58 casos, 21 casos se curaron (36,2), 36 casos mejoraron (62,1) y 1 caso fue ineficaz (1,7). La tasa efectiva total fue de 98,3.

Las fracturas de la articulación del tobillo son fracturas intraarticulares, por lo que la reducción debe ser correcta, la fijación firme y la realización temprana de ejercicios funcionales.

(1) Las fracturas uni o bimaleolares no desplazadas generalmente solo necesitan fijarse con una pequeña férula o un yeso tubular para fijar la articulación del tobillo en la posición neutra. Después de 4 semanas, se retiró la fijación externa y comenzó a caminar.

(2) Bajo anestesia local, las fracturas por desplazamiento de la articulación del tobillo unilaterales o bilaterales se fijan con reducción manual y pequeñas férulas, o fijación con yeso tubular en la pantorrilla. Se utilizan diferentes métodos de reducción según el tipo de fractura. El principio básico es reducir en la dirección opuesta a la violencia.

1. Fractura en valgo: Dos asistentes sujetan el pie y la pantorrilla lesionados respectivamente y tiran en direcciones opuestas. El cirujano sostiene el maléolo medial con una mano y aprieta el maléolo lateral y el pie lateral medialmente con la otra mano mientras coloca el tobillo en posición varo. Si al mismo tiempo se rompe el ligamento tibioperoneo, el astrágalo se desplazará lateralmente. El operador puede apretar ambos tobillos con dos palmas para que encajen. En caso de fractura por rotación externa, se debe utilizar la rotación interna durante la reducción.

2. Fractura en varo: Bajo tracción, el operador sujeta el maléolo lateral con una mano, aprieta el maléolo medial y la parte interna del pie con la otra mano y al mismo tiempo introduce la articulación del tobillo. la posición en valgo. Si el astrágalo se disloca posteriormente, primero se debe empujar el talón hacia adelante, luego la eversión dañará el pie y el pie debe mantenerse en eversión y dorsiflexión.

Ya sea una fractura en valgo o una fractura en valgo, la película de rayos X después de la reducción muestra que los extremos rotos del maléolo medial no están alineados correctamente, especialmente la radiografía lateral que muestra que los extremos rotos del El maléolo medial está separado, lo que indica que hay compresión del periostio o del ligamento, y debe tratarse. Abra o corte el tejido blando atrapado y reduzca. Las seudoartrosis del maléolo medial pueden causar dolor.

(3) Reducción de la fractura trimaleolar

Primero reduzca manualmente el maléolo medial y el maléolo lateral, y luego reduzca el maléolo posterior. Al reparar la parte posterior del tobillo, el pie debe estar ligeramente doblado para evitar que el astrágalo comprima el extremo inferior de la tibia debido a la tracción del tendón de Aquiles. Luego empuje el talón hacia adelante con fuerza para corregir el desplazamiento posterior del astrágalo, luego. extienda la articulación del tobillo hacia atrás y use un apretado. La cápsula de la articulación posterior tira hacia abajo el maléolo posterior hasta que quede al ras con la superficie articular del extremo inferior de la tibia, y el fragmento de fractura del maléolo posterior se puede reparar.

(4). Reducción abierta y fijación interna.

(A) Reducción manual del perdedor.

(2) Fracturas múltiples de la articulación del tobillo acompañadas de separación del extremo inferior de la tibia y el peroné.

(3) Los pacientes con lesiones del nervio del tobillo, de los vasos sanguíneos o lesiones abiertas requieren desbridamiento o exploración y reparación.

Método quirúrgico: Después de la reducción quirúrgica, se fija el maléolo medial, maléolo lateral o maléolo posterior con tornillos y se utiliza un yeso externo durante 8 a 10 semanas.