¿Puedo utilizar mi tarjeta electrónica de seguro médico cuando voy al hospital?
Debe comprobar si el hospital ha perfeccionado el sistema de tarjeta de seguro médico electrónica. En otras palabras, debe comprobar si el hospital admite tarjetas de seguro médico electrónicas. En noviembre de 2020, la Administración Nacional del Seguro Médico lanzó vales electrónicos de seguro médico. La tarjeta de seguro médico electrónica es un bono de seguro médico en línea y el único bono electrónico que puede acreditar información relacionada con el seguro médico. El bono electrónico de seguro médico es emitido de manera uniforme por la Plataforma de Información del Seguro Médico Nacional. Es un medio electrónico de identificación del seguro médico generado para todos los asegurados sobre la base de la base de datos de información básica del seguro médico. Es el único bono de identidad del seguro médico nacional en línea. empresarial, es decir, el bono electrónico de “una persona, un código”.
Información ampliada:
“Medidas Provisionales para la Administración del Consumo de Medicamentos bajo el Seguro Médico Básico”
El "Catálogo de medicamentos" del artículo 5 consta de medicamentos convencionales, medicamentos occidentales, medicamentos patentados chinos y medicamentos acordados. Durante el período, los medicamentos y preparados de la medicina tradicional china se negociaron y compusieron de cinco partes. Los medicamentos suplementados por los departamentos administrativos provinciales de seguridad médica de conformidad con las reglamentaciones nacionales se enumeran por separado. Para mantener la seguridad clínica de los medicamentos y mejorar la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico básico, el "Catálogo de medicamentos" limita las condiciones de pago del seguro médico para algunos medicamentos.
Artículo 6 El departamento administrativo de seguridad médica del Consejo de Estado es responsable de establecer un sistema de gestión de medicamentos del seguro médico básico, formular y ajustar el alcance de los medicamentos del seguro médico básico a nivel nacional, los principios, condiciones, normas y procedimientos. para uso y pago, etc., y organización Formular, ajustar y publicar el "Catálogo de Medicamentos" nacional y compilar códigos unificados de seguro médico para gestionar y supervisar el uso de medicamentos bajo el seguro médico básico nacional. El departamento administrativo de seguridad médica del Consejo de Estado encomienda a la agencia nacional de seguridad médica la tarea de organizar y ejecutar específicamente el ajuste del "Catálogo de Medicamentos" nacional.
Los departamentos administrativos provinciales de seguridad médica son responsables de la gestión de los medicamentos del seguro médico básico dentro de sus propias regiones administrativas, formulan políticas y medidas para la gestión de los medicamentos del seguro médico básico en la región y son responsables de la supervisión. e implementación del “Catálogo de Medicamentos”. Todas las provincias (regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central), según el "Catálogo de Medicamentos" nacional y de acuerdo con la autoridad de ajuste y los procedimientos estipulados por el estado, incluyen medicinas étnicas calificadas, preparaciones de instituciones médicas y piezas de medicina tradicional china. en el alcance del pago del seguro médico provincial y presentarlos a la Administración de Seguridad Médica del Consejo de Estado de acuerdo con las regulaciones después de la presentación del departamento.
Coordinar el departamento regional de seguridad médica para ser responsable de la implementación del "Catálogo de Medicamentos" y políticas relacionadas, revisar, supervisar y gestionar el comportamiento de uso de medicamentos del seguro médico de las instituciones médicas designadas de acuerdo con el seguro médico. acuerdo, liquidar y pagar oportunamente las tarifas del seguro médico de acuerdo con las regulaciones, y Responsable del seguimiento estadístico relevante, el envío de información y otros trabajos.
Artículo 11 El departamento administrativo de seguridad médica del Consejo de Estado establecerá y mejorará un mecanismo de ajuste dinámico, que, en principio, se ajustará una vez al año.
El departamento administrativo de seguridad médica del Consejo de Estado determina el alcance y las condiciones específicas para el ajuste del "Catálogo de Medicamentos" para ese año en función de factores como las necesidades de seguridad de medicamentos del seguro médico, los ingresos y gastos de el fondo de seguro médico básico, la asequibilidad y las prioridades y estudios de gestión del catálogo. Formular un plan de trabajo de ajuste, solicitar opiniones de los departamentos y partes pertinentes de conformidad con la ley y anunciarlo al público. Se incluirán en el alcance del ajuste anual los medicamentos declarados por las empresas y que cumplan con las condiciones de ajuste del “Catálogo de Medicamentos” para ese año.
Artículo 12: Establecer un mecanismo de conexión entre el acceso al “Catálogo de Medicamentos” y las normas de pago de medicamentos del seguro médico (en adelante normas de pago). Además de los productos de medicina tradicional china, en principio, se determinarán simultáneamente las normas de pago para los medicamentos recientemente incluidos en el "Catálogo de medicamentos".
Artículo 20 El departamento administrativo de seguridad médica del Consejo de Estado es responsable de formular códigos de medicamentos de seguro médico nacional y establecer una base de datos de codificación de medicamentos de acuerdo con las reglas de clasificación y codificación de medicamentos de seguro médico. En principio, se actualiza cada trimestre.
Artículo 23 Los gastos en que incurra el asegurado por el uso de los medicamentos del "Catálogo de Medicamentos" podrán ser pagados por la caja del seguro médico básico si cumplen las siguientes condiciones:
( 1) Basado en la enfermedad Con fines de diagnóstico o tratamiento;
(2) El diagnóstico y el tratamiento son consistentes con la condición, cumplen con las indicaciones legales del medicamento y el alcance de pago limitado del seguro médico;
(3) Usar medicamentos designados que cumplan con las regulaciones proporcionadas por las instituciones, excepto para primeros auxilios y rescate;
(4) El costo de los medicamentos pagados por el fondo general se basará por prescripción médica u orden de hospitalización;
(5) Después de ser aprobado por el farmacéutico de acuerdo con los procedimientos prescritos o revisión por un farmacéutico autorizado.