¿Cuál es el proceso de aprobación de enfermedades especiales en el seguro médico de Beijing?

Para mejorar aún más el sistema de seguro médico de Beijing, mejorar los beneficios del seguro médico y reducir la carga del tratamiento médico para las personas aseguradas, el gobierno municipal de Beijing ha estipulado que 7 enfermedades se puede solicitar como enfermedades especiales. Después de la aprobación de la Oficina de Seguro Médico, los gastos médicos relacionados con enfermedades especiales se reembolsarán de acuerdo con la política de reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios del seguro médico básico. Sin embargo, cabe señalar que el alcance del reembolso por enfermedades especiales se limita a los gastos médicos que requieren examen, tratamiento y uso de medicamentos relevantes debido a la enfermedad y están en línea con el alcance y los estándares de pago del seguro médico básico.

Proceso de aprobación de enfermedades especiales del seguro médico de Beijing

Agencia receptora: Centro de Seguro Médico del Distrito de Beijing.

Periodo de vigencia: 360 días

Tel: 010-12333

Ámbito de aplicación para enfermedades especiales:

Pacientes con tumores malignos. requiere radioterapia;

2. La insuficiencia renal requiere tratamiento de diálisis renal a largo plazo;

3. Se deben tomar medicamentos antirrechazo a largo plazo después del trasplante de riñón;

4. Tratamiento ambulatorio de la hemofilia;

5. Anemia aplásica;

6. Los medicamentos antirrechazo deben tomarse durante un tiempo prolongado después del trasplante de hígado;

7. El trasplante de corazón y los medicamentos antirrechazo deben tomarse a largo plazo después del trasplante de pulmón.

Materiales de solicitud:

1. "Formulario de solicitud y aprobación de enfermedad especial del seguro médico de Beijing"

2 "Enfermedad especial del seguro médico básico para residentes urbanos de Beijing"; Formulario de Aprobación de Solicitud";

3. Tarjeta de Seguro Social (aquellos a quienes no se les ha emitido una tarjeta deben presentar prueba de nueva emisión o reemplazo (reemisión) de la Tarjeta de Seguro Social);

4. Certificado de diagnóstico hospitalario "Enfermedades especiales": Al someterse a la primera aprobación después del trasplante, la persona que toma medicamentos contra el rechazo debe tener un certificado de diagnóstico del hospital donde se realizó la última operación de trasplante. El certificado de diagnóstico debe indicar el año. , mes y día de la operación y los medicamentos antirrechazo requeridos. El año, mes y día del alta;

5. Certificado de liquidación de la tarifa por enfermedad especial: se requiere la aprobación del cambio de hospital por enfermedad especial antes del vencimiento. el consentimiento del hospital anterior y el certificado de liquidación de honorarios.

Proceso de solicitud: el solicitante deberá enviar la solicitud al Centro de Seguro Médico de Beijing con la información anterior, que será revisada por el personal del centro. Si la información está completa y cumple con los requisitos, será aprobada.

Nota: El período de liquidación es de 360 ​​días dentro del período de validez de la aprobación de enfermedad especial, por lo que los procedimientos de renovación del seguro deben completarse a tiempo antes de que expire la aprobación. Los procedimientos de renovación son los mismos que los procedimientos anteriores. . Por ejemplo: 2065438 El 1 de marzo de 2003, para los gastos incurridos ese día, el umbral se cobrará el día 360.

Respuesta a la última consulta del Seguro Médico de Beijing

1. Me acabo de enterar de que un amigo tiene uremia y necesita diálisis dos veces por semana. ¿Puedo solicitar enfermedad especial en este caso? ¿Cuáles son las enfermedades especiales en Beijing?

Respuesta: En este caso, puedes solicitar una enfermedad especial como tu amigo. El alcance de la aprobación para enfermedades especiales en Beijing es: pacientes con tumores malignos que requieren radioterapia y quimioterapia, insuficiencia renal que requiere tratamiento de diálisis renal a largo plazo, medicamentos antirrechazo a largo plazo después de un trasplante de riñón, tratamiento ambulatorio para hemofilia y anemia aplásica, y Tratamiento a largo plazo después del trasplante de hígado. Medicamentos contra el rechazo, medicamentos contra el rechazo a largo plazo después del trasplante de corazón y trasplante de pulmón.

2. ¿Cómo solicitar enfermedades especiales en Beijing? ¿Cuánto dura el período de validez después de la aprobación?

Respuesta: Los solicitantes sólo necesitan traer la información requerida al centro de seguros médicos para presentar la solicitud. Generalmente, la aprobación de una enfermedad especial es válida por 360 días.