Recuerde, estos diez tipos de drogas no se pueden usar juntas, de lo contrario las consecuencias serán graves.

Clínicamente, existen tres tipos de efectos de las interacciones farmacológicas en los pacientes: beneficiosos, insignificantes y perjudiciales. Los siguientes diez tipos de drogas dañinas se usan juntas y las consecuencias serán graves si no se tiene cuidado.

01

Agua Huoxiang Zhengqi + cefalosporina = reacción de disulfiram

Caso: Un paciente bebió dos botellas de agua Huoxiang Zhengqi después de un golpe de calor y luego tomó dos cefalosporinas. . Como resultado, desarrolló reacciones al disulfiram como mareos, somnolencia, alucinaciones, enrojecimiento corporal, dolor de cabeza, náuseas y caída de la presión arterial, y fue enviado al hospital para ser rescatado.

Análisis: el agua de Huoxiang Zhengqi contiene entre un 40% y un 50% de etanol. El alcohol se metaboliza en el cuerpo en acetaldehído y las cefalosporinas inhibirán el metabolismo del acetaldehído en el cuerpo, lo que provocará una acumulación de acetaldehído y provocará intoxicación. inducir daño hepático agudo, apnea e incluso la muerte en casos graves.

02

Eritromicina comprimidos con cubierta entérica + aminofilina

+ cápsulas de metoxifenamina compuesta = intoxicación por aminofilina

Caso: Un hombre de 70 años. El anciano tomó tabletas con cubierta entérica de eritromicina + aminofilina + cápsulas de metoxifenamina compuesta para la infección del tracto respiratorio superior, después de tomarlas, desarrolló náuseas, vómitos, dolor abdominal, palpitaciones y otros síntomas de intoxicación por aminofilina.

Análisis: La eritromicina puede inhibir las enzimas hepáticas, lo que puede provocar un aumento en la concentración sanguínea de aminofilina. Las cápsulas de metoxifenamina compuesta también contienen aminofilina, y la combinación de múltiples medicamentos puede aumentar el nivel de aminofilina. El riesgo de intoxicación, junto con la función metabólica deficiente de los pacientes de edad avanzada, los hace más propensos a causar intoxicación. Por lo tanto, esta combinación debe evitarse tanto como sea posible.

03

Sildenafilo + nitroglicerina = hipotensión ortostática

Caso: Un paciente tomó comprimidos de sildenafilo para disfunción eréctil y sufrió angina de pecho después de tomar nitroglicerina, ortostática grave. Se produjo hipotensión y lo llevaron de urgencia al hospital para ser rescatado.

Análisis: La nitroglicerina y el sildenafil tienen el mismo mecanismo de dilatación de los vasos sanguíneos y tienen sinergia farmacodinámica, lo que puede aumentar el riesgo de una caída brusca de la presión arterial. Su uso combinado está contraindicado.

04

Clopidogrel + omeprazol = aumento de eventos adversos de infarto de miocardio

Caso: Un paciente sufrió una ICP (intervención coronaria percutánea) después de una cirugía, a largo plazo se requiere clopidogrel antitrombótico y se toman tabletas con cubierta entérica de omeprazol para prevenir la hemorragia gastrointestinal.

Análisis: El clopidogrel se metaboliza principalmente por CYP2C19 (una de las enzimas metabolizadoras de fármacos más importantes en el cuerpo humano) para producir actividad, y el omeprazol puede competir con CYP2C19 durante el metabolismo, reduciendo o aumentando la eficacia del clopidogrel. existe riesgo de eventos adversos de infarto de miocardio, por lo que no se recomienda esta combinación. Se recomienda cambiar omeprazol por pantoprazol, que tiene un efecto inhibidor más leve sobre CYP2C19.

05

Aspirina + ibuprofeno = aumento de eventos cardiovasculares

Caso: Un paciente tomó aspirina como tratamiento antitrombótico a largo plazo debido a una enfermedad coronaria, que Mejoró el pronóstico. Para la artritis, tome ibuprofeno para aliviar el dolor y la inflamación.

Análisis: Este caso se debe a que el ibuprofeno y la aspirina son fármacos antiinflamatorios no esteroideos. La competencia entre el ibuprofeno y la aspirina por el objetivo de COA debilita el efecto de la aspirina en la prevención de eventos cardiovasculares. Puede aumentar el riesgo cardiovascular y el riesgo de accidentes, por lo que se debe evitar el uso combinado de ambos.

06

Ciclosporina A + pomelo = daño a la función renal

Caso: Un paciente necesita tomar ciclosporina A durante un tiempo prolongado debido a una enfermedad del sistema inmunológico, un día después de beber jugo de toronja, la prueba de concentración del fármaco en sangre mostró un aumento de ciclosporina A y el valor de creatinina sérica aumentó debido al daño de la función renal causado por una concentración excesiva del fármaco de ciclosporina A.

Análisis: Este caso se debe a que la ciclosporina A se metaboliza principalmente a través del citocromo CYP3A4 (una de las enzimas metabolizadoras de fármacos más importantes en el cuerpo humano, inhibe el CYP3A4 intestinal y la P-gp, por lo que). reduciendo la ciclosporina A. El metabolismo de la esporina A aumenta la concentración del fármaco en sangre en la circulación, lo que provoca la aparición de reacciones adversas al fármaco.

07

Atorvastatina + claritromicina = rabdomiólisis

Caso: Un paciente tomó atorvastatina durante mucho tiempo para reducir los lípidos en sangre debido a una enfermedad coronaria. y estabilización de la placa después de tomar tabletas de claritromicina macrólido debido a una infección, se produjeron síntomas de rabdomiólisis como dolor muscular, fiebre, fatiga y orina oscura; Cuando se suspendió el fármaco, la fosfoquinasa disminuyó y los síntomas del paciente mejoraron.

Análisis: Este caso se debe al hecho de que la claritromicina es un potente inhibidor del CYP3A4, y la atorvastatina se metaboliza principalmente a través del citocromo CYP3A4. La claritromicina inhibe el CYP3A4, lo que puede reducir el metabolismo de la atorvastatina y aumentar las concentraciones plasmáticas. causando que los pacientes experimenten síntomas de rabdomiólisis.

08

Warfarina + fenofibrato = síntomas hemorrágicos

Caso: Un paciente tomó warfarina como antitrombótico y el médico le recetó fenofibrato debido a los niveles elevados de lípidos en sangre. Tratamiento con Bate , el paciente desarrolló síntomas de sangrado después de tomar dos medicamentos.

Análisis: Este caso se debe al hecho de que cuando el fenofibrato se combina con warfarina, el fenofibrato puede unirse firmemente a la albúmina plasmática y desplazar a la warfarina del sitio de unión a proteínas, mejorando así la resistencia de la warfarina al efecto de coagulación. prolonga aún más el INR, provocando que el paciente experimente síntomas de sangrado. Para evitar complicaciones hemorrágicas, cuando se coadministra con fenofibrato, se debe reducir la dosis de warfarina oral y controlar el INR con más frecuencia hasta que se estabilice.

09

Isoniazida + paracetamol = aumenta la toxicidad hepática y renal

Caso: Un paciente tomó isoniazida + rifampicina + durante mucho tiempo debido a tuberculosis Etambutol, I Tomé tabletas de acetaminofén para aliviar el dolor y reducir la fiebre cuando estaba resfriado. Después de tomarlo, desarrollé síntomas de daño hepático y renal, como fatiga, disfunción gastrointestinal, dolor muscular y articular, ictericia y niveles significativamente elevados de aminotransferasa y fosfoquinasa.

Análisis: Cuando la isoniazida se combina con paracetamol, debido a que la isoniazida puede inducir el citocromo P-450 hepático, la cantidad de metabolitos tóxicos formados por el paracetamol aumentará, lo que puede aumentar la hepatotoxicidad y la nefrotoxicidad.

10

Valproato de sodio + meropenem = crisis epiléptica

Caso: Un paciente con antecedentes de epilepsia desde hace más de 5 años tomó comprimidos de valproato de sodio por vía oral durante un Durante mucho tiempo, se utilizó meropenem como tratamiento antiinfeccioso para la infección pulmonar. Unos días después, el paciente sufrió una convulsión. Se detectó una caída significativa en la concentración sanguínea de valproato de sodio, por lo que se suspendió el meropenem. , se controló que la concentración sanguínea de valproato de sodio aumentara significativamente y el paciente no sufrió más ataques epilépticos.

Análisis: En este caso, la combinación de meropenem y valproato de sodio redujo significativamente la concentración sanguínea de valproato de sodio, provocando que el paciente sufriera crisis epilépticas.

? Recordatorio:

Los ejemplos enumerados anteriormente se deben principalmente a que un fármaco afecta la farmacocinética de otro fármaco, lo que resulta en un aumento o disminución de la concentración sanguínea del fármaco, lo que a su vez causa el fármaco. Aumento o disminución de la eficacia o toxicidad. Se debe evitar la medicación clínica tanto como sea posible para evitar efectos secundarios tóxicos.