Optometría médica
A través de la optometría informática o retinoscopia se obtienen los resultados optométricos preliminares del sujeto, y sobre esta base se realiza la optometría subjetiva. Dado que el sujeto puede tener ajustes durante el proceso de refracción objetiva, para relajar completamente el ajuste y reducir el impacto de los factores de ajuste en los resultados de refracción, la inspección de niebla se debe realizar primero en función de los resultados de refracción objetiva.
El principio del método de visión antiniebla
El principio del método de visión antiniebla es enfocar la luz que ingresa al ojo que se examina agregando una cantidad adecuada de lentes esféricas positivas (esféricas negativas). Las lentes también se pueden reducir para la miopía) Convergiendo delante de la retina, colocándola en un estado de miopía artificial para lograr el propósito de relajación y ajuste. En un estado de niebla, si el paciente vuelve a utilizar la acomodación, el foco estará más alejado de la retina y la imagen del objeto se volverá borrosa, por lo que no volverá a utilizar la acomodación. Si quiere ver claramente un objetivo distante, naturalmente se obligará a relajar su ajuste, porque sólo relajando su ajuste el enfoque estará más cerca de la retina y la imagen del objeto será más clara. Es fácil para el ojo humano ver los objetos con claridad, por lo que, en este caso, los candidatos relajarán naturalmente sus ajustes para hacer que la imagen del objeto sea más clara, logrando así el propósito de la visión nublada. En la inspección de niebla, generalmente se realiza primero la inspección de niebla monocular y luego la inspección de niebla binocular. Es decir, después de ingresar el grado de los resultados de refracción objetiva en el refractómetro integral, sobre esta base, se agrega una lente esférica positiva (hipermetropía) o una lente esférica negativa (miopía) a la agudeza visual de aproximadamente 0,2. el ojo izquierdo y luego se realiza visión borrosa en ambos ojos.
Procedimientos operativos
1. Cubra el ojo izquierdo del candidato y empañe el ojo derecho. Haga que el paciente mire la mira de línea 0,2.
2. En el optometro integral, mueva la lente esférica del ojo derecho hacia abajo hasta que el sujeto pueda desenfocar 0,2 líneas de visión. Si el banco de pruebas se utiliza para ver niebla, puede agregar una lente esférica +1.00DS directamente frente al sujeto para ver niebla y verificar su visión en este momento. Si la agudeza visual es mejor o peor que 0,2, aumente o disminuya la potencia de la película de niebla de manera adecuada hasta que la marca de visión de la línea 0,2 pueda quedar borrosa.
3. Cubra el ojo derecho, mantenga el ojo izquierdo abierto y empañe el ojo izquierdo. El método es el mismo que el del ojo derecho.
4. Abra los ojos y deje que el paciente se enfoque en el objetivo visual de aproximadamente 0,3 líneas con ambos ojos al mismo tiempo. Se puede distinguir cuando está borroso. Si la línea 0.3 está clara, puede agregar espejos antiniebla +0.25DS en ambos ojos al mismo tiempo.
5. Cúbrase el ojo izquierdo y gire gradualmente la rueda de ajuste fino de las gafas derechas hacia arriba 0,25 DS (es decir, aumente gradualmente -0,25 DS para lentes esféricas para miopía o disminuya gradualmente +0,25 DS para lentes esféricas para hipermetropía). ). Hasta que su agudeza visual alcance aproximadamente 1,0. La prueba rojo-verde se utiliza principalmente para comprobar si el poder esférico del sujeto es apropiado.
Principio de la prueba rojo-verde La prueba rojo-verde utiliza principalmente el principio de diferencia de color. La luz blanca es una luz compuesta de siete colores: rojo, naranja, amarillo, verde, cian, azul y violeta. La longitud de onda y el índice de refracción de cada color de luz son diferentes, por lo que la luz blanca se dispersará después de pasar por un medio denso. Entre la luz visible, la luz roja tiene la longitud de onda más larga, el índice de refracción más pequeño y la velocidad más rápida; la luz violeta tiene la longitud de onda más corta, el índice de refracción más grande y la velocidad más lenta.
En los ojos emétropes, el foco de luz amarilla incide sobre la retina, el foco de luz roja incide detrás de la retina y el foco de luz verde incide delante de la retina. La distancia entre la luz roja y la luz verde es básicamente la misma, por lo que los diámetros de los círculos de difusión formados por la luz roja y la luz verde en la retina son básicamente los mismos, por lo que cuando el ojo emétrope observa fondos rojos y verdes, la claridad de la El objetivo es básicamente el mismo. Por lo tanto, después de corregir el error refractivo, si la potencia de la lente esférica es adecuada, el paciente sentirá que la claridad de los objetivos rojo y verde es la misma.
Si el candidato es miope (es decir, la miopía está subcorregida o la hipermetropía está sobrecorregida), el foco de la luz amarilla caerá delante de la retina, y el foco de la luz roja quedará detrás de la luz amarilla, por lo que estará más lejos de la retina. El foco de la luz verde está más lejos de la retina que la luz amarilla, por lo que el diámetro del círculo de difusión formado por la luz roja en la retina es menor que el de la luz verde, por lo que. Los candidatos sentirán más claramente el objetivo visual en el fondo rojo. Por lo tanto, en la prueba rojo-verde, si el paciente se queja de que la marca visual roja es más clara, es necesario aumentar la miopía o reducir la hipermetropía para que las marcas visuales roja y verde sean igualmente claras.
Si el candidato es hipermétrope (es decir, cuando la miopía está sobrecorregida o la hipermetropía está subcorregida), el foco de la luz amarilla quedará detrás de la retina, y el foco de la luz roja quedará detrás de la amarilla. luz, por lo que está más lejos de la retina. El foco de la luz verde está más adelante que el de la luz amarilla, por lo que está más cerca de la retina. Por lo tanto, el diámetro del círculo de difusión formado por la luz verde en la retina es menor. que la de la luz roja, por lo que los candidatos sentirán más claramente el objetivo visual en el fondo verde. Por lo tanto, en la prueba rojo-verde, si el paciente se queja de que la marca visual verde es más clara, es necesario reducir la miopía o aumentar la hipermetropía para que las marcas visuales roja y verde sean igualmente claras.
Procedimientos operativos
1. Después de empañar, ajuste la lente esférica hasta que la agudeza visual alcance 1,0.
2. Coloque los estándares visuales rojo y verde y pida a los sujetos que comparen la claridad de los estándares visuales rojo y verde:
Si el examinado dice que los objetivos visuales están en el rojo y Los fondos verdes son igualmente claros, lo que significa que la potencia de la lente esférica es la correcta en este momento y no es necesario ajustarla.
Si el candidato dice que la marca visual sobre el fondo rojo es más clara, significa que el candidato está subcorregido para miopía o sobrecorregido para hipermetropía, y necesita "aumentar -0,25 ds o disminuir +0,25 DS", es decir, gire la lente esférica hacia arriba. Ajuste la rueda hasta que los objetivos visuales rojo y verde tengan la misma claridad ajustando la lente esférica.
Si el candidato dice que la marca visual sobre el fondo verde es más clara, significa que el candidato se encuentra en un estado de miopía sobrecorregida o hipermetropía insuficientemente corregida, y necesita "reducir -0,25 ds o aumentar +0,25". DS", es decir, mueva la bola hacia abajo. Utilice la rueda de ajuste fino del espejo hasta que los objetivos visuales rojo y verde tengan la misma claridad mediante el ajuste del espejo de la bola. Un espejo cilíndrico cruzado consta de dos espejos cilíndricos de iguales potencias, de signos opuestos y de ejes perpendiculares.
Principio de detección del espejo cilíndrico cruzado
Las especificaciones comúnmente utilizadas del espejo cilíndrico cruzado son 0,25 y 0,50. Sosteniendo un espejo cilíndrico cruzado, la escala roja indica el eje de astigmatismo negativo y la escala negra indica el eje de astigmatismo positivo. Los dos ejes son perpendiculares entre sí y hay un mango en el medio de los ejes positivo y negativo. El punto rojo representa el eje de astigmatismo negativo, el punto blanco representa el eje de astigmatismo positivo y hay dos volantes giratorios en el centro de los ejes positivo y negativo. Los espejos de cilindro cruzado se utilizan principalmente para el ajuste preciso de la dirección axial y el astigmatismo. Cuando la agudeza visual mejor corregida del sujeto alcanza 0,7 o más, se utiliza una lente cilíndrica cruzada de 0,25 para ajustar el astigmatismo. A continuación se presenta principalmente cómo ajustar con precisión el eje y el grado de astigmatismo negativo utilizando el espejo cilíndrico cruzado en el foróptero integral.
Procedimientos operativos
1. Ajuste con precisión el eje de astigmatismo.
(1) Después de probar la balanza roja y verde, mueva el espejo cilíndrico transversal al frente del Orificio de observación Y haga que el volante giratorio coincida con la dirección axial de la pieza de prueba de astigmatismo. Se escuchará un ligero "clic".
(2) Deje que el paciente mire los objetivos en forma de puntos en la distancia (o déjele usar su mejor visión para mirar la fila anterior de objetivos).
(3) Dé la vuelta al espejo cilíndrico transversal, nombre los dos lados 1 y 2 respectivamente y pida al paciente que compare la claridad en ambos lados: si la claridad en ambos lados es la misma, significa el eje es correcto y el astigmatismo se puede ajustar en el siguiente paso. Si la claridad en ambos lados es diferente, significa que el eje de la pieza de prueba de astigmatismo original es incorrecto, luego ajuste el eje de la pieza de prueba de astigmatismo a. el punto rojo en el lado más claro, que es el principio de "persecución del rojo". Ajuste de acuerdo con "avance 10 grados, retroceda 5 grados".
2. Ajuste con precisión el grado de astigmatismo
(1) Cuando el punto P del espejo cilíndrico cruzado (la posición del punto P puede ser rojo o blanco) coincide con el ajustado eje del astigmatismo y se puede escuchar un ligero sonido de "clic".
(2) Dé la vuelta al espejo cilíndrico transversal, nombre los dos lados 1 y 2 respectivamente y pida al paciente que compare la claridad en ambos lados: si la claridad en ambos lados es la misma, significa el astigmatismo es preciso y el examen finaliza si ambos lados están claros. Si el grado es diferente, significa que el astigmatismo original es incorrecto y debe ajustarse:
Cuando el punto rojo coincide con el Eje de la pieza de prueba de astigmatismo, si el punto rojo es más claro, significa que el astigmatismo original no se corrige lo suficiente. (Primero agregue +0.12DS) y luego agregue -0.25DC, y luego continúe volteando y comparando hasta que la claridad en ambos lados sea la misma. Cuando la lente cilíndrica aumenta -0.50DC, la lente esférica primero debe disminuir -0.25DS.
Si la mancha blanca es más clara cuando el eje coincide con la muestra de astigmatismo, significa que el grado de astigmatismo original está sobrecorregido, luego reduzca -0.25DC y luego continúe volteando y comparando hasta que la claridad en ambos Los lados son los mismos y la lente cilíndrica se reduce. A 0,50 DC, la lente esférica debe aumentarse en -0,25 DS. Después del segundo equilibrio rojo y verde, colóquelo en la tabla optométrica para comprobar la visión (es decir, la mejor agudeza visual). Sobre esta base, mueva la lente esférica de 0,25 DS hacia arriba y hacia abajo (es decir, la miopía disminuye en -0,25 DS o la hipermetropía aumenta en + 0,25 DS) para ver si la agudeza visual cambia: si la agudeza visual cae una línea, retroceda. lente esférica anterior si la agudeza visual permanece sin cambios, marque el espejo esférico 0.25DS nuevamente; si la agudeza visual disminuye, marque el espejo esférico 0.25DS hacia arriba;
Después de la segunda prueba rojo-verde, el grado dentro del agujero visual es -3,50 ds/-1,25 DC×100. Inserte una tabla optométrica y pida al paciente que señale la línea de visión más pequeña que pueda distinguirse. Suponga que la línea de visión mínima que el paciente puede distinguir en este momento es 1,2 líneas, baje el espejo esférico de 0,25 DS a -3,25 DS y vuelva a comprobar la visión. En este momento, todavía puede distinguir la línea de visión de 1,2 y bajar el espejo esférico de 0,25 DS a -3,00 DS.
En este punto se completa la refracción monocular del ojo derecho. El ojo izquierdo todavía está en la niebla en este momento. Cubra el ojo derecho, abra el ojo izquierdo y revise el ojo izquierdo de la misma manera que el ojo derecho hasta encontrar la mejor visión para el ojo izquierdo.