¿Cuánto puede cubrir el seguro médico? ¿Qué porcentaje?

Dependiendo de su hospital específico y de las condiciones de hospitalización, el índice de reembolso regular puede alcanzar entre el 35% y el 60%, y el índice de reembolso del seguro de enfermedades críticas puede alcanzar entre el 65% y el 80%.

Especialmente para la población urbana, el ratio de reembolso es muy elevado. Puede acudir a la oficina local de seguros médicos o al médico tratante del hospital para informarse sobre la situación. Generalmente, el reembolso se puede realizar directamente después del alta en función de la situación real.

Servicios ambulatorios

Reembolso del 60% por tratamiento médico en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados los medicamentos para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud se reembolsan en un 40%, con un límite de 50 RMB por cada examen y tarifa de operación, y un límite de 100 RMB para el reembolso de recetas médicas; tratamiento en un hospital secundario, un límite de 50 RMB por cada examen y operación, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. El 20% del reembolso médico en hospitales terciarios se limita a 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía. cada visita, y la tarifa de los medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes; el límite de cada subsidio para facturas y recetas de medicina tradicional china es de 1 yuan, el límite anual para la compensación médica ambulatoria cooperativa a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes [2].

Tratamiento de hospitalización

Alcance del reembolso: gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros honorarios de exámenes de 200 yuanes; costo de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.

Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;

Enfermedad grave

Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en todo el año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir 5.001-10.000 yuanes es el 65%. 1.001-18.000 yuanes es el 70%. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.