Tasa de reembolso de hospitalización después de la reforma médica
Las buenas noticias están aquí nuevamente. Recientemente, Heilongjiang, la provincia de Hunan, la provincia de Shaanxi y otros lugares han emitido avisos claros de que aumentarán la proporción de reembolso del seguro médico. Esto también significa que puede reembolsar más dinero cuando vaya al hospital ~
A partir del 1 de octubre de 2022, el porcentaje de reembolso del seguro médico aumentará en uno, ciudad de Jixi, Heilongjiang: a partir del 1 de octubre de 2022. , el seguro médico aumentará la tasa de reembolso El 13 de septiembre de 2022, la Oficina de Información del Gobierno Municipal de Jixi de la provincia de Heilongjiang celebró una conferencia de prensa especial sobre la reforma del sistema de seguridad médica. La póliza de beneficios de seguro de la ciudad de Jixi se ajustará a partir del 1 de octubre de 2022. Estos dos puntos merecen la atención de todos: 1. La tasa de reembolso por hospitalización local ha aumentado y la tasa de reembolso del seguro médico para residentes urbanos y rurales ha aumentado la tasa de reembolso para residentes urbanos y rurales dentro del alcance de la política de hospitalización de las instituciones médicas designadas en este. La ciudad se ha ajustado a "90 para el primer nivel, 80 para el segundo nivel y 65 para el tercer nivel". La tasa de reembolso para los empleados urbanos ha aumentado. La tasa de reembolso para los empleados urbanos dentro del alcance de la política de hospitalización de las instituciones médicas designadas en esta ciudad se ajusta a "90 para el primer nivel, 87 para el segundo nivel y 85 para el tercer nivel", y la tasa de reembolso para los jubilados Los empleados se incrementarán en 2 según el nivel hospitalario correspondiente. 2. Incrementar la tasa de reembolso por hospitalización en otros lugares y unificar las normas deducibles dentro y fuera de la provincia. Para los trabajadores urbanos y los residentes urbanos y rurales que sean remitidos desde otros lugares, el estándar de pago mínimo se ajustará a "1.000 yuanes dentro y fuera de la provincia". Ajustar la tasa de reembolso de hospitalización por derivación. El índice de reembolso para los residentes urbanos y rurales dentro del alcance de la política de referencia de empleados urbanos se ajustará uniformemente a "una reducción del 10% con referencia al índice de reembolso dentro del alcance de la política de las instituciones médicas designadas del mismo nivel en esta ciudad". " Ajustar el ratio de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad. El índice de reembolso dentro del alcance de la política para que los residentes urbanos y rurales y los empleados urbanos salgan por su cuenta para recibir tratamiento médico se ajustará uniformemente a "una reducción del 20% con referencia al índice de reembolso dentro del alcance de la política de hospitales e instituciones designados del mismo nivel en esta ciudad." 2. Ciudad de Changsha, provincia de Hunan: la proporción de reembolso del seguro médico aumentó 5 En julio de 2022, la Oficina Municipal de Seguro Médico de Changsha publicó que la Oficina Municipal de Seguro Médico de Changsha, la Oficina de Finanzas y la Comisión de Salud y Salud emitieron conjuntamente "Varias medidas sobre atención médica". "Medidas" de Seguro de Apoyo a la Herencia y la Innovación de la Medicina Tradicional China, que formularon medidas específicas de seguridad médica para apoyar la herencia y la innovación de la medicina tradicional china en 13 aspectos, incluida la inclinación del monto total, el aumento de los beneficios, la liquidación por tipo de enfermedad, y salas clásicas. El aviso aclaraba: En términos de mejorar los beneficios del seguro médico para los residentes urbanos y rurales hospitalizados en hospitales de medicina tradicional china, la tasa de reembolso para los residentes urbanos y rurales asegurados por el seguro médico básico para la hospitalización en hospitales de medicina tradicional china en o por debajo del nivel municipal El nivel aumentará en 5. El deducible de hospitalización para instituciones médicas municipales de primera clase con estándares de cobro se reduce en 200 yuanes, y el mínimo de hospitalización para instituciones médicas con estándares de cobro segundo y tercero se reduce en 100 yuanes. 3. Ciudad de Xianyang, provincia de Shaanxi: Mejora de los beneficios del seguro médico Recientemente, el Gobierno Popular Municipal de Xianyang emitió un documento aclarando que una vez más ajustará y mejorará los beneficios del seguro médico. 1. Reducir los estándares de pago mínimo para la hospitalización en instituciones médicas primarias y secundarias. El seguro médico de los empleados urbanos y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales reducirán simultáneamente las líneas de pago mínimo, de 220 yuanes a 160 yuanes, y de 650 yuanes a 550. yuanes respectivamente. 2. Reducir la proporción de desembolso individual para medicamentos de Clase B y medicamentos especializados. La proporción de desembolso individual para el seguro médico de los empleados urbanos y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales por más de 5.000 yuanes se ha reducido de 25. a 10. 3. Aumentar la proporción de reembolso de hospitalización en instituciones de medicina terciaria en 5 puntos porcentuales, respectivamente, en las áreas de coordinación del seguro médico de residentes urbanos y rurales y en otros lugares. 4. Mejorar el nivel de protección ambulatoria por "diabetes e hipertensión". Se aumentará de 50 a 60 el seguro médico para residentes urbanos y rurales y se cancelará el prepago ambulatorio por "dos enfermedades".
Se ha ampliado el alcance del reembolso del seguro médico y también se pueden reembolsar los gastos de pacientes ambulatorios. En abril de 2021, la Oficina General del Consejo de Estado emitió la "Guía para establecer y mejorar el mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios". Seguro Médico Básico para Empleados”, aclarando que los gastos ambulatorios están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico. En la actualidad, las oficinas de seguros médicos en varios lugares han comenzado a implementar esta política. Los estándares de tratamiento relevantes son los siguientes: Entonces, ¿cómo podemos reembolsar más por el reembolso para pacientes ambulatorios? 1. Ir a un hospital ambulatorio designado es lo mismo que la hospitalización. Si desea reembolsar los gastos ambulatorios, debe ir a un hospital designado. Para el tratamiento médico ambulatorio, el seguro médico solo puede reembolsar los gastos ambulatorios incurridos en los hospitales designados. 2. Trate de acudir a hospitales de nivel inferior para enfermedades menores. Porque muchas personas acuden a los grandes hospitales cuando se enferman, lo que desplaza los recursos médicos de los grandes hospitales. Por lo tanto, para reducir este fenómeno, también existen pólizas de seguro médico. inclinado hacia los hospitales pequeños.
Los beneficios del seguro médico de los hospitales pequeños suelen ser mucho mejores que los de los hospitales grandes. No sólo los deducibles son más bajos, sino que la tasa de reembolso también es relativamente alta. Por ejemplo, en Hunan, los hospitales de primer nivel no tienen deducible y un índice de reembolso de 70, mientras que los hospitales de tercer nivel tienen un deducible de 300 yuanes y un índice de reembolso de 60. Pongamos un ejemplo sencillo para calcular: supongamos que una determinada visita ambulatoria cuesta 1.000 yuanes dentro del alcance del seguro médico. Si consulta a un médico en un hospital comunitario, se le pueden reembolsar 1.000*70 = 700 yuanes, pero si consulta a un médico. médico en un hospital terciario, sólo se le puede reembolsar (1000-300)*60=420 yuanes. Después de todo, por el mismo tratamiento médico, un hospital terciario costará casi 300 yuanes más que un hospital comunitario. Por lo tanto, si se trata solo de una enfermedad o dolor menor, intente ir a un hospital de nivel inferior para recibir tratamiento y podrá obtener un mayor reembolso. 3. Haga un buen trabajo en la identificación de tratamientos ambulatorios especiales. Las clínicas especiales para pacientes ambulatorios brindan principalmente diagnóstico y atención. Servicios de tratamiento para pacientes con enfermedades crónicas y enfermedades graves. Todos tienen una característica: necesitan acudir a clínicas ambulatorias especiales para recibir medicación o tratamiento a largo plazo, lo cual es muy caro. Por lo tanto, los beneficios especiales de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico son muy prácticos y pueden ayudar a los pacientes a reducir su carga de costos. Si desea disfrutar de este beneficio, recuerde identificar primero los beneficios especiales para pacientes ambulatorios. Puede elegir métodos de procesamiento en línea o fuera de línea. Fuera de línea: lleve su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro social, registros médicos o materiales de examen a la ventanilla especial del hospital designado y complete el "Formulario de solicitud para la determinación de beneficios por enfermedades específicas para pacientes ambulatorios" para completar el proceso. En línea: generalmente, puede presentar su solicitud en el sitio web de asuntos del gobierno local.