¿Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico de Beijing?

La tarjeta de seguro médico de Beijing (es decir, la tarjeta de seguridad social) es el certificado para que los residentes participen en el seguro médico. Solo se utiliza para tratamientos médicos y no tiene ninguna función interna para ahorrar dinero, pero puede lograr una liquidación en tiempo real. Por lo tanto, no contiene dinero, sólo los registros de pago del médico, que se utilizan para la contabilidad y la liquidación.

Los cupones de seguro médico de Beijing son emitidos por los bancos. Los cupones de seguro médico son reembolsos mensuales de cuentas de seguro médico personales, que pueden usarse y retirarse a voluntad, sin limitarse a tratamientos médicos y compras de medicamentos. El alcance específico de uso es el siguiente:

1. Gastos ambulatorios y de emergencia:

1. Solo después de que los empleados actuales visiten los departamentos ambulatorios y de emergencia del hospital, los gastos médicos que superen los 1.800 yuanes. ser reembolsado, y el porcentaje de reembolso es del 50 %. ?

2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.

3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.

2. Cuando los gastos de hospitalización son pagados por el seguro médico básico por primera vez en un año, el monto mínimo de pago tanto para los empleados como para los jubilados es de 1.300 yuanes. Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50%, es decir, 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

Las normas de reembolso por hospitalización están relacionadas con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Por ejemplo, cuando permanecen en un hospital terciario, los empleados tienen que pagar el 15% del costo desde el umbral hasta 30.000 yuanes, que es el 85%. Para gastos de 30.000 a 40.000 yuanes, los empleados pagan el 10% de su bolsillo y se reembolsa el 90%; si los gastos superan los 40.000 yuanes y alcanzan el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95% y los empleados sólo deben pagar el 5%.

El ratio de cotización de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los mencionados anteriormente), pero todo lo que esté por debajo del umbral mínimo lo pagan los particulares.

3. Hospitales y farmacias minoristas designados:

1. Alcance del reembolso: El asegurado sólo puede acudir a cuatro instituciones médicas designadas (excepto salas de emergencia) de su propia elección, o tradicionales designadas. Médicos y especialistas en medicina china (incluidos hospitales dentales, hospitales de obstetricia y ginecología, hospitales oncológicos, etc.) Solo se pueden reembolsar los gastos médicos. ) y 11 instituciones médicas de grado A de Beijing.

2. Alcance de la falta de reembolso: las siguientes seis categorías de gastos no pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones:

(1) Compra de medicamentos en farmacias minoristas no designadas;

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(2) Debido a Gastos por lesiones causadas por accidentes de tránsito, accidentes médicos u otros accidentes;

(3) Gastos por lesiones causadas por abuso de drogas, peleas u otras actividades ilegales;

(4) Gastos debidos a suicidio o automutilación, alcoholismo y otras razones;

(5) El costo del tratamiento en el extranjero o en Hong Kong, la Región Administrativa Especial de Macao y la Provincia de Taiwán. ;

(6) De acuerdo con las regulaciones del seguro médico, algunos son pagos por cuenta propia. Los artículos como la restauración dental no son reembolsables, y los implantes dentales, los empastes y las limpiezas dentales corren por su cuenta.

Datos ampliados

1. El objetivo principal de la tarjeta de seguro médico

1. El objetivo principal del seguro médico es pagar el tratamiento ambulatorio.

2. El seguro médico tiene otros usos. Puede utilizar el dinero para comprar medicamentos (medicamentos de venta libre), equipos médicos, termómetros y monitores de presión arterial en farmacias designadas.

En segundo lugar, cómo utilizar el dinero de la cuenta de la tarjeta del seguro médico. La cuenta personal puede pagar los siguientes gastos:

1. Compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia;

2. seguro;

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3. Gastos médicos por debajo del umbral del fondo de seguro médico básico;

4. Para la parte que exceda el umbral del fondo de seguro médico básico, se cubrirán los gastos personales. pagado en proporción;

5. Si la cuenta personal no es suficiente para pagar, la pagaré.

La cuenta general cubre principalmente los siguientes gastos:

1. Gastos médicos de hospitalización.

2. Medicamentos antiexcreción después de la radioterapia para tumores malignos renales; diálisis y trasplante de riñón. Gastos médicos ambulatorios por diferentes medicamentos;

3. Ingresos de rescate de emergencia para pacientes hospitalizados, los gastos médicos dentro de los primeros siete días de hospitalización.

Enciclopedia Baidu-Tarjeta de seguro médico social