Tratamiento del vértigo vestibular periférico
El vértigo es una autopercepción causada por un desequilibrio de la orientación espacial y el equilibrio, y es una ilusión de movimiento. El "verdadero vértigo" tiene una evidente sensación de rotación o inclinación hacia uno mismo o hacia otras cosas, que se presenta en paroxismos, acompañado de nistagmo, desequilibrio (refiriéndose a la desviación de los objetos, inestabilidad o inclinación) y síntomas autónomos (palidez, náuseas, náuseas). y vómitos), sudoración, cambios en la presión arterial y el pulso, etc.); el "pseudovértigo" (desmayo) es una sensación de inestabilidad de uno mismo o de un objeto extraño. A menudo es persistente, pero también puede ser paroxístico, con leves o leves temblores. no hay síntomas que lo acompañen. Los síntomas empeoran cuando se mezclan con materias extrañas. La sensación de "movimiento" es la diferencia entre este y el "mareo".
Causas de la enfermedad
1. Enfermedades cerebrovasculares: como arteriosclerosis cerebral, trombosis de la arteria cerebelosa posteroinferior, hemorragia cerebelosa, ataque isquémico transitorio vertebrobasilar, etc.
2. Lesiones ocupantes de espacio: tumores, abscesos, tuberculomas, parásitos, etc. El aumento de la presión intracraneal causado por tumores en las partes mencionadas y otras partes puede provocar el desplazamiento del tejido cerebral mencionado, edema y también puede provocar mareos.
3. Enfermedades degenerativas desmielinizantes: como cavidad medular, esclerosis múltiple, ataxia hereditaria, etc.
4. Inflamación: como la encefalitis del tronco del encéfalo.
Síntomas
1. El vértigo vestibular periférico es un vértigo verdadero, generalmente con nistagmo y cambios en la función vestibular.
1. Enfermedad del oído interno (vértigo otogénico): Además de vértigo, nistagmo y cambios en la función vestibular, también se acompaña de tinnitus y pérdida de audición, en su mayoría unilateral. No hubo otros síntomas neurológicos.
Enfermedad de Meniere (1): Los acúfenos y la pérdida auditiva fluctúan, es decir, se pueden recuperar en periodos intermitentes, pero cuanto más ataques ocurren, peor es la recuperación (ocasionalmente hay personas que quedan casi completamente sordas después un ataque).
(2) Laberintitis aguda: se observa en otitis media o tras cirugía del laberinto. Los síntomas empeoran después de la perforación de la membrana timpánica.
(3) Daño al oído interno.
(4) Invaginación o presión de la membrana timpánica:
(5) Lesiones de otolitos y receptores vestibulares terminales: se manifiesta como “vértigo posicional”.
2. Neuropatía vestibular: ① Intoxicación por fármacos. ② Tumor del ángulo pontocerebeloso o aracnoiditis. ③Lesión del nervio vestibular, los síntomas son los mismos que los de la hemorragia vestibular, pero son poco frecuentes.
3. Neuritis vestibular: no hay cambios en la audición, solo síntomas del nervio vestibular. A menudo ocurre después de una infección del tracto respiratorio superior o del tracto digestivo, o cuando hay lesiones de infección crónica en la cabeza. A veces, una pequeña epidemia se recupera por sí sola y rara vez se repite.
2. Vértigo central vestibular: causado por lesiones del tronco encefálico, del cerebelo o de los lóbulos parietales y temporales.
1. Enfermedad cerebrovascular: el vértigo se acompaña de síntomas de VB-TIA como destellos de luz, diplopía, distorsión visual, entumecimiento de la cara y las extremidades, dolor de cabeza, síncope y cataplejía.
2. Lesiones ocupantes de espacio: tumores, abscesos, tuberculomas, parásitos, etc. Los mareos también pueden ser causados en las áreas mencionadas anteriormente.
3. Enfermedades degenerativas y desmielinizantes: como cavidad medular, esclerosis múltiple, ataxia hereditaria, etc.
4. Inflamación: como la encefalitis del tronco del encéfalo.
En tercer lugar, mareos oculares.
Generalmente es pseudovértigo (excepto el vértigo optocinético), que empeora al mirar fijamente objetos extraños. Los síntomas desaparecen al cerrar o abrir los ojos (excepto en el nistagmo congénito).
En cuarto lugar, el vértigo propioceptivo.
Es un pseudovértigo, acompañado de hipoestesia de las extremidades, ataxia sensorial e hipotonía.
5. Mareos provocados por enfermedades sistémicas.
Sexto, mareos mentales.
Revisar
Una vez determinada la causa inicial de la enfermedad, se realizará el examen físico adecuado y las pruebas de laboratorio. El examen físico se centra en examinar la función vestibular, la audición, el sistema nervioso y el sistema cardiovascular.
Tratamiento
Primero, el motivo del tratamiento.
2. Tratamiento general: permanecer quieto, evitar estimulación sonora y lumínica, aliviar el estrés mental, etc.
3. Tratamiento sintomático con fármacos:
(1) Fenotiazinas: clorpromazina y metilpiperazina.
(2) Antihistamínicos: fenolamina, metilamina, etc.
(3) Escopolamina: atropina, ácido hidratado de escopolamina, 654-2, etc.
(4) Otros: mareos, deshidratación de corta duración en función de una reposición razonable de líquidos, etc.
4. Tratamiento quirúrgico:
Si la pérdida auditiva se debe a una enfermedad del oído interno y no se puede curar durante mucho tiempo, es factible la cirugía de destrucción del laberinto o la neurotomía vestibular.