¿Cómo implementar el sistema de carga computarizado del hospital?
Qu Jianguo, sala de computadoras del Hospital Beijing Tongren
1 La importancia de la gestión de carga para pacientes ambulatorios en la gestión hospitalaria<. /p>
Como todos sabemos, los hospitales tienen dos ventanas de carga: ventanas de carga para pacientes hospitalizados y ventanas de carga para pacientes ambulatorios. Para los hospitales generales ordinarios, los ingresos por honorarios de pacientes ambulatorios representan más del 50% de los ingresos totales del hospital, y el volumen promedio diario de pacientes ambulatorios es de aproximadamente 2000 a 3000 personas.
El costo de la prescripción, el examen y el tratamiento es de aproximadamente 3000 ~ 4000. Cada cobrador de peaje cobra entre 500 y 800 pedidos al día en promedio.
. El trabajo es intensivo y propenso a errores. Durante los períodos pico de carga, es común que las ventanas de carga estén alineadas en una larga formación de serpientes.
A medida que la reforma y la apertura continúan profundizándose hoy en día, el modelo de cobro de las clínicas ambulatorias manuales ha obstaculizado en gran medida la profundización de la reforma de los hospitales.
Trabajo. En el modo manual de operación de cobro ambulatorio, el director del hospital sólo puede obtener el importe total de una visita ambulatoria. Si desea que los medios recopilen datos de cobro por sujetos y artículos de cobro, se debe asignar la mano de obra correspondiente a las clínicas ambulatorias el mismo día o durante un cierto período de tiempo para resumir manualmente las recetas y verificar y tratar los documentos. Es una carga de trabajo muy pesada.
Para mejorar el nivel de gestión del hospital, el director no solo debe prestar atención al tratamiento médico, la docencia y la investigación científica del hospital.
También debemos prestar mucha atención a la situación financiera del hospital, los ingresos económicos de cada departamento en gastos ambulatorios y cargos varios.
Analizar la dirección dinámica del resumen diario y mensual del proyecto y sacar conclusiones. En resumen, los honorarios de los pacientes ambulatorios no se recaudan lo suficiente.
Información precisa, la llamada "mejora del nivel de gestión hospitalaria" es imposible.
2. El estado de desarrollo del sistema computarizado de cobro ambulatorio de mi país.
Es precisamente porque el sistema computarizado de cobro ambulatorio ha jugado un papel importante en la mejora de los niveles de gestión hospitalaria desde la década de 1980.
Muchos hospitales de China han desarrollado sucesivamente varios sistemas informáticos de carga para pacientes ambulatorios. En resumen, existen varios modos, como se indica a continuación.
1. Utilice PC1500, PB700, HX-20 o máquina similar como caja registradora de ventana y edítela.
Escribir el software correspondiente, dejarlo en la cinta o solidificarlo en la máquina, y utilizar una impresora de menos de 40 columnas (impresión matricial o impresión gráfica)
) para imprimir facturas de honorarios de pacientes ambulatorios. La factura viene en formato preimpreso y se imprimirá cuando se realice el cobro. Este tipo de caja registradora tarda entre 30 y 5 horas.
0 segundos, puede resumir rápidamente los datos recopilados desde la ventana japonesa, que es adecuada para hospitales pequeños. La desventaja es que no se puede resumir a todos los médicos de manera oportuna.
Datos de facturación del hospital. Además, dado que el software de carga está solidificado en la máquina, la variabilidad del software es escasa. Si el modo de carga cambia
, el usuario no puede modificarlo de forma independiente.
2. Basado en el microprocesador MC6800, equipado con una cierta capacidad de RAM y EPROM, utilizando una impresora de lápiz para configurar múltiples facturas y talones, el programa se solidifica en la EPROM y ocho pantallas de tubos digitales.
Recopila datos de carga para la ventana actual, usa un teclado de 24 teclas, muestra e imprime cargos con docenas de códigos numéricos diferentes.
Proyecto. Según las necesidades del usuario, los datos de todo el día se pueden dividir en decenas de proyectos diferentes, temas y decenas de cobradores de peajes.
Proyecto, rama, submiembro, resumen de clasificación.
Este tipo de sistema se ha utilizado en cientos de hospitales de todo el país, resolviendo problemas clave en el cobro de pacientes ambulatorios y reduciendo las cargas financieras.
La intensidad laboral del personal de servicios mejora la eficiencia del trabajo y la calidad contable, y mejora los niveles de gestión financiera.
3. Utilizando Z-80 o un sistema de microcontrolador como entorno básico de la caja registradora de ventana, se diseña un teclado de caja registradora especial.
, utilice la pantalla digital para configurar las facturas de honorarios de pacientes ambulatorios. Utilice máquinas de nivel de PC (286 o superior) como máquinas de resumen de comunicaciones.
La interfaz es RS232, y el cable de comunicación es cable coaxial. Cuando la caja registradora recibe un importe, lo envía al acumulador. Este sistema resuelve muy bien el problema de recopilar datos de carga. La desventaja es que la caja registradora no puede funcionar de forma independiente. Si algo sale mal con la caja registradora, se cerrarán todas las ventanas.
Parálisis laboral.
Además, debido al diseño de un teclado especial para carga ambulatoria, el sistema tiene poca versatilidad y variabilidad.
4. En la plataforma UNIX, utilice el entorno del sistema de gestión de datos ORACLE para establecer un sistema multiusuario.
. La computadora host generalmente utiliza una microcomputadora de 486 niveles. Las tarjetas multiusuario (de 8 a 16 usuarios) se conectan al bus del sistema.
Conecta los terminales e impresoras chinos y occidentales a la ventana de carga. En el sistema existen cargos unificados por medicamentos y artículos de examen y tratamiento.
Biblioteca estándar, los operadores autorizados pueden completar el trabajo de mantenimiento de la biblioteca estándar necesario, como el ajuste del precio de los medicamentos, en cualquier momento. Los estándares actualizados
La biblioteca de estándares se reflejará inmediatamente en el trabajo de la ventana de carga. Durante la operación de carga, el cargador no solo debe ingresar la información básica del paciente, como: además del nombre del paciente, tema, categoría de carga y método de pago, sino también los artículos de prescripción y tratamiento. El propio sistema
dibuja el precio, sobreimprime la factura del cargo y obtiene la factura del medicamento. Al mismo tiempo, la información de prescripción del paciente se almacena en la base de datos del sistema y la farmacia la ajusta.
La lista de medicamentos del paciente se imprime en la habitación y se dispensa.
Las ventajas de este sistema son: realmente realiza la automatización de los precios y cobros de los pacientes ambulatorios, y realiza la división del estado de los cobros de los pacientes ambulatorios del hospital.
Resumen de la clase. Los temas que vale la pena discutir son:
① Este sistema combina precios y cobros, lo que sin duda aumenta el tiempo de espera de cada paciente. Empecemos por la gestión financiera de los hospitales.
De hecho, hay una falta de supervisión mutua y restricciones entre los precios y los cobros. Además, los controles de recetas requieren que el cobrador de facturas tenga el medicamento.
Esto no es razonable dado el conocimiento profesional del docente.
(2) Los cobradores de peaje deben memorizar una gran cantidad de códigos de cargo para medicamentos y elementos de examen y tratamiento, y requieren una capacitación especial.
③La seguridad y confiabilidad del sistema son deficientes. Como todos sabemos, el negocio del cobro de servicios médicos ambulatorios no puede detenerse ni por un momento.
Para. Pero si el host del sistema falla, todo el trabajo en la ventana de carga se detendrá, lo cual es intolerable.
④El costo del sistema es alto.
5. En un entorno de red de área local, utilice una base de datos relacional multiusuario para establecer un sistema de cobro para pacientes ambulatorios. Configurar estación de trabajo física por ventana de carga
La información de carga se transmite al servidor mediante cableado físico. Hay dos operaciones: tarificación y cobro.
Combinados en uno, también puedes realizar la operación de carga únicamente. Sin duda, esta solución puede generar fácilmente información sobre los cobros de pacientes ambulatorios para todo el hospital.
Resumen de la información por tema y categoría. Además, si el diseño del software es razonable, cada ventana de carga se puede conectar a Internet y puede funcionar de forma independiente. Sin embargo, la mayor desventaja de esta solución es que para los hospitales grandes, debido a que hay muchas ventanas de carga, hay estaciones de trabajo en línea. >
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Además, la relación entre el HIS del hospital y el sistema de facturación para pacientes ambulatorios también es difícil de manejar.
3. Principios de diseño del esquema del sistema informático de cobro ambulatorio
Después de analizar las ventajas y desventajas de los esquemas anteriores, creemos que un esquema más completo debería seguir los siguientes principios:
1. Esta solución debería poder realizar mejor la recopilación y el seguimiento en tiempo real de la información de carga de pacientes ambulatorios en todo el hospital.
2. El sistema tiene alta confiabilidad y buena seguridad.
3. Cada ventana de carga puede agregar trabajo o funcionar de forma independiente.
4. El sistema tiene buena escalabilidad.
5. No puede haber una sola manera de resumir la información de cobro, se deben considerar varias opciones.
6. La variabilidad del sistema es mejor. Si el modelo de cobro, la unidad de contabilidad del hospital y el equipo de cobranza cambian, el sistema se puede modificar fácilmente.
7. Como subsistema del HIS hospitalario, los cargos de los pacientes ambulatorios deben vincularse fácilmente al HIS.
8. El coste del sistema es razonable.
9. Sencillo de operar, práctico y fácil de aprender.
10. No entra en conflicto con el actual sistema de gestión financiera y sistema de revisión de prescripciones.
Cuarto, el diseño del sistema de carga computarizado para pacientes ambulatorios
Basado en los 10 principios anteriores, el método básico para diseñar el sistema de carga computarizado para pacientes ambulatorios es el siguiente:
1. Entorno de hardware del sistema
① Caja registradora: se utiliza una caja registradora dedicada basada en PC.
② Máquina de resumen: PC con 286 o superior.
③Al utilizar tecnología de comunicación por computadora, el cable de comunicación es un par trenzado ordinario y la distancia de comunicación es ≤ 1000 m.
2. Entorno del software del sistema
Hay dos módulos: carga y resumen. El módulo de carga se utiliza en cajas registradoras. El módulo de resumen se utiliza en máquinas de resumen.
El software debería ejecutarse en el popular entorno CCDOS en China. Además, el módulo de envío de datos debe estar conectado al software de recepción.
Bloque, encargado de enviar los datos de facturación a la máquina de agregación. Debe haber un módulo de recepción de datos en el software de agregación que se encargue de recibir datos de cada ventana de cobro.
Datos de carga. También se deben considerar las capacidades de comunicación inversa de caja registradora a caja registradora.
3. Descripción general del sistema
(1) De acuerdo con los requisitos generales de planificación y diseño del HIS del hospital, la caja registradora del subsistema de carga para pacientes ambulatorios se puede utilizar como una obra del red.
Crear un sitio web en Internet.
(2) Cada caja registradora está conectada al acumulador mediante un par trenzado y puede agregarse en tiempo real o funcionar de forma independiente.
La caja registradora puede juzgar y resumir automáticamente el estado de comunicación de la caja registradora en tiempo real y conservar una copia de los datos de carga en su propio disco duro.
Esto. Si falla la comunicación, cambie inmediatamente al modo de trabajo completamente independiente.
(3) La máquina de resumen tiene dos formas de resumir los datos de carga:
Una es resumir en tiempo real a través de cables de comunicación; la otra es resumir el disquete.
④La situación de carga dinámica de cada ventana de carga se puede monitorear en tiempo real a través de la máquina de resumen. Se han diseñado cuatro modos de monitoreo:
*Visualización de resumen en tiempo real: muestra varios elementos de. cada ventana de carga Datos de carga.
*Visualización de estado de cada ventana de carga: muestra el estado de carga en línea de todas las ventanas de carga al mismo tiempo.
*Visualización de resumen de liquidación: muestra el estado de cobro de la ventana de cobro, incluido el efectivo total, el número de transacciones y el monto total del cheque.
El importe y cantidad de transacciones, el importe y cantidad total de contratos, y el importe y cantidad total de reembolsos.
*Visualización de resumen de ingresos actuales: muestra el estado de ingresos en efectivo de todas las ventanas de cobro.
⑤La caja registradora debería poder imprimir la tabla de resumen de liquidación de tarifas para esta ventana.
⑥La máquina de resumen puede resumir e imprimir varios informes:
* Informes bidimensionales basados en artículos y cuentas de cobro.
* Muestra informes bidimensionales de elementos y ventanas de carga.
* RMB en efectivo, divisas y tabla resumen de cheques.
*Tabla resumen del trabajo de los cobradores de peaje. Resuma la hora de inicio y finalización del trabajo de cada cobrador de peaje, la ventana de cobro y el monto total recaudado.
Y el número de bolígrafos.
⑦ Garantizar la seguridad del sistema. El acumulador tiene la función de generar el disco de códigos del cobrador de peaje. Cada cobrador de peaje debe utilizar su propio disco de contraseña para iniciar el sistema de cobro de peaje. El sistema identifica automáticamente la identidad legal del cobrador de peaje. Una vez iniciado el sistema de carga, tome la iniciativa de intentar comunicarse con la máquina de agregación
y comuníquese con la máquina de agregación regularmente en trabajos futuros. Si la comunicación falla, el sistema de carga automáticamente
entrará dinámicamente en el modo de resumen de disquete. La contraseña del cobrador la establece él mismo.
⑧El sistema tiene una gran versatilidad. Las categorías y elementos de carga se pueden configurar y modificar arbitrariamente según las condiciones específicas de los diferentes hospitales.
Y se puede resumir en distintos niveles contables (departamento de primer nivel y departamento de segundo nivel).
⑨ Adáptese a los cargos actuales en efectivo del hospital, cargos por unidad de contrato, cargos por cheques, cargos por cambio de divisas y diversas formas de reembolso.
Modelo de carga.
Basándose en los principios e ideas anteriores, el Hospital Beijing Tongren desarrolló un sistema informático de carga para pacientes ambulatorios.
Después de observar la demostración real, muchos compañeros del hospital creen que se trata de un sistema práctico y fiable que está en consonancia con la situación actual de los hospitales de mi país.
Tiene buenas perspectivas de promoción y aplicación.