Si no hay dinero en la tarjeta del seguro médico, depende de cómo reembolsar el servicio ambulatorio. Esto no quiere decir que la mayoría de las personas solo usen cuentas agrupadas y solo usen sus propias cuentas.
Si no hay dinero en la tarjeta del seguro médico, depende de cómo reembolsar el servicio ambulatorio. Esto no significa que la mayoría de las personas solo usen la cuenta general, solo usan sus propias cuentas
En primer lugar, si hay dinero en la tarjeta de seguro médico no afecta su tasa de reembolso ni el monto del seguro. El dinero de la tarjeta pertenece a tu cuenta personal, puedes compensar parte del importe que llevas. Si no hay dinero en la tarjeta, sólo puedes pagar en efectivo la parte que debe cubrir el seguro médico. correrá a cargo del seguro médico y cuánto deberá reembolsarse. La tasa de reembolso no tiene nada que ver con si tienes dinero en la tarjeta.
En segundo lugar, cuando le den el alta y se establezcan, solo pagarán al hospital la cantidad que deben pagar. Si la seguridad social le reembolsa, el hospital y el departamento de seguridad social pagarán la factura, y no tiene nada que hacer. hacer contigo.
En tercer lugar, si es hospitalizado por primera vez dentro del año, debe pagar el deducible de acuerdo con las regulaciones. El deducible es diferente según las regulaciones locales, y el deducible también es diferente para el país. Grado y tamaño del hospital. La segunda línea de hospitalización se reducirá hasta la cancelación. Me gustaría preguntar sobre los servicios para pacientes ambulatorios después de leer todo el dinero de las cuentas actuales y pasadas en la tarjeta del seguro médico y aún necesito ver los servicios para pacientes ambulatorios. ¿Puedo recibir un reembolso?
Hay tres etapas del tratamiento médico en la Clínica Ambulatoria del Seguro Médico para Empleados de Ningbo:
Segmento de cuenta, segmento de pago propio, segmento negativo, el cálculo de cada segmento debe deducir los gastos de autopago y de bolsillo.
El segmento de cuenta utiliza la cuenta del año en curso;
El monto autodeducible se paga mediante efectivo personal o cuentas históricas El monto autodeducible está relacionado con su grupo de edad. Los empleados menores de 45 años son 900 por año, los empleados mayores de 45 años son 600 por año y los jubilados son 300 por año (la póliza anterior era 1000 yuanes, y en algunos hospitales hay). sin cambios en el cartel)
***El segmento negativo se reembolsa en proporción según el nivel hospitalario. Los individuos en hospitales de tercer nivel soportan 25 empleados de hospitales comunitarios, los jubilados 8; todos se pueden utilizar A lo largo de los años, la cuenta se irá deduciendo y pagando.
Ambulatorio y hospitalización se acumulan por separado. A partir de 900, el servicio ambulatorio ingresa al segmento negativo, que no tiene nada que ver con hospitalización. debe acumularse por separado después de que no haya dinero en la tarjeta del seguro médico, se calculará la tarifa ambulatoria. ¿Cómo reembolsar?
Si el seguro médico puede reembolsarlo no tiene nada que ver con si lo hay. dinero en la tarjeta de seguro médico
Siempre que solicite un acuerdo de reembolso para pacientes ambulatorios y el período de pago continuo cumpla con las regulaciones locales, estará bien. No tengo dinero en mi tarjeta de seguro médico. Puedo reembolsarme en la clínica ambulatoria todo lo que sea necesario.
Aún así, debes pagar de tu bolsillo para alcanzar el deducible para pacientes ambulatorios, que es. el umbral de reembolso de gastos médicos ambulatorios Si desea recibir un reembolso, primero debe alcanzar Los gastos médicos por encima de la línea del deducible se reembolsarán de acuerdo con la proporción, y los gastos médicos por debajo de la línea del deducible serán pagados por el propio paciente. .
Los deducibles para pacientes ambulatorios para cada tipo de seguro médico son diferentes en diferentes lugares. Para obtener más detalles, puede consultar en el centro de seguro médico local. El hospital dice que mi tarjeta de seguro médico no tiene dinero. ¿No se puede reembolsar el servicio ambulatorio?
Puedes ir al China Everbright Bank para consultar el saldo. Puedes comprobar el saldo si ves los carteles de comprobación de las tarjetas de seguridad social en los cajeros.
Cómo está el examen médico. ¿Se reembolsa el servicio ambulatorio del seguro en Liaoning?
Guía de preparación
Según el espíritu de archivos como el "Aviso sobre la coordinación ambulatoria del seguro médico básico para empleados urbanos en Shenyang" ( Shen Renshefa [2011] No. 179), desde el 1 de abril de 2012 La coordinación ambulatoria del seguro médico básico para los empleados urbanos se llevará a cabo a partir de hoy. La guía de operación específica es la siguiente:
1. Colectivos aplicables
Todas las personas que participen en el seguro médico básico para empleados urbanos en el ámbito de la coordinación municipal del personal de nuestra ciudad.
2. Seleccione un método designado
Hay cinco formas de elegir una institución médica designada para las clínicas ambulatorias de empleados urbanos:
(1) Las personas aseguradas pueden iniciar sesión en El sitio web del portal de la Administración Municipal de Seguros Médicos de Shenyang (: syyb.gov.) selecciona la institución médica designada para la coordinación ambulatoria
(2) Las personas aseguradas pueden ir a la ventana de registro de la institución médica designada para; coordinación de servicios ambulatorios en la ciudad de Shenyang Los servicios ambulatorios designados son coordinados por instituciones médicas designadas;
(3) Las personas aseguradas pueden llamar al número de teléfono de la Administración Municipal del Seguro Médico Social de Shenyang 62167890 y seguir las instrucciones de voz para seleccionar los servicios designados. instituciones médicas ambulatorias;
(4) Los asegurados pueden seleccionar la coordinación ambulatoria y las instituciones médicas designadas a través de las pantallas táctiles del seguro médico distribuidas en el área urbana.
(5) Los asegurados pueden acudir; a la oficina municipal de seguro médico y sucursales de La ventanilla comercial se encarga de los procedimientos de selección de las instituciones médicas designadas para la coordinación de pacientes ambulatorios.
3. Alcance del reembolso de medicamentos
De acuerdo con la "Lista nacional de medicamentos esenciales (parte del equipo y uso en instituciones médicas y de salud primarias)" (edición de 2009), "Provincia de Liaoning El seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales y los medicamentos de categoría A del "Catálogo de medicamentos del seguro de maternidad" (versión 2010) y el "Catálogo de medicamentos complementarios incluidos en la Gestión de medicamentos esenciales de la provincia de Liaoning" (versión 2011) son pagados por el paciente ambulatorio en general. fondo de acuerdo con las normas prescritas.
Entre ellos, los medicamentos esenciales de precio cero complementados por el departamento administrativo de salud provincial pertenecen a los medicamentos de Clase B estipulados en el "Catálogo de medicamentos de seguro médico básico, seguro de accidentes laborales y seguro de maternidad de la provincia de Liaoning" y deben ser pagado por adelantado durante 8 días antes de cobrarse como servicio ambulatorio. Se paga el índice de pago del fondo general.
4. Alcance del reembolso para proyectos de diagnóstico y tratamiento
De acuerdo con el Catálogo de proyectos de diagnóstico y tratamiento y proyectos de instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico de la provincia de Liaoning (edición de 2006) Todos los proyectos de categoría A son reembolsados por el fondo de coordinación para pacientes ambulatorios.
5. Relación de reembolso
Para los gastos médicos ambulatorios ordinarios que cumplen con el alcance de pago del seguro médico básico en un año calendario, el estándar de pago mínimo mensual del fondo unificado es de 20 yuanes; estándar de pago Para los gastos médicos anteriores que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la proporción de pago del fondo general para pacientes ambulatorios es del 60% para los empleados activos y del 65% para los jubilados, de los cuales la tarifa de diagnóstico y examen general es del 80% por vez; el límite máximo de pago mensual del fondo general para pacientes ambulatorios es de 150 yuanes (excluyendo las tarjetas de seguro médico para tratamientos quirúrgicos ambulatorios y las cuentas conjuntas
Los beneficios del seguro médico se dividen principalmente en tres segmentos, a saber, segmento de cuenta, segmento de pago por cuenta propia y segmento de cuenta). segmento de agrupación.
El segmento de cuenta es Para los fondos de la cuenta en la tarjeta, la sección de autopago es la parte que correrá a cargo de uno mismo después de que se agoten los fondos de la cuenta, y la sección de coordinación es la porción que correrá a cargo del fondo y de su propio empleador una vez que el autopago alcance la cuota.
Debe utilizarlo en su totalidad. Primero debe cumplir con el monto del deducible. Esto varía de un lugar a otro. , y también para diferentes grupos de edad en la misma área, simplemente pregunte al departamento de seguro médico local. ¿Cómo calcula la tarjeta de seguro médico el costo del reembolso para pacientes ambulatorios? p>
(1) Cuando el asegurado recibe el alta del hospital. , el centro médico solo puede cobrar las siguientes tarifas: tarifa mínima estándar, tarifa de cama que excede el estándar prescrito, el individuo debe asumir una proporción del costo y el costo de utilizar el proyecto por su cuenta, el fondo unificado no cubre gastos Los gastos anteriores se pueden pagar mediante cuentas personales, y el déficit se pagará en efectivo personal. Los gastos pagados por el fondo unificado serán pagados por el centro médico y el departamento de seguro médico. según las normas prescritas (3) si es hospitalizado más de dos veces al año, a partir de la segunda vez, el deducible será el 50% del deducible del año en curso en Nanjing, si se utiliza el dinero de la tarjeta de seguro médico; Para visitas ambulatorias, ¿cómo se reembolsará la hospitalización?
Entregue su tarjeta de seguro médico al hospital y solo deberá pagar su parte al realizar el check out.
He usado todo el dinero de la tarjeta de seguro médico para atención ambulatoria, ¿puedo recargarlo yo mismo?
Sí, puedes sugerir que agregues dinero cuando necesites pasar tu tarjeta de seguro médico la próxima vez. vas al hospital para recibir tratamiento médico. Lo usamos en Suzhou y Kunshan. Después de cobrar 600 yuanes en efectivo, se transferirán más de 2000 yuanes a la tarjeta de seguro médico, pero el dinero que contiene debe usarse dentro de un tiempo limitado. De lo contrario, ¡se restablecerá a cero!