¡El seguro de accidentes con la carta de triunfo de AIA se niega a compensar!
Sigo siendo un seguro -personas conscientes. Poco después de nacer, compré su seguro de enfermedades críticas, seguro de accidentes, seguro médico y anualidad. Entre los seguros contra accidentes, elegí el seguro contra accidentes Anyi de AIA, que es más caro entre los seguros contra accidentes y cuesta más de 470 yuanes al año (ver Figura 2).
Lo bueno es que, siempre que haya un accidente, puedes ser tratado en un hospital privado. Temiendo un accidente repentino, la familia entró en pánico y acudió a un hospital privado en busca de mejores servicios. Hice muchos deberes en ese momento y sentí que mi elección era la correcta, pero la primera vez que estuve fuera de peligro, me convencí.
Hace unos días escribí en mis notas que me picó un mosquito desconocido. Al principio estaba roja e hinchada, luego apareció una gran ampolla. Como había confirmado que el seguro de accidentes de AIA sería reembolsable antes de comprarlo, me comuniqué con mi compañía de seguros para confirmarlo nuevamente y la llevé al Hospital Infantil de Urabah.
La compañía de seguros me recordó que cuando estaba escribiendo mi historial médico, le recordé al médico que necesitaba estar cubierto por un seguro de accidentes y que tenía que anotar que fui picado accidentalmente por un insecto. Entonces también se lo recordé al médico. Pero el médico dijo que la picadura del insecto debía haber sido un accidente y que la picadura del insecto no era su propia enfermedad. Entonces escribí un historial médico en ese momento (ver Figura 3).
Después de ir a casa y cargarlo en la aplicación AIA Claims, los resultados mostraron que el procesamiento se completó rápidamente. Al principio pensé que había aprobado, ¡pero al día siguiente descubrí que en realidad me habían rechazado! La razón es el diagnóstico escrito por el médico: la urticaria papular no es un accidente.
Entonces me comuniqué con la compañía de seguros y ella pensó que podía reclamar esto, pero los registros médicos del médico estaban mal redactados. Le pregunté al médico si podía modificarlo. Pensé que solo eran más de 500, así que no importó. Pero la compañía de seguros me recordó que este historial médico podría afectar el seguro que contraté en el futuro, así que llamé al médico para preguntarle si podía modificarlo.
Los médicos creen que esta extraña picadura de insecto debe ser un accidente externo. ¿Por qué no podemos escapar del peligro? El médico también se mostró muy entusiasmado y me ayudó a buscar información. Existe una diferencia entre la urticaria papular y la urticaria ordinaria. De hecho, es el nombre científico. Para los médicos, se trataba de una dermatitis causada por picaduras de insectos, no de la causa subyacente de una enfermedad alérgica. Pero el médico fue bastante bueno y dijo que podía ir y ayudarme a revisarlo, así que fui al hospital nuevamente y revisé el historial médico para detectar dermatitis por picadura de insectos. ¡Siento que finalmente puedo hacer un reclamo esta vez!
Como resultado, el resultado del reclamo salió ayer y el reclamo aún fue rechazado (ver Figura 4). ¡AIA cree que la dermatitis por picadura de insectos no es un accidente! Creo que esto es una gran trampa. Antes de contratar un seguro, siempre dije que el servicio de AIA es bueno y la resolución de siniestros es rápida y sencilla. No es de extrañar que los ancianos en casa no confíen en los seguros.
Este problema de reclamaciones debería ser una advertencia para todos. Incluso si consulta detenidamente antes de comprar un seguro, seguirá encontrando dificultades. Mi impresión sobre AIA también se ha reducido considerablemente ahora. Originalmente quería unirme a AIA en Xinkai, pero todavía lo olvidé.
¿Las picaduras de mosquitos son un accidente?
¿Cuál es la diferencia entre urticaria papular y urticaria?
¿Puede el seguro de accidentes de AIA cubrir las “picaduras de mosquitos”?
Los principales puntos de disputa en este caso son aproximadamente los puntos anteriores. ¿Qué piensan los internautas? ¿Por qué no leer algunos comentarios:
¿Las picaduras de mosquitos son un accidente?
En primer lugar, necesitamos una definición clara de accidente: se refiere a causas externas, repentinas, no intencionadas y que no son enfermedades.
Mucha gente puede pensar que las picaduras de mosquitos cumplen plenamente este requisito y ¡la compañía de seguros debería pagarlo!
De hecho, la mayoría de las compañías de seguros no atribuyen las picaduras de mosquitos a accidentes, por lo que no pagan reclamaciones.
El motivo también es muy sencillo. El objetivo de la cobertura del seguro de accidentes son los eventos de probabilidad extremadamente pequeña, que son los acontecimientos más comunes en la vida diaria y no pueden ser cubiertos por las compañías de seguros.
Entonces, ¿por qué algunas empresas compensan las mismas picaduras de mosquitos y otras no?
Incluso compré un seguro de accidentes de AIA, pero ¿hay diferencia entre compensación y no compensación?
En primer lugar, hasta donde sabemos, ninguna compañía de seguros define claramente las “picaduras de mosquitos” en sus contratos.
En segundo lugar, la definición de "mosquito" es demasiado amplia. Hay más de 2.000 especies de mosquitos en el mundo.
Por último, es difícil definir si las consecuencias de las picaduras de mosquitos son completamente “no-enfermedades”.
Las “picaduras de mosquitos” caen en una zona gris de indemnización o no indemnización, ya sea en el seguro de accidentes o en el seguro médico de accidentes.
Los agentes "profesionales" de las principales empresas también dieron respuestas completamente inconsistentes. El agente de AIA reclamó una indemnización. Siempre que se adjunte un seguro médico contra accidentes, ¿cómo ocurrió el caso de denegación de seguro mencionado en este artículo? ¿Es sólo un malentendido?
¿Significa esto que las compañías de seguros pueden "compensar si quieren, pero no si no quieren?" En momentos críticos, todavía tienen que depender del gobierno. En 2014, hubo un caso de muerte causada por picaduras de mosquitos. La Pensión Ping An se negó a compensar, pero finalmente fue rechazada por el Tribunal Popular.
Por lo tanto, apoyamos plenamente que las "picaduras de mosquitos" sean responsabilidades del seguro de accidentes, a menos que la compañía aseguradora tenga una cláusula de exención clara en las condiciones y no haya engaño en el proceso de venta.
¿Cuál es la diferencia entre urticaria papular y urticaria?
Después de consultar términos relacionados, la diferencia entre los dos es obvia. La causa de la urticaria papular es la dermatitis provocada por "picaduras de mosquitos", mientras que la causa de la urticaria común es más compleja y difícil de definir.
Muchos internautas dijeron que el motivo para rechazar la compensación fue que el primer historial médico del médico estaba "mal escrito" y que podía obtener una compensación simplemente escribiendo sobre dermatitis. Pero, de hecho, después de leer detenidamente dos veces el aviso de denegación del reclamo y considerar la evidencia que tenemos, AIA negará el reclamo de todos modos.
¿Puede el seguro de accidentes de AIA cubrir las “picaduras de mosquitos”?
Según las pruebas que obran en nuestro poder, a 14 de abril de este año, los agentes de la AIA seguían utilizando la "compensación por picaduras de mosquitos" para promocionar productos de seguros de accidentes.
Según nuestro recordatorio, en mayo de este año, la AIA dejó claro en su sistema interno que “las picaduras de mosquitos no serán compensadas” por el seguro de accidentes. Por lo tanto, si la gente todavía ve a los agentes de la AIA promoviendo "picaduras de mosquitos", la Comisión Reguladora Bancaria de China es un buen canal para presentar quejas.
Independientemente de si AIA pagó una compensación antes, el hecho actual es que "básicamente no se pagará ninguna compensación". Se recomienda llamar a la empresa 400 para canal de verificación.
Para resumir, además de las “picaduras de mosquitos”, ¿qué otras sorpresas ofrece un seguro de accidentes alardeado por un amigo?
Los medicamentos fuera de la seguridad social sólo cuestan 100 yuanes cada vez.
Algunos niños tienen un alto índice de accidentabilidad, por lo que quedan exentos de responsabilidad (sin indemnización).
No hay ningún hospital en el mundo, sólo la primera vez.
Cláusula oculta 1. Dentro de China continental, por primera vez que tienes un accidente, puedes acudir a hospitales privados caros como United Family Hospital y Parkway Medical, pero si necesitas cambiar.
Medicina, reexamen, etc. Lo siento, vaya a un hospital normal y económico.
La resolución global de reclamaciones nunca promete que las reclamaciones puedan resolverse basándose en principios.
Cláusula oculta 2. Los reclamos no requieren traducción ni certificación notarial, y no existen restricciones de idioma. , y no hay garantías en el contrato, y la empresa tiene derecho a ajustarse en cualquier momento. Hasta donde sabemos, existe una cierta probabilidad de que los registros médicos que no están en inglés requieran una traducción secundaria.
¿Qué pasa con la AIA? Primero veamos big data y luego miremos mis pensamientos de vez en cuando. Ya sea bueno o malo, tienes tu propio juicio. Sólo sé feliz.
Clasificación de reclamaciones de China Life Insurance Company 2019
Algunas personas dicen que nuestra empresa nunca hace publicidad.
Algunas compañías de seguros no donan suficiente dinero para comprar un bolso para sus esposas en un año.
Es tan feo cuando vendes seguros como este.