¿Cómo reembolsar los gastos de bolsillo de un seguro médico superior a 600?
El proceso de reembolso de los gastos de bolsillo del seguro médico que superen los 600 RMB es el siguiente:
1. Debe traer su documento de identidad, su tarjeta de seguro social y otra información relevante. a la oficina de seguridad social local para presentar la solicitud;
2. Después de que la Oficina de Seguridad Social apruebe la revisión, emitirá un formulario de liquidación de tarifas para pacientes ambulatorios;
3. el formulario de liquidación de tarifas, la tarjeta de seguro médico y otra información relevante deben enviarse al acuerdo. El personal del acuerdo revisará y calculará el monto del reembolso.
4. a la tarjeta de seguro social de la persona, sin necesidad de pago en efectivo.
Condiciones para el reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el estado de asegurado: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en un seguro médico local, lo cual puede hacerse a través de la red social. tarjeta de seguridad, certificado de seguro médico, etc. Confirmar;
2. Categoría de tratamiento médico: el seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, etc. Algunas conductas médicas cosméticas, como la cosmetología dental, la cirugía plástica, etc., generalmente no están cubiertas por el reembolso del seguro médico;
3 Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como. honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los gastos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
En resumen, puede consultar con su agencia de seguro médico local o con su hospital dental para obtener más información.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.