¿La cirugía de aumento mamario asistido es reembolsada por el seguro médico?
1 Si se debe a motivos patológicos, como un tumor en la mama accesoria o cáncer de mama, el costo de la extirpación. la mama accesoria al mismo tiempo que el tumor puede ser reembolsada a través del seguro médico.
2. Si la cirugía auxiliar de aumento mamario es sólo para cirugía estética, entonces esta parte de la cirugía no será reembolsada por el seguro médico.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico: Nuestro país ahora divide los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas, están cubiertos los medicamentos de la categoría A. por seguro médico, por lo que el seguro médico sólo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero no los de Clase B y C.
2. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos: este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de diagnóstico y tratamiento, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el tratamiento y atención médica en instituciones de seguros médicos designadas.
3. Reembolso de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico: deben ser artículos de diagnóstico y tratamiento seguros y eficaces, y las normas de cobro las determina el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, la cobertura de la cirugía auxiliar de mama por parte del seguro médico depende de la naturaleza de la cirugía y de las pólizas de seguro médico locales. El asegurado debe consultar al departamento de seguro médico local o a la institución médica para obtener información precisa sobre el reembolso.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.