¿Cómo distinguir el dextrano 70, el dextrano 40 y el dextrano 20?

[Fuente] Es un polímero de glucosa de alto peso molecular producido tras la fermentación de sacarosa por Leuconostoc mesenteroides-1226 (Leucon05 tocmesenteroides), y se obtiene mediante procesamiento y refinación. Debido al diferente número de moléculas de glucosa polimerizadas, se producen productos con diferentes pesos moleculares. Hay dextrano de alto peso molecular (peso molecular promedio 100 000-200 000), dextrano de peso molecular medio (peso molecular promedio 60 000-80 000), dextrano de bajo peso molecular (peso molecular promedio 20 000-40 000) y dextrano de molécula pequeña (peso molecular promedio 10 000-20 000). ).

[Carácter] Es un polvo amorfo de color blanco o blanquecino; Fácilmente soluble en agua caliente, insoluble en etanol. Su solución acuosa es un líquido transparente incoloro o ligeramente opalescente.

[Función y uso] Es un fármaco para expandir el volumen sanguíneo que puede aumentar la presión osmótica coloidal del plasma, aumentar el volumen del plasma y mantener la presión arterial. Puede prevenir la agregación de glóbulos rojos y plaquetas y reducir la viscosidad de la sangre. , mejorando así el papel de la microcirculación.

Este producto se excreta del organismo principalmente a través de los riñones, y su tasa de excreción está relacionada con su peso molecular. Cuando el cuerpo humano, 1 hora más tarde, el dextrano de molécula media, baja y pequeña se excreta en la orina en aproximadamente un 30%, 50% y 70% respectivamente, después de 24 horas, se excreta aproximadamente un 60%, 70% y 80% respectivamente;

El dextrano de peso molecular medio se utiliza habitualmente en la clínica y se utiliza principalmente como sustituto del plasma en el shock hemorrágico, el shock traumático y el shock por quemaduras. El dextrano de molécula baja y pequeña puede mejorar la microcirculación, prevenir o eliminar la agregación de glóbulos rojos y la trombosis en los vasos sanguíneos, y también tiene el efecto de expandir el volumen sanguíneo, pero el efecto es más corto que el del dextrano de molécula media; se usa para trastornos microcirculatorios; causado por diversos shocks, coagulación intravascular diseminada, angina de pecho, infarto agudo de miocardio y otras enfermedades vasculares periféricas, etc.

[Uso y posología] Infusión intravenosa: 250-500ml cada vez, o según la afección.

[Efectos secundarios y toxicidad] Ocasionalmente pueden aparecer reacciones alérgicas como urticaria, picazón en la piel, fiebre, náuseas, vómitos, sibilancias, dolor en las articulaciones, sangrado, etc., y casos extremadamente raros de disminución de la presión arterial, dificultad para respirar. La respiración, la opresión en el pecho y las alergias son raras.

[Notas]

1. No debe utilizarse en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, trombocitopenia grave, trastornos de la coagulación, trastornos hemorrágicos, etc. Úselo con precaución en pacientes con disfunción cardíaca, hepática y renal, tuberculosis pulmonar activa y antecedentes de alergias.

2. La velocidad de inyección depende de la afección. Si se utiliza para shock hipovolémico, la infusión debe ser rápida y presurizada si es necesario. Inyecte de 20 a 40 ml de preparaciones de peso molecular medio por minuto y de 5 a 15 ml de preparaciones de peso molecular bajo y pequeño por minuto. Una vez que aumenta la presión arterial, la invasión se puede reducir según corresponda. Las preparaciones de pequeño peso molecular se pueden infundir por vía arterial si es necesario.

3． Cuando se utiliza por primera vez, la velocidad de inyección debe ser lenta y observarse de cerca durante 5 a 10 minutos. No debe mezclarse con sangre entera para infusión para evitar provocar aglutinación y agregación de células sanguíneas. Es un expansor del volumen sanguíneo y no puede reemplazar la función de la sangre completa. Durante el proceso de infusión, se debe prestar atención a ajustar el equilibrio electrolítico.

4. Las preparaciones de pequeño peso molecular todavía tienen efectos diuréticos y son útiles para prevenir la insuficiencia renal aguda después de un shock, pero no son adecuadas para su uso en pacientes con enfermedad renal grave.

5． La dosis no debe exceder los 1500 ml cada vez. Una dosis excesiva puede causar tendencia al sangrado e hipoalbuminemia. Los pacientes con mucho sangrado en la superficie quirúrgica y los pacientes con vasculitis acompañada de inflamación aguda no deben usar demasiado ni usar preparaciones de bajo o pequeño peso molecular para evitar aumentar el sangrado o expandir la inflamación.

6. La infusión de este producto puede acelerar la velocidad de sedimentación globular.

[Almacenamiento] Sellar y almacenar en lugar seco.

[Preparaciones] Inyecciones:

1. Dextrano de peso molecular medio (Dextran70): inyección de cloruro sódico de dextrano al 6% (o inyección de cloruro sódico de dextrano al 10%), 250 ml o 500 ml por frasco; inyección de glucosa de dextrano al 6%, 250 ml o 500 ml por frasco.

2. Dextrano de bajo peso molecular (Dextran40): inyección de cloruro de sodio de dextrano de bajo peso molecular al 6% (o inyección de cloruro de sodio de dextrano de bajo peso molecular al 10%, también conocida como solución de Tongmai), 100 ml, 250 ml, 500 ml por botella, inyección de glucosa de dextrano al 6% Líquido; (o inyección de glucosa de dextrano al 10%), 100 ml, 250 ml, 500 ml por botella.

3. Dextrano de molécula pequeña (Dextran 20): inyección de glucosa de dextrano de molécula pequeña al 10% (también conocida como Maitong), 250 ml o 500 ml por botella.