La diferencia entre seguro médico y atención médica pagada por uno mismo

En primer lugar, la diferencia más obvia entre el seguro médico y el pago por cuenta propia es que el seguro médico puede reembolsar un determinado porcentaje del tratamiento médico en el hospital, que es menor que el pago por cuenta propia. Puedes ver todo lo que quieras por tu cuenta. En China existen muchos tipos de seguros médicos. Tomando mi área como ejemplo, hay nuevos seguros médicos cooperativos rurales, seguros médicos para residentes urbanos y rurales y seguros médicos para empleados de empresas, y las tasas de reembolso de los tres son diferentes.

2. La diferencia entre pago de bolsillo, pago de bolsillo y pago de bolsillo en la declaración del seguro médico

1. Pago de bolsillo: se refiere a los gastos que están dentro del alcance de la póliza pero que deben ser asumidos por el individuo, generalmente por Compuesto de cuatro partes.

(1) La parte por debajo de la línea del deducible del seguro médico y por encima de la línea del límite.

(2) Los gastos de bolsillo de la categoría B se refieren al desembolso personal; Gastos por medicamentos de categoría B y artículos de diagnóstico y tratamiento. Aunque está incluido en el alcance de la póliza de seguro médico, el asegurado debe pagar primero un determinado porcentaje, como el 10% por medicamentos de clase B y el 20% por diagnóstico y tratamiento de clase B. elementos.

(3) El monto excedente se refiere al monto excedente, que es el precio unitario estándar pagado por el seguro médico, aunque las uñas, los medicamentos de Clase B, los artículos de diagnóstico y tratamiento y los consumibles estén incluidos en el alcance de la póliza de seguro médico.

(4) La parte restante se incluirá en el importe del reembolso del seguro médico según la proporción que corresponda.

2. Gastos personales: se refiere a gastos que no están cubiertos por la póliza de seguro médico, incluidos medicamentos autopagados, proyectos médicos autopagados, servicios autopagados, etc.

3. Autopago personal: Es el costo médico total que debes asumir después de que el seguro médico lo reembolse, es decir, autopago personal + autopago personal.

Base legal:

El artículo 28 de la “Ley del Seguro Social” cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate. , de conformidad con la normativa nacional. Pagado con cargo al fondo de seguro médico básico.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.