Causas de la fiebre y la tos
La tos es un reflejo respiratorio protector. Es un reflejo fisiológico causado por el impulso transmitido al centro de la tos en el bulbo raquídeo después de que se estimula el tracto respiratorio (como inflamación, materia extraña), que puede descargar. secreciones respiratorias o materias extrañas Protege la limpieza y suavidad de las vías respiratorias. Por lo tanto, la tos es generalmente una acción beneficiosa y en ocasiones se observa en personas sanas. En circunstancias normales, la tos leve y poco frecuente puede aliviarse de forma natural siempre que se eliminen los esputos o materias extrañas, sin necesidad de utilizar antitusivos. Sin embargo, la tos seca intensa sin flemas, o la tos intensa con flemas que es demasiado frecuente, no sólo aumenta el dolor del paciente, afecta el descanso y el sueño, aumenta el esfuerzo físico, e incluso favorece el desarrollo de la enfermedad y produce otras complicaciones, en este caso el daño es mayor que el beneficio. Por tanto, se deben aplicar antitusígenos adecuados para aliviar la tos.
Reflejo de la tos
El arco reflejo de la tos incluye cuatro eslabones:
(1) Receptores de las terminaciones nerviosas respiratorias, incluidos los mecanorreceptores, los receptores químicos y los receptores de estiramiento pulmonar.
(2) Nervio aferente, que es la fibra del nervio vago.
(3) Centro de la tos del bulbo raquídeo, situado en la parte dorsal del bulbo raquídeo, adyacente al centro respiratorio.
(4) Nervios eferentes, incluidas las fibras eferentes del nervio vago, el nervio laríngeo superior y el nervio craneal. Trabajan juntos para completar el movimiento de tos.
La tos es un mecanismo de defensa reflejo para eliminar materias extrañas y proteger las vías respiratorias inferiores. La acción de toser es esencialmente una inhalación violenta y poderosa, seguida del cierre de la glotis, seguido de una contracción vigorosa de los músculos intercostales y el diafragma, que puede generar una presión intrapulmonar de aproximadamente 40 kPa. Luego, la glotis se abre repentinamente y el diafragma se contrae rápida y con fuerza, lo que hace que el gas de los pulmones salga del tracto respiratorio a gran velocidad y las sustancias adheridas a la mucosa respiratoria sean expulsadas, provocando tos y producción de esputo. Estos movimientos complejos y coordinados son causados por la estimulación de los receptores de las terminaciones nerviosas, la excitación del centro respiratorio en el bulbo raquídeo a través de los nervios aferentes y luego el envío de impulsos desde el centro respiratorio, que actúan sobre los músculos intercostales, el diafragma, la glotis, etc. nervios para causar tos y producción de esputo.
La mucosa respiratoria está distribuida con mecanorreceptores, quimiorreceptores y receptores de estiramiento pulmonar. Por tanto, la estimulación mecánica por mocos, polvo o materias extrañas, la estimulación química por humo, gases venenosos, etc., y el broncoespasmo provocan un aumento de la tensión muscular. Todos pueden causar tos. La entrada aferente de los impulsos receptores al centro de la tos y la salida eferente de la excitación del centro de la tos se producen principalmente a través del nervio vago. Dado que las terminaciones del nervio vago no sólo se distribuyen en la garganta, la tráquea y los bronquios, también se distribuyen en la pleura, los pulmones, los órganos internos, etc., por lo que además de la estimulación del pecho que puede provocar tos, también pueden provocar lesiones en la cabeza y el abdomen. tos. Los cambios o disfunción en cualquier parte del arco reflejo de la tos provocarán trastornos de la tos.
El efecto de los antitusivos
El reflejo de la tos puede durar desde días hasta meses. La tos asociada con la infección respiratoria aguda dura aproximadamente varios días y en su mayor parte desaparecerá una vez controlada la inflamación; La tos causada por bronquitis crónica, asma, tabaquismo, etc. suele durar más de 3 semanas y puede considerarse tos crónica. Para la tos, normalmente es necesario utilizar algún tipo de medicamento para detenerla, por lo que el uso de antitusivos se considera fácilmente una medida eficaz.
Principios de aplicación de antitusivos
(1) El diagnóstico debe ser claro, se debe determinar la causa de la tos y se deben tomar activamente las medidas de tratamiento correspondientes. En primer lugar, controlar la infección y tomar antiinfecciosos orales para eliminar la inflamación o combatir los alérgenos y cooperar con el tratamiento sintomático para conseguir buenos resultados con fármacos antitusivos y expectorantes;
(2) El tratamiento de la tos general debe ser principalmente expectorante, no siendo recomendable utilizar simplemente antitusivos. Solo tos severa frecuente causada por irritación de la pleura, pericardio, etc., o solo tos seca irritante frecuente cuando hay poco esputo, afectando el descanso y el sueño del paciente, y con el fin de evitar que la tos severa cause complicaciones (como pulmonares). Los antitusivos sólo pueden utilizarse durante un corto período de tiempo en casos de rotura vascular, enfisema, bronquiectasias, hemoptisis). Para quienes tienen tos con exceso de flema, se deben combinar con expectorantes (como cloruro de amonio, bromhexina, acetilcisteína) para facilitar la descarga del esputo y potenciar el efecto antitusivo.
(3) Para la tos húmeda con cantidades particularmente grandes de esputo, como los abscesos pulmonares, la medicación debe administrarse con precaución para evitar la obstrucción de la descarga de esputo y la retención en el tracto respiratorio o el agravamiento de la infección.
(4) Para una tos que dura más de 1 semana y se acompaña de recurrencia o tos persistente acompañada de fiebre, erupción cutánea, asma o absceso pulmonar, se debe acudir al hospital para obtener un diagnóstico claro o consulte a un médico a tiempo.
(5) Además de tomar medicamentos, también se debe prestar atención al descanso, mantener el calor, evitar fumar y evitar comer alimentos irritantes. Para aquellos con mal sueño o estado de ánimo irritable, se pueden usar tranquilizantes o sedantes para dormir.
BENPROPERINA
[Efectos del medicamento]
BENPROPERINA es un potente fármaco antitusivo no narcótico que actúa rápidamente y está probado mediante experimentos con animales El efecto antitusivo de este producto es 2-4 veces más fuerte que la codeína. El efecto antitusivo de este producto es dual. Además de bloquear los impulsos nerviosos sensoriales entrantes de los receptores de estiramiento pleural pulmonar, también tiene un efecto antiespasmódico sobre el músculo liso bronquial. Cierto efecto inhibidor sobre el centro de la tos, pero no inhibe la respiración. Su efecto sobre el músculo liso es similar al de la papaverina. Clínicamente no provoca espasmos ni contracción de las vías biliares y del duodeno, ni provoca estreñimiento. No se ha encontrado adicción. [Síntomas de adaptación] Tos seca irritante y tos causada por otras causas como resfriados, bronquitis aguda y crónica, inflamación del tracto respiratorio superior (faringitis, rinitis), etc.
[Reacciones adversas y precauciones] (1) Ocasionalmente sequedad de boca, sed, somnolencia, fatiga, mareos, ardor de estómago, pérdida de apetito, malestar abdominal, erupción cutánea por medicamentos, etc. (2) Este producto debe tragarse entero y no puede masticarse (porque tiene un efecto anestésico en la mucosa oral, provocando entumecimiento). (3) No se ha determinado la seguridad de este producto durante el embarazo, por lo que las mujeres embarazadas deben usarlo con precaución. (4) Está prohibido para personas alérgicas a este producto.
[Uso y Posología] Tomar por vía oral. Los adultos toman de 20 mg a 40 mg una vez, tres veces al día, según la afección. Niños mayores de 8 años: 20 mg una vez, 2-4 veces al día.
[Formas farmacéuticas limitadas] Comprimidos, cápsulas, granulado.
[Preparados comercializados disponibles] Cofula: Comprimidos, producidos por Pfizer Pharmaceuticals Co., Ltd. Cada tableta contiene 20 mg de fosfato de fenproperina, que se toma por vía oral, y el uso es el mismo que el anterior. Almacenado en un recipiente hermético a temperatura ambiente, el período de validez es de 5 años.
PENTOXYVETINA
[Acción farmacológica]
Este producto es un derivado amino éster y un antitusivo no adictivo. Tiene un efecto inhibidor directo sobre el centro de la tos. , y su efecto antitusivo es 1/3 del de la codeína. También tiene un efecto anestésico local sobre la mucosa respiratoria y un efecto débil similar al de la atropina. Grandes dosis pueden relajar los bronquios espasmados y reducir la resistencia del tracto respiratorio, por lo que también tiene algunos efectos antitusivos periféricos.
[Síntomas de adaptación] Se utiliza para la tos seca, la tos aguda y la tos ferina causadas por infección del tracto respiratorio superior.
[Reacciones adversas y precauciones] Ocasionalmente puede producirse estreñimiento, dolor de cabeza leve, mareos, sequedad de boca, náuseas y distensión abdominal. Debe usarse con precaución en pacientes con tos, glaucoma y estasis sanguínea pulmonar, personas con insuficiencia cardíaca, personas con flema excesiva, quienes conducen y operan máquinas, y mujeres embarazadas y lactantes. Las personas con exceso de flema deben tomarlo en combinación con expectorantes.
[Uso y Posología] Tomar por vía oral. 25 mg una vez, 3-4 veces al día. Para niños mayores de 5 años, tome de 6,25 a 12,5 mg por vía oral una vez, 2 a 3 veces al día. Jarabe Kebiqing, 10-15 ml a la vez, 3-4 veces al día, la mitad para niños pequeños. [Formas farmacéuticas limitadas] Tabletas, jarabes y preparaciones compuestas.
[Preparados comercializados disponibles] Kebiqing comprimidos: comprimidos, producidos por Beijing Shuanghe Pharmaceutical Co., Ltd. Cada tableta contiene 25 mg de citrato de pentovirina, que se toma por vía oral, y el uso es el mismo que el anterior.
Jarabe Kebiqing: jarabe, producido por Beijing Shuanghe Pharmaceutical Co., Ltd. Cada frasco de 100 ml contiene 200 mg de citrato de pentovirina y 3 g de cloruro de amonio. Administrado por vía oral, el uso es el mismo que el anterior. Almacenar en un lugar cerrado y protegido de la luz.
DEXTROMETORFANO
[Acción del fármaco] Es un antitusivo central que inhibe el centro medular de la tos para producir efectos antitusígenos. El efecto antitusivo es significativo, aproximadamente igual o ligeramente más fuerte que la misma dosis de codeína, pero no tiene efecto analgésico. No hay adicción ni tolerancia cuando se toma durante mucho tiempo. La dosis terapéutica no inhibe la respiración, es de acción rápida y segura.
[Adaptación a los síntomas] Se utiliza en resfriados, bronquitis aguda o crónica y tos durante infecciones del tracto respiratorio superior.
[Reacciones adversas y precauciones] Se pueden observar efectos similares a los de la atropina como mareos, dolor de cabeza, eructos, pérdida de apetito, estreñimiento, náuseas, etc., pero no afectan a la eficacia. Las reacciones anteriores pueden desaparecer por sí solas después de suspender el medicamento. (1) Usar con precaución en pacientes con flema excesiva y asma. Contraindicado en pacientes con riesgo de insuficiencia respiratoria. (2) Para la tos causada por una infección, se deben usar juntos medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. (3) No se han encontrado efectos teratogénicos en experimentos con animales, pero las mujeres embarazadas deben usarlo con precaución. (4) Las personas con antecedentes de enfermedad mental no deberían usarlo. (5) Puede producirse depresión respiratoria durante una sobredosis. (6) No lo use junto con inhibidores de la monoaminooxidasa (medicamentos comúnmente utilizados para la depresión mental), de lo contrario puede ocurrir fiebre alta o la muerte.
[Uso y Posología] Tomar por vía oral. Los adultos toman de 10 a 20 mg una vez, 3 a 4 veces al día. Para niños de 6 a 12 años, tome de 5 a 10 mg una vez cada 4 horas o 15 mg una vez cada 6 a 8 horas. 2 a 6 años: 2,5 a 5 mg una vez cada 4 horas, o 7,5 mg una vez cada 6 a 8 horas.
[Sobredosis y tratamiento de drogas]
Se ha informado que un hombre abusó del polvo de dextrometorfano y lo inhaló 2-3 veces al día durante 2-3 meses. Se produce una sensación de euforia. 15 minutos a 2 horas después de inhalar el medicamento. Sin embargo, el paciente no tuvo síntomas especiales después de suspender el medicamento y solo sintió deseo por el medicamento.
[Interacciones medicamentosas] Los fármacos que a menudo se combinan con dextrometorfano para formar preparaciones compuestas incluyen: paracetamol y otros analgésicos antipiréticos, aminofilina y otros fármacos antiasmáticos, cloruro de amonio, paracetamol, etc. Expectorantes como tranol, anti- fármacos alérgicos como la clorfeniramina y simpaticomiméticos como la fenilpropanolamina.
[Formas farmacéuticas limitadas] Comprimidos, cápsulas, jarabes, gránulos, líquidos orales y preparados compuestos.
[Preparados comercializados disponibles] Meike: jarabe, elaborado por Beijing Shengde Pharmaceutical Co., Ltd. Cada frasco de 60 y 120 ml contiene 90 y 180 mg de bromhidrato de dextrometfeno, 6 y 12 mg de pseudoefedrina, 6 y 12 mg de clorfeniramina y 30 y 60 mg de guaifenesina respectivamente. Tomar por vía oral, adultos 5-10 ml una vez, tres veces al día, niños menores de 1 año 0,5-2 ml una vez, 1-3 años 2-3 ml una vez, 4-6 años 3,5-4,5 ml una vez, 7- 9 años 5-5 veces una vez 6 ml, 10-12 años: 6,5-7,5 ml una vez, tres veces al día. Almacenar en un lugar sellado y protegido de la luz.
Mifenol pseudoefedrina comprimidos: comprimidos, cada comprimido contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 100 mg de éter glicerílico. Tome por vía oral para suprimir la tos, 1-2 tabletas a la vez, tres veces al día. No se deben tomar más de 6 comprimidos al día y el tratamiento no debe exceder los 7 días. Están contraindicados las mujeres embarazadas, las personas con hipertensión grave y aquellas con antecedentes de enfermedad mental.
Baijiahei Cold Tablets (tabletas pseudoanestésicas Mexi): comprimidos, producidos por Qidong Gaitianli Pharmaceutical Co., Ltd. Se divide en dos tipos: comprimidos de uso diario y nocturno. Cada comprimido de uso diario contiene 325 mg de paracetamol, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano, además de lo anterior; ingredientes, ácido clorhídrico difenhidramina 25 mg. Para administración oral, la tableta diaria es para adultos, niños mayores de 12 años y personas mayores, tomar 1 tableta a la vez, una vez cada 6 horas, dos veces al día para la tableta nocturna, tomar 1 tableta antes de acostarse; , y la dosis total no debe exceder de 4 comprimidos al día. Las personas con presión arterial alta, enfermedades cardíacas, hipertiroidismo, glaucoma, asma, enfisema e hipertrofia prostática no deben tomarlo.
Pulsilan comprimidos: comprimidos, producidos por Atlantic Pharmaceutical Company en Tailandia. Cada tableta contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano para administración oral. El uso es el mismo que el anterior. Está prohibido para mujeres embarazadas y con exceso de flemas. Almacenado en un recipiente hermético a temperatura ambiente, el período de validez es de 3 años.
Livzon Kele: Comprimidos, producidos por Livzon Pharmaceutical Factory de Livzon Pharmaceutical Group. Cada comprimido contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 100 mg de éter glicerílico de guaiacol. Para la tos. Tome dentro, los adultos toman 1-2 tabletas a la vez, 3 veces al día, no más de 8 tabletas por día, y el curso del tratamiento no debe exceder los 7 días.
Parker: Comprimidos, producidos por Huanghelia Pharmaceutical Co., Ltd.
Cada comprimido contiene 10 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 325 mg de paracetamol, 125 mg de clorhidrato de fenilpropanolamina y 1 mg de clorfeniramina. Se utiliza para resfriados, fiebre, dolor de cabeza, congestión nasal, lagrimeo, tos y otros síntomas. Tome por vía oral, 1-2 comprimidos a la vez para adultos, 0,5-1 comprimido a la vez para niños de 6 a 12 años, una vez cada 6 horas, no más de 12 comprimidos al día, y el curso del tratamiento no debe exceder 7 días.
Solución saludable para la tos infantil: jarabe, producida por Lexin Pharmaceutical Co., Ltd. Cada frasco tiene 120 ml y cada 5 ml contiene 4,5 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 2 mg de clorfeniramina, 30 mg de cloruro de amonio y 6 mg de citrato. Se utiliza para resfriados, fiebre, dolor de cabeza, congestión nasal, lagrimeo, tos y otros síntomas. Por vía oral, tomar 10 ml una vez para niños de 5 a 10 años, 5 a 7,5 ml una vez para niños de 3 a 5 años, 5 ml una vez para niños de 1 a 3 años, 2,5 a 5 ml una vez para niños de 6 meses a 1 año de edad, y de 2,5 a 5 ml una vez para niños de 3 a 6 meses, 2,5 ml a la vez, de tres a cuatro veces al día.