Las empresas farmacéuticas preguntan: ¿Cómo entran los nuevos medicamentos en el seguro médico?
En primer lugar, los fondos del seguro médico son limitados y los responsables de las políticas de salud a menudo necesitan juzgar qué medicamentos deben pagarse con recursos limitados, por lo que no solo se centran en maximizar los beneficios, sino que también prestan más atención. a sus presupuestos Los dos criterios de beneficio y asequibilidad son a menudo inconsistentes y contradictorios.
En segundo lugar, el sistema de seguro médico atiende a todos los asegurados. Además de proporcionar evidencia de seguridad, efectividad y economía, los medicamentos que ingresan al catálogo de reembolso también deben considerar el impacto en el costo total del seguro médico después de ingresar al catálogo para garantizar que se maximicen los intereses del asegurado. Los fondos de seguros médicos deben considerar los intereses de los asegurados desde una perspectiva macro y de largo plazo.
Así, como el fondo del seguro médico es limitado, el presupuesto para medicamentos también lo es. Incluso si se trata de un medicamento nuevo, de alta calidad y bajo precio, es posible que no esté incluido en la lista de reembolso del seguro médico. En el caso de los nuevos medicamentos, el departamento administrativo de salud debe evaluar el impacto de la aplicación de nuevos medicamentos en el presupuesto médico y de salud anual, y las instituciones de seguros médicos también deben controlar sus costos de compensación. Esta es la clave del problema. Por lo tanto, la posibilidad de reembolsar un nuevo medicamento depende de los resultados de un análisis de rentabilidad y, lo que es más importante, del impacto en el presupuesto para medicamentos.