¿Cuál es la anatomía y estructura tisular de la próstata?
Lowsley (1912) especuló que la próstata adulta se divide en cinco lóbulos, a saber, el lóbulo anterior, el lóbulo medio, el lóbulo posterior y los lóbulos bilaterales. Pero, de hecho, no existe un límite claro entre los dos lóbulos y los lóbulos posteriores. MeNeal (1968, 1972, 1978) dividió la próstata en cuatro partes según su morfología, función fisiológica y patología: zona central, zona periférica, zona de transición y zona periuretral. El área central de la próstata tiene forma de cuña y representa aproximadamente el 25% del volumen total de la glándula y rodea el conducto eyaculador. Su parte superior se encuentra en la vesícula seminal y su parte inferior está cerca del cuello de la vejiga. La zona periférica forma la punta de la próstata, que es la capa exterior de la zona central y rodea la mayor parte de la zona central excepto la parte más superior. La zona central representa aproximadamente el 70% de toda la glándula. La zona de transición representa aproximadamente el 5% del número total de glándulas y está ubicada a ambos lados del esfínter preprostático distal por encima de las vesículas seminales. El área periuretral se ubica alrededor de la uretra y representa menos de 65.438 ± 0 del total de glándulas. Las secreciones de las zonas central y periférica son cualitativa y funcionalmente diferentes. Se dice que la parte anterior del semen eyaculado es líquido prostático y la parte posterior es líquido de las vesículas seminales; la mayoría de los espermatozoides se encuentran en la parte anterior y son más activos, la motilidad de los espermatozoides en la parte posterior es más débil; Se descubrió que agregar algo de albúmina secretada por la próstata al semen posterior puede estimular la actividad de los espermatozoides o protegerlos de la interferencia de los inhibidores de la actividad. Por tanto, se cree que las diferencias morfológicas en la próstata pueden estar relacionadas con la motilidad de los espermatozoides.
¿Estructura del tejido prostático 1? Tejido de próstata La próstata es un órgano compuesto de tejido no glandular, como fibras musculares y tejido glandular. El tejido no glandular se concentra en el cuello de la vejiga, el tejido fibromuscular en la cara anterior de la próstata, el esfínter preprostático y el esfínter externo estriado lateral. El tejido glandular es tubular y en forma de saco y se abre hacia la uretra posterior. El epitelio glandular es principalmente columnar de una sola capa y el epitelio de las vesículas más grandes es cuadrado o escamoso. Las células epiteliales glandulares no tienen membrana basal adherida al tejido conectivo, el cual presenta una densa malla elástica y abundantes capilares. Los lóbulos glandulares y los conductos glandulares están enterrados en una capa de músculo involuntario.
2? Cápsula de próstata Hay dos cápsulas fuera de la próstata. La capa interna está hecha de tejido fibroso denso y resistente y una cápsula de músculo liso. La subcápsula se extiende hacia el esperma glandular y se conecta con las fibras musculares de la próstata para hacer que la glándula sea lobulada. La cápsula fibrosa no es la cápsula quirúrgica de la próstata. La cápsula quirúrgica es en realidad la corteza prostática. Cuando se produce hiperplasia prostática cerca de la uretra, la corteza prostática se comprime hacia el área circundante, formando una estructura fibrosa delgada, que es la cápsula quirúrgica de la próstata.
La cápsula prostática también tiene una cápsula externa, la fascia prostática, que proviene de la fascia pélvica entre el recto y la vejiga. Se encuentra cómodamente en la parte frontal y lateral de la próstata y el cuello de la vejiga, y en la parte posterior de la próstata se encuentra la fascia de Denonvilliers. Estas fascias se originan en el peritoneo y se extienden hacia abajo durante el desarrollo embrionario, por lo que se debe evitar la entrada a la cavidad peritoneal durante la cirugía perineal. Cuando las vesículas seminales quedan expuestas, se debe distinguir claramente la baja involución peritoneal.
3 ¿Existe una conexión entre la capa de músculo liso de la próstata y el músculo detrusor? Todavía es controvertido: algunas personas piensan que existe una conexión, otras piensan que solo hay una conexión parcial y otras. La gente piensa que el músculo detrusor y la capa de músculo uretral están separados entre sí, pero funcionalmente, la capa de músculo prostático desempeña el papel de inyectar el semen y el esfínter.
(1) La capa muscular que produce semen: La capa muscular que produce semen es un músculo sólido que rodea un único acino prostático y un saco de músculo liso continuo que rodea toda la glándula. Esta cápsula es muy delgada vista desde la parte posterior de la glándula. Cuando estos músculos se contraen, se puede drenar el líquido prostático.
En comparación con otras células glandulares, las células glandulares de la zona central son más profundas, tienen un citoplasma granular más pronunciado y núcleos relativamente más grandes. Cada célula de los acinos sobresale hacia los acinos, por lo que los bordes internos de los acinos tienen protuberancias. Los núcleos glandulares de la zona periférica de la próstata, la zona de transición y las glándulas periuretrales son pequeños y están bien dispuestos en la membrana basal. El citoplasma está ligeramente teñido y dispuesto de forma laxa en el borde interno de la cavidad quística. Los conductos glandulares en el área central de la próstata van acompañados de los conductos eyaculadores y se abren cerca de las vesículas seminales; los conductos glandulares en el área periférica van desde los huecos debajo de las vesículas seminales hasta la parte posterior de la uretra en la parte superior; de la próstata; los conductos glandulares en el área central son más grandes que los del área periférica y se dividen en forma de árbol. La horquilla forma acinos ondulados grandes e irregulares, los conductos glandulares en el área circundante se ramifican para formar acinos redondos pequeños y regulares; ; la matriz en el área central es larga y densa y está estrechamente conectada con los acinos. La matriz en el área periférica es irregular y está débilmente conectada. Estas diferencias morfológicas e histológicas entre las regiones central y marginal podrían explicarse por diferentes orígenes embrionarios. El epitelio de la zona central es similar al de las vesículas seminales, lo que sugiere su origen en el conducto de Wolf, mientras que la zona periférica se origina en el seno urogenital. Pequeños conductos en la zona de transición surgen de la uretra cerca del esfínter preprostático distal. El conducto se ramifica entre los segmentos periférico y distal del esfínter prostático anterior y entra en la zona de transición. Aunque hay ligamentos suspensorios de músculo liso en los acinos, se mezclan con las fibras del esfínter prostático anterior y las fibras periféricas del esfínter prostático anterior se abren en la matriz de la zona de transición. Las glándulas que rodean la uretra son en su mayoría tubos rectos y únicos, de unos pocos milímetros de largo, con pequeños catéteres que conducen a la uretra proximal. El número de glándulas no es constante y pueden tener varias ramificaciones.
5?Estrechamente relacionados con la próstata están las vesículas seminales y los conductos eyaculadores (1). Las vesículas seminales son simétricas, oblongas y ligeramente aplanadas por delante y por detrás. La vesícula seminal es lobulada, se encuentra fuera de la ampolla del conducto deferente, por encima de la base de la próstata, cerca de la pared posterior de la vejiga, y se cruza con el segmento inferior del uréter. Su eje mayor es paralelo al borde exterior del triángulo y su parte posterior es la pared anterior del recto. Las vesículas seminales y el recto están separados por la fascia de Denonvilliers. La vesícula seminal mide de 3 a 5 cm de largo, de 1 a 2 cm de ancho y 1 cm de espesor. La superficie de corte de las vesículas seminales es tubular, glandular, en forma de bolsa o de divertículo, y la mucosa se extiende como una válvula. Hay glándulas de un solo tubo en la submucosa y muscular que se asemejan a la ampolla de los conductos eyaculadores. El conducto eferente de la vesícula seminal es paralelo a su eje mayor y se fusiona con la ampolla de los conductos deferentes. Hay una fina capa de músculo liso longitudinal anular fuera de las vesículas seminales, que está cubierta por la adventicia. Las arterias de la vesícula seminal se originan a partir de las ramas de la arteria vesical inferior y de las arterias hemorroidales superior y media y se anastomosan entre sí. Las venas drenan hacia la vejiga y los plexos venosos prostáticos y hacia las venas ilíacas internas. La mucosa de la vesícula seminal y la capa muscular son ricas en linfa, que se divide en 3 a 4 ramas y fluye hacia los ganglios linfáticos ilíacos externos y abdominales inferiores, y está conectada con la próstata, la ampolla de los conductos deferentes y los ganglios linfáticos vesicouretrales. El tamaño de las vesículas seminales varía con la edad y el grado de llenado. Las personas mayores se encogen gradualmente con la disfunción sexual y las paredes de las vesículas seminales se vuelven más delgadas. Las secreciones de las vesículas seminales son el componente principal del plasma seminal.
(2) Conducto eyaculador: Simétrico, un par de pequeños tubos formados por la confluencia de las vesículas seminales izquierda y derecha y las ampollas izquierda y derecha de los conductos deferentes, de unos 2cm de largo. Los conductos eyaculadores no son simples estructuras tubulares. Hay un amplio seno del conducto eyaculador al comienzo de cada conducto eyaculador, que penetra desde la parte inferior de la próstata hasta los lados anterior, inferior y medial, pasando entre los lóbulos medio y posterior de la próstata y alcanzando ambos lados del semen. vesículas. El conducto eyaculador es la línea divisoria entre la próstata posterior y el lóbulo medio y se abre hacia la carúncula uretral posterior. Sus arterias y venas, linfáticas e inervación son las mismas que las de las vesículas seminales.