¿Qué no cubre el seguro médico?
El seguro médico es una parte importante de la seguridad social. Si no entiendes sobre seguridad social, puedes leer aquí: ¿Para qué sirven los últimos análisis de la seguridad social? 》
01 Gastos de tratamiento no en instituciones médicas designadas
La póliza de seguro médico estipula que las personas aseguradas deben buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas por el seguro médico básico, y los gastos médicos Los gastos incurridos deben cumplir con el seguro médico básico. Sólo el alcance y los estándares de pago del catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos pueden ser pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones.
02 Gastos por debajo del umbral del seguro médico.
Existe un umbral mínimo para el reembolso del seguro médico, que es el "deducible". Tienes que cruzar esta línea para recibir un reembolso.
Cabe señalar que los estándares de fijación de deducibles para pacientes ambulatorios y hospitalizados variarán de un lugar a otro, y el reembolso también variará, dependiendo de la póliza de seguro médico del lugar donde se contrata el seguro.
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03 Gastos que exceden el límite superior de reembolso del seguro médico
Para algunas enfermedades importantes con gastos médicos elevados, el seguro médico reembolsará parte de ellos, pero los gastos de reembolso anual son limitados. es decir, el “techo””, que es el importe máximo de reembolso que el asegurado puede recibir de la caja del seguro médico en el plazo de un año.
04 Gastos fuera del catálogo de seguros médicos, medicamentos y servicios médicos.
Por ejemplo, la cirugía plástica, incluida la cosmetología, la pérdida de peso, la corrección de ojos y dientes y el tratamiento de la caída del cabello, no pueden ser reembolsadas por el seguro médico y todos los costos deben correr a cargo del individuo.
Recientemente se han vuelto a ajustar las "Medidas Provisionales para la Gestión del Consumo de Medicamentos en el Seguro Médico Básico". A partir del 1 de septiembre de 2020, los siguientes medicamentos ya no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico: medicamentos tónicos, medicamentos para la salud, medicamentos que contienen ingredientes preciosos y en peligro de extinción de animales y plantas silvestres, vacunas preventivas y anticonceptivos.
El reembolso del seguro médico es realmente limitado, por lo que muchas personas utilizarán el seguro médico para complementar su protección. Los gastos que no pueden ser reembolsados por el seguro médico pueden ser reembolsados. Los amigos que quieran saber más sobre el seguro médico pueden leer este artículo: "¿Qué es el seguro médico?" ¿Cuáles son? 》