¿Por qué vomito agua amarilla después de comer cangrejos de río dos veces?
La rabdomiólisis se refiere a una serie de enfermedades hereditarias o adquiridas que afectan las membranas celulares rabdomiopáticas, los canales de membrana y el suministro de energía. La mayoría se acompaña de insuficiencia renal aguda y trastornos metabólicos. De lo que debemos tener cuidado es de la rabdomiólisis inducida por fármacos.
Autor: Hospital Ma Jiayi Shuguang afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghai
En los últimos años, han surgido informes de rabdomiólisis causada por comer muchos cangrejos de río, beber mucho y hacer ejercicio excesivo. han aparecido frecuentemente en la mira de la gente. De repente, la rabdomiólisis se convirtió en un tema candente.
¿Qué es la rabdomiólisis?
La rabdomiólisis se refiere a una serie de enfermedades hereditarias o adquiridas que afectan las membranas celulares rabdomiopáticas, los canales de membrana y el suministro de energía. La mayoría se acompaña de insuficiencia renal aguda y trastornos metabólicos. Aquí debemos estar alerta ante la rabdomiólisis inducida por fármacos.
¿Qué fármacos pueden provocar rabdomiólisis?
1. Fármacos antihiperlipidémicos
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas): simvastatina, pravastatina, atorvastatina, etc.
Estos fármacos pueden reducir eficazmente el colesterol total (CT) y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Las estatinas pueden causar miopatías, incluidas mialgia, miositis y rabdomiólisis. La incidencia de molestias musculares varía según las diferentes estatinas, generalmente alrededor de 5, por lo que este tipo de fármaco se denomina fármaco miotóxico.
2. Fármacos fenoxiácidos (fibrato): fenofibrato, bezafibrato, etc.
Estos fármacos reducen principalmente los triglicéridos (TG) y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). La combinación de estatinas y fibratos aumentará la aparición de miopatía y rabdomiólisis.
2. Fármacos antiinfecciosos
Las quinolonas (ofloxacino) pueden aumentar el riesgo de tendinitis y rotura del tendón, y pueden agravar la condición de los pacientes con miastenia gravis. Los menores de 18 años deben evitar su uso.
Fármacos anti-virus de la hepatitis: lamivudina y telbivudina.
Estos medicamentos pueden causar daños al sistema musculoesquelético, incluyendo mialgia, artralgia, creatina fosfoquinasa elevada (CPK), rabdomiólisis y espasticidad.
Agonistas del receptor 4.β2: terbutalina, salbutamol, etc.
Este tipo de fármaco es el fármaco de elección para el tratamiento del asma. Puede excitar selectivamente los receptores β2 respiratorios, dilatar los bronquios y mejorar la función respiratoria. Alrededor del 30% de los pacientes con terbutalina siempre experimentan diversos grados de temblores musculares después de la administración oral. El mecanismo está relacionado con la excitación de los receptores β2 de las fibras de contracción lenta en los músculos esqueléticos, acelerando su contracción y destruyendo la fusión entre las fibras rápidas y lentas. fibras de contracción. Una sobredosis grave puede provocar rabdomiólisis e insuficiencia renal.
Fármacos que provocan hipopotasemia: furosemida, hidroclorotiazida, indapamida, glicirricina compuesta, anfotericina B, etc.
La hipopotasemia es un factor predisponente a la miólisis y el uso prolongado de fármacos que reducen el potasio puede provocar rabdomiólisis.
6. Psicotrópicos estupefacientes: opioides, barbitúricos, fenotiazinas, succinilcolinas, etc.
La ingesta de grandes cantidades de estos fármacos puede provocar coma, dañar los músculos durante mucho tiempo y provocar rabdomiólisis.
Otros: teofilina, amiodarona, donepezilo, colchicina, difenhidramina, etc.
No importa cuál sea la causa de la rabdomiólisis, se debe buscar atención médica lo antes posible para evitar retrasar la afección.