Hay una sensación persistente en la garganta al comer. ¿Es este un síntoma de cáncer de esófago?
Los síntomas del cáncer de esófago temprano son:
(1) Sensación de ahogo después de tragar. Lo más común es que puede desaparecer o recaer por sí solo sin afectar la alimentación. A menudo ocurre cuando los pacientes tienen cambios de humor y puede confundirse fácilmente con síntomas funcionales.
(2) Dolor detrás del esternón y debajo de la apófisis xifoides. Lo que es más común es el dolor detrás del esternón o debajo de la apófisis xifoides al tragar alimentos. La naturaleza puede ser ardor, hormigueo o tirantez, especialmente al tragar alimentos ásperos, ardientes o irritantes. Es intermitente. Cuando el cáncer invade o penetra el tejido cercano, se produce un dolor intenso y persistente. El lugar del dolor a menudo no coincide completamente con la lesión en el esófago y el dolor puede aliviarse temporalmente con analgésicos.
(3) Retención de alimentos y sensación de cuerpo extraño. Al tragar alimentos o beber agua, hay una sensación de que los alimentos caen y permanecen lentamente, así como una sensación de contracción retroesternal o de que los alimentos se pegan a la pared del esófago, que desaparece después de comer. La localización de los síntomas es mayormente consistente con las lesiones. en el esófago.
(4) Garganta seca y oprimida. Después de tragar, séquelo con un paño. La comida áspera es especialmente obvia y la aparición de este síntoma a menudo está relacionada con los cambios de humor del paciente.
(5) Otros síntomas. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas como opresión y malestar en el pecho, dolor de espalda y eructos. Estos primeros síntomas no son específicos y muchas otras enfermedades esofágicas pueden tener síntomas similares, pero debe prestar atención a estos síntomas y hacerse un control a tiempo. Actualmente, la endoscopia es el procedimiento más sencillo, fiable y menos doloroso. La biopsia endoscópica de lesiones sospechosas es importante para el diagnóstico.
Síntomas del cáncer de esófago
1. Síntomas tempranos
(1) Sensación de ahogo al tragar alimentos: los primeros síntomas no son típicos y suelen ir acompañados de un aumento de la salivación. , malestar al tragar. La mayoría de las personas pueden comer alimentos normales sin afectar su salud. A veces se sienten estancados al tragar los alimentos. Los síntomas suelen estar relacionados con los cambios de humor del paciente.
(2) Dolor retroesternal o distensión y malestar abdominal: Aproximadamente la mitad de los pacientes se quejan de dolor retroesternal leve o distensión abdominal y malestar al tragar alimentos. El dolor es evidente al tragar alimentos ásperos y duros, alimentos calientes. o alimentos irritantes, y el dolor es evidente al tragar líquido. El dolor es leve al comer alimentos calientes y el dolor se alivia o desaparece después de tragar los alimentos. También hay algunos pacientes con dolor intenso y persistente, y el paciente siente que la ubicación del dolor no coincide con las lesiones esofágicas.
(3) Sensación de cuerpo extraño en el esófago: el paciente siente como si hubiera granos de arroz o trozos de verdura adheridos a la pared del alimento en el esófago y no puede tragarlo ni escupirlo. ver con comer. Hay una sensación de cuerpo extraño incluso sin tragar, y la ubicación de la sensación de cuerpo extraño es consistente con la ubicación patológica del esófago.
(4) Garganta seca: 1/3 de los pacientes se quejan de garganta seca y tirante, dificultad para tragar los alimentos o dolor leve, especialmente al ingerir alimentos secos o ásperos.
(5) La comida produce una sensación de lentitud y el agua potable también produce la misma sensación. Además, algunos pacientes también presentan síntomas como dolor de espalda y eructos. Se necesita más de un año, y algunos hasta cuatro años, para que más de la mitad de los pacientes diagnostiquen sus síntomas, lo que tiene una importancia clínica importante para el diagnóstico temprano y el tratamiento correcto del cáncer de esófago en etapa temprana.
2. Síntomas de las etapas media y tardía
(1) Disfagia: La disfagia progresiva es el síntoma más típico del cáncer de esófago avanzado. Al principio, los alimentos sólidos no se pueden tragar con facilidad o se pueden tragar lavándolos con sopa. Luego, los alimentos semilíquidos también se bloquean y, finalmente, es difícil tragar los alimentos líquidos. El grado de disfagia está muy relacionado con el tipo patológico, siendo los tipos constrictivo y medular más severos.
(2) Dolor: El dolor de pecho o de espalda es uno de los síntomas comunes del cáncer de esófago en etapa avanzada. El dolor es sordo, sordo, ardiente, punzante y puede ir acompañado de una sensación de pesadez. El dolor de pecho y el dolor de espalda a menudo son causados por la invasión del cáncer, causando esofagitis y mediastinitis, e incluso afectan órganos, nervios y tejidos paravertebrales adyacentes. El dolor es más común en pacientes con úlceras y úlceras bulbares.
(3) Mocos en el vómito: debido a cambios en el esófago provocados por lesiones esofágicas, el esófago queda incompleto o completamente obstruido, provocando un mal drenaje de las secreciones y acumulándose en la parte superior de la estenosis esofágica, estimulando la peristalsis y luego vómitos.
(4) Masas en cuello y supraclaviculares: Son signos comunes de cáncer de esófago en etapa tardía. La masa es indolora, progresiva, dura y mayoritariamente en el lado izquierdo o en ambos lados.
(5) Ronquera: cuando el tumor invade directamente o la metástasis comprime el nervio laríngeo recurrente, se produce una parálisis de las cuerdas vocales, lo que provoca ronquera. Algunos pacientes pueden mejorar con un tratamiento eficaz.
(6) Sangrado: Necrosis del tejido canceroso, ulceración o invasión de grandes vasos sanguíneos, provocando vómitos con sangre o heces negras.
Cuando los tumores invaden la aorta, pueden provocar hemorragias masivas y la muerte.
(7) Tos seca: Si se comprime la tráquea, puede producirse dificultad para respirar y tos seca. Si se forma una fístula esofágica, puede producirse ingestión accidental y asfixia.
3. Síntomas tardíos
(1) Existen síntomas y signos correspondientes de metástasis sistémica generalizada, que incluyen ictericia, ascitis, función hepática anormal, disnea, tos, dolor de cabeza y coma.
(2) El tumor invade la membrana externa del esófago y causa perforación esofágica, dando como resultado una fístula esófago-traqueal y una fístula esofágico-mediastínica.
(3) La obstrucción tumoral del esófago provoca obstrucción completa, deshidratación, desequilibrio electrolítico, caquexia e insuficiencia sistémica.
Signos de cáncer de esófago
No hay signos evidentes de cáncer de esófago en las primeras etapas. La desnutrición y la pérdida de peso pueden ocurrir a mediano plazo, y el empeoramiento de la desnutrición, la pérdida de peso, la deshidratación, la insuficiencia sistémica y las náuseas en la etapa posterior. Signos causados por metástasis tumoral, como agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares; compresión de la vena cava superior, que provoca síndrome de compresión de la vena cava superior y provoca ictericia y ascitis.
Complicaciones del cáncer de esófago
Las complicaciones del cáncer de esófago son más comunes en pacientes con estadios avanzados.
1. Vómitos con sangre y heces con sangre causados por ulceración del tumor.
2. Causado por metástasis de cáncer, como parálisis de las cuerdas vocales y ronquera causada por células cancerosas que invaden el nervio laríngeo recurrente; dificultad para respirar y tos seca irritante causada por la compresión del tumor y la invasión de la tráquea y los bronquios; invasión del nervio frénico, causando parálisis del diafragma; viola el nervio vago y aumenta la frecuencia cardíaca; invade el plexo braquial, causando dolor y sensación anormal en el brazo, comprime la vena cava superior, causando síndrome de compresión de la vena cava superior; las metástasis en órganos importantes como el hígado, los pulmones y el cerebro pueden causar ictericia, ascitis y enfermedades hepáticas. Complicaciones como insuficiencia, disnea y coma.
3. Perforación de esófago: El cáncer de esófago avanzado, especialmente el cáncer de esófago ulcerativo, es causado por erosión local y ulceración severa del tumor. Los síntomas varían según la ubicación de la perforación y los órganos adyacentes. Las fístulas esofagotraqueales causadas por el uso de un ventilador aparecen en la anatomía de la asfixia al comer, especialmente alimentos líquidos. La penetración del mediastino puede causar mediastinitis, opresión en el pecho, dolor en el pecho, tos, fiebre, aumento de la frecuencia cardíaca y leucocitosis. La penetración en los pulmones puede provocar un absceso pulmonar, acompañado de fiebre alta, tos y esputo, la perforación aórtica puede provocar una fístula aórtica esofágica, que provoca hemorragia masiva y la muerte;
Terapia tradicional
(1) Tratamiento de medicina tradicional china:
El profesor Gu Huatai ha estado tratando clínicamente el cáncer de esófago durante más de 40 años y está profundamente inspirado por la experiencia de Zheng y Danxi. Las causas son principalmente lesiones internas de las siete emociones, lesiones externas del qi y la sangre, males excesivos, estancamiento debido a enfermedades prolongadas, estasis sanguínea y coagulación de la flema, y nudos yin y yang.
Primero utiliza dos métodos para inducir el vómito, expulsar la septicemia y las flemas rebeldes y hacer desaparecer el dolor en la zona interdiafragmática. Posteriormente, se continuó el tratamiento con líquido nutritivo y sangre, reduciendo el fuego y disipando el estancamiento, nutriendo el qi y la sangre, nutriendo el yin y fortaleciendo el estómago, y regulando el qi, y se lograron resultados satisfactorios. Ahora se hacen públicos casos clínicos representativos.
Tome "Xiangzhen Capsule" como principal fármaco anticancerígeno y tómelo regularmente para resolver la flema y disipar el estancamiento, desintoxicar y eliminar la estasis sanguínea. Las "cápsulas Xiangzhen", de 6 a 8 cápsulas a la vez, 3 veces al día, deben tomarse con agua tibia o miel. Si le resulta difícil tragar, puede quitar la cubierta de la cápsula, mezclar el medicamento de la cápsula con miel y tomarlo después de las comidas. Clínicamente, también se puede añadir la medicina tradicional china basándose en la diferenciación de síndromes. Tome la decocción aproximadamente una hora después de tomar la cápsula. El mejor horario para tomar la decocción de la medicina tradicional china es: 9:30 ~ 10:00 am y 3:30 ~ 4:00 pm.
Diferenciación y tratamiento del síndrome:
(1) Tipo de estancamiento del Qi del hígado: malestar en la garganta, eructos incómodos, asfixia leve ocasional, depresión del pecho y las costillas, dolor en el pecho y las costillas o dolor en el hoyo detrás del esternón y mareos. Lengua roja, fina capa amarilla, pulso fino. El tratamiento debe calmar el hígado y regular el qi.
(2) Tipo combinado de flema y estasis sanguínea: dificultad para tragar, dificultad para beber, vómitos fáciles después de las comidas, saliva espesa, dolor sólido en el pecho y la espalda, o sensación de hormigueo y vómitos como jugo de frijol rojo. La saburra de la lengua es espesa o amarilla, hay petequias y equimosis y el pulso es resbaladizo o fino. El tratamiento requiere reducir la flema y suavizar las durezas, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea.
(3) Tipo de lesión Yin causada por veneno térmico: labios secos, dolor de garganta, inquietud, obstrucción severa, dolor ardiente en el pecho y la espalda, fiebre leve por la tarde, sudores nocturnos, estreñimiento. o ronquera. La saburra de la lengua es amarilla, la textura es roja y hay menos líquido, y el pulso es fino y fibroso. El tratamiento debe nutrir el yin y promover la producción de líquidos, eliminar el calor y desintoxicar.
(4) Deficiencia de Qi y sangre: asfixia con agua cada dos días, dificultad para beber agua, tez pálida, huesos delgados y débiles, marchitos, extremidades frías, cara hinchada y pies flotantes. Lengua pálida, saburra fina, pulso fino o pesado. El tratamiento debe consistir en reponer el qi y nutrir la sangre, complementados con la eliminación del mal.
2. Terapia quirúrgica
Indicaciones quirúrgicas
(1) Cáncer de esófago precoz.
(2) Casos preestadio II sin complicaciones graves.
(3) Para los casos en estadio III, la radioterapia preoperatoria se puede considerar como un tratamiento integral. Si el cáncer de esófago inferior mide 7 cm de largo, también se puede considerar el tratamiento quirúrgico.
(4) Si el paciente recae después de la radioterapia, las lesiones serán pequeñas y no habrá metástasis a distancia. Si es posible, se debe buscar cirugía.
(5) Los pacientes con obstrucción esofágica alta generalmente se encuentran en buenas condiciones y se puede considerar que el colon retroesternal reemplaza el esófago antes de la radioterapia.
Contraindicaciones
(1) La esofagografía por rayos X o el examen por tomografía computarizada invade órganos vitales adyacentes.
(2) Ha sido trasladado a un lugar lejano.
(3) Personas con insuficiencia cardiopulmonar grave.
(4) Caquexia.
Factores que afectan a la resección quirúrgica
El éxito del tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago depende de si la enfermedad se ha extendido a tejidos fuera del esófago. Las tasas de resección en las etapas 0 y 1 fueron del 100%. La tasa de resección para el estadio II es superior al 95%; para el estadio III, es del 80%; para el estadio IV, es aproximadamente del 50%. Generalmente, la tasa de resección del segmento inferior es alta, mientras que la tasa de resección del segmento medio y superior es baja. Insistir en tomar la medicina tradicional china "Cápsula Xiangzhen" antes de la cirugía puede mejorar la resistencia a la enfermedad del paciente, aumentando así la tasa de resección quirúrgica.
La longitud de la resección para el cáncer de esófago generalmente es de más de 5 cm desde los bordes superior e inferior del tumor, incluido el tejido conectivo alrededor del esófago y los ganglios linfáticos agrandados.
2. Radioterapia para el cáncer de esófago
Las indicaciones de la radioterapia para el cáncer de esófago son amplias, excepto la fístula esofágica causada por perforación esofágica, metástasis a distancia, caquexia evidente y enfermedad cardíaca y pulmonar grave. , hígado y otras enfermedades.
Cinco hospitales liderados por el Hospital Dongzhimen de la Universidad de Medicina China de Beijing y el Hospital Oncológico Universitario Sun Yat-sen de Guangzhou llevaron a cabo un ensayo clínico de fase II para el tratamiento del cáncer de esófago. * * * Verifique la eficacia clínica de Xiangzhen Capsule: en comparación con el grupo de radioterapia sola, la calidad de vida de los pacientes en el grupo de Xiangzhen Capsule sola y el grupo de Xiangzhen Capsule más radioterapia mejoró significativamente.
Indicaciones:
(1) El estado general del paciente es superior a la media;
(2) La longitud de la lesión no debe exceder los 8 cm.
(3) Sin metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares, parálisis de la zona silenciosa o metástasis a distancia;
(4) Puede comer alimentos semilíquidos o alimentos normales;
(5) No hay signos físicos antes de la perforación, ni dolor evidente en el pecho ni en la espalda;
(6) Se debe realizar un diagnóstico citológico o patológico, especialmente cáncer de esófago superficial.
Nota: Signos antes de la perforación del cáncer de esófago: ① apófisis espinosa: apófisis espinosa en la lesión, que va desde rebaba hasta forma de cuña; ② formación de nicho: ③ degeneración diverticular: formación similar a esa; de un divertículo esofágico general, ocurre principalmente después de la radioterapia; ④ torsión y angulación: la pared esofágica pierde el movimiento normal, como una dislocación después de una fractura de hueso largo; ⑤ inflamación mediastínica: la sombra mediastínica se ensancha, la temperatura corporal del paciente aumenta, el pulso se acelera, y se producen dolores de pecho y espalda. El pronóstico después de la perforación es malo y la mayoría de los pacientes mueren a los pocos meses.
Dosis y tiempo de irradiación: La dosis tumoral habitual es de 60 Gy ~ 70 Gy/6 ~ 7 semanas.
Respuesta a la radiación externa
(1) Reacción esofágica: cuando la dosis del tumor alcanza 10 ~ 20 Gy/1 ~ 2 semanas, el edema de la mucosa esofágica puede agravar la disfagia. Generalmente, se puede dejar solo. 30 ~ 40 Gy/3 ~ 4 semanas pueden causar disfagia y dolor retroesternal, y el tratamiento sintomático es apropiado.
(2) Reacción traqueal: tos, mayormente tos seca con menos flema.
Complicaciones
(1) Sangrado: la tasa de incidencia es aproximadamente del 1%. Al seleccionar pacientes, para aquellos con úlceras obvias, especialmente úlceras profundas con protuberancias en forma de rebabas, se debe tener especial cuidado para reducir la dosis de cada exposición y extender el tiempo total de tratamiento con rayos X. A menudo se utilizan comidas de bario para observación durante la radioterapia. .
(2) Perforación: la tasa de incidencia es de aproximadamente el 3%. Puede penetrar la tráquea, formar una fístula esofagotraqueal o penetrar el mediastino, provocando inflamación mediastínica.
(3) Mielopatía por radiación: La mielopatía por radiación es una de las complicaciones graves de la radioterapia para tumores malignos de cabeza, cuello y tórax. El período de incubación suele ser de 1 a 2 años después de la exposición.
3. Quimioterapia
Aunque existen muchos fármacos quimioterapéuticos, pocos son eficaces. El efecto de la bleomicina doméstica es aceptable. Al combinar medicamentos, primero se deben usar medicamentos no específicos del ciclo celular (como la ciclofosfamida) y luego medicamentos específicos del ciclo celular (como la bleomicina y el 5-fluorouracilo). Debido a que el ciclo de las células cancerosas del esófago es largo, la quimioterapia clínica está lejos de curar la enfermedad, por lo tanto, el curso del tratamiento debe extenderse adecuadamente y administrarse algunos ciclos más, y el medicamento no debe suspenderse prematuramente para evitar la recurrencia; Los medicamentos de uso común incluyen cisplatino, pingyangmicina, etc. Aunque su eficacia ronda el 50%, su eficacia a largo plazo no es la ideal.
Tomar la medicina tradicional china "Xiangzhen Capsule" al mismo tiempo no solo puede mejorar el efecto de la quimioterapia, sino también reducir los síntomas de náuseas, vómitos, caída del cabello, dolor en el pecho, estreñimiento y otros síntomas causados. por quimioterapia, y tiene cierto efecto analgésico. Los estudios clínicos han demostrado que Xiangzhen Capsule tiene un efecto antagónico significativo sobre los efectos secundarios tóxicos como la leucopenia, la atrofia de los órganos inmunitarios y la pérdida de peso causada por los medicamentos de quimioterapia. Puede mejorar la función inmune e inhibir la recurrencia y metástasis del tumor.
Experiencia y comprensión
1: Cómo prevenir la metástasis tumoral
Una de las características básicas de los tumores malignos es la metástasis, que es el principal motivo del fracaso del tratamiento. en la mayoría de los pacientes. La medicina occidental moderna es incapaz de prevenir la metástasis de células cancerosas, mientras que la medicina tradicional china tiene ventajas irreemplazables para prevenir la metástasis de tumores.
La medicina tradicional china "Xiangzhen Capsule" se utiliza para mejorar la capacidad de eliminación fagocítica del sistema de fagocitos mononucleares, mejorar el efecto letal de las células NK, promover la división de otras células en reposo y aumentar la cantidad de linfocitos. , y promover el crecimiento de los linfocitos, mejorando así los niveles de inmunidad celular y humoral del cuerpo, provocando que pierda la capacidad de transferencia y desintegración. Inhibiendo así la metástasis de las células tumorales.
2. Cómo mejorar el efecto curativo a largo plazo del cáncer de esófago.
La radioterapia y la cirugía son tratamientos locales para los tumores y tienen poco efecto sobre la diseminación de las células tumorales por todo el cuerpo. La observación clínica muestra que algunos pacientes son propensos a sufrir metástasis tumorales cuando no reciben un tratamiento eficaz. La quimioterapia y la inmunoterapia son tratamientos sistémicos que son impotentes contra las células hipóxicas en el centro del tumor que no reciben suficiente sangre. La quimioterapia ha perdido por completo su importancia terapéutica para los pacientes que han desarrollado resistencia a la quimioterapia repetida. Por tanto, un tratamiento integral razonable es la mejor manera de mejorar la eficacia. A través de nuestra práctica clínica a largo plazo, el tratamiento de MTC se puede aplicar durante todo el proceso de tratamiento. La medicina tradicional china "Cápsula Xiangzhen" mejora la función inmune del cuerpo y controla la metástasis y la recurrencia de tumores al aumentar la sensibilidad, reducir la toxicidad, suprimir el cáncer y aliviar el dolor. El almizcle (el almizcle es picante, abre y cierra los orificios, es omnipresente, promueve el qi y la circulación sanguínea, dispersa el estancamiento y alivia el dolor) y el borneol tienen efectos inesperados sobre la disfagia y el dolor oncológico (dolor común en el pecho y la espalda) en pacientes con cáncer de esófago. La cápsula Xiangzhen de la medicina tradicional china ha sido confirmada por estudios clínicos y experimentales, y su conveniente forma de dosificación sienta las bases para mejorar la eficacia a largo plazo. Por lo tanto, el plan de tratamiento integral de "Xiangzhen Capsule" más otras terapias es la mejor manera de tratar clínicamente el cáncer de esófago.
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