¿Se puede curar la disfunción eréctil?
La disfunción eréctil tiene cura.
Tratamiento
1. Tratamiento psicosexual
Dado que la mayoría de los pacientes con disfunción eréctil tienen factores psicológicos, el tratamiento psicológico es muy necesario, preferiblemente entre marido y mujer**. *Igual que la psicoterapia participativa. El entrenamiento de concentración sexy es actualmente el método de tratamiento más importante para la disfunción eréctil psicológica. Es adecuado para el tratamiento de casi todas las disfunciones sexuales. Su propósito es aliviar la ansiedad, mejorar la comunicación entre parejas y mejorar las habilidades desde la comunicación verbal hasta la comunicación no verbal. Mejorar gradualmente la relación entre marido y mujer y la función sexual. La tasa de mejora de este método en el tratamiento de la disfunción eréctil oscila entre el 20% y el 81%.
2. Tratamiento farmacológico
Los fármacos orales son el tratamiento de primera línea más sencillo y aceptable para la disfunción eréctil.
(1) Fármacos no hormonales
Según el lugar de acción de los fármacos, se pueden dividir a grandes rasgos en las siguientes categorías. ① Medicamentos orales que actúan sobre el sistema central: como antagonistas de los receptores suprarrenales; antagonistas de los receptores de dopamina; ② Fármacos orales de acción periférica: los inhibidores de la PDE5 (como sildenafil, tadalafil, vardenafil, etc.) son inhibidores específicos de la fosfodiesterasa que pueden inhibir la degradación de cGMP, aumentar la concentración de cGMP y, por lo tanto, la relajación del músculo liso, provocando la erección del pene. Este tipo de fármaco es actualmente el fármaco de elección para el tratamiento de la disfunción eréctil, con una tasa de eficacia total superior al 70%. ③Medicamentos tópicos: las cremas y ungüentos son los métodos más antiguos en el tratamiento de la disfunción eréctil, pero sus efectos no son exactos.
(2) Fármacos hormonales
La terapia de reemplazo de andrógenos se utiliza principalmente para el tratamiento de la disfunción eréctil endocrina, incluida la DE causada por hipogonadismo primario y secundario. ① Hipogonadismo primario: los tumores testiculares, el síndrome de Klinefelter, los traumatismos, la cirugía y otros cambios patológicos pueden provocar una disminución de los niveles de testosterona y un aumento de los niveles de FSH y LH en el cuerpo. La terapia de reemplazo de testosterona exógena tiene el mejor efecto en estos pacientes. ② Hipogonadismo secundario: secundario a lesiones hipotalámicas y pituitarias, el desarrollo gonadal se estanca debido a la falta de gonadotropina y los niveles de testosterona, FSH y LH en el cuerpo se reducen. Después de complementar la gonadotropina o la hormona liberadora de gonadotropina, se puede mejorar el deseo sexual y la función eréctil. Los principales tipos de andrógenos utilizados para el tratamiento de la disfunción eréctil incluyen cápsulas, inyecciones y parches de undecanoato de testosterona. La terapia de reemplazo de andrógenos está contraindicada en pacientes con cáncer de próstata o sospecha de cáncer de próstata.
3. Dispositivo de constricción por vacío (VCD)
El dispositivo de constricción por vacío (VCD) se puede utilizar para la disfunción eréctil causada por cualquier motivo y es un método de segunda línea para tratar la disfunción eréctil. Sin embargo, la hemodinámica que provoca una erección es diferente a la de una erección normal. No hay relajación activa del cuerpo cavernoso ni de los músculos lisos. Los experimentos con animales muestran que el flujo sanguíneo arterial no aumenta después de usar VCD, pero el retorno venoso se reduce significativamente y la sangre en el cuerpo cavernoso y la piel del pene se llena de sangre, lo que provoca el agrandamiento del pene. Este método es adecuado para pacientes que son ineficaces en el tratamiento con inhibidores de la PDE5 o que no pueden tolerar el tratamiento farmacológico, especialmente para pacientes de edad avanzada que ocasionalmente tienen relaciones sexuales. Las reacciones adversas incluyen dolor de pene, entumecimiento, eyaculación retardada, etc., y se debe informar a los pacientes. El tiempo de erección asistida por presión negativa no debe exceder los 30 minutos. Las contraindicaciones incluyen pacientes con priapismo espontáneo, priapismo intermitente y deformidad peneana grave.
4. Terapia de inyección intracavernosa (ICI)
La inyección intracavernosa de fármacos consiste en inyectar fármacos vasodilatadores en el cuerpo cavernoso del pene para congestionar el cuerpo cavernoso con sangre para lograr la erección del pene. En la actualidad, los fármacos más utilizados en la práctica clínica para la inyección cavernosa para tratar la disfunción eréctil son papaverina, fentolamina, prostaglandina E1, etc. Este método tiene efectos evidentes y un rápido inicio de acción. Con el uso generalizado de medicamentos orales, debido a que este método es una operación invasiva y puede causar efectos secundarios como dolor, sangrado, priapismo y fibrosis del pene, su aplicación clínica es cada vez menor.
5. Tratamiento quirúrgico
Con la llegada de nuevos fármacos y el mayor conocimiento de la patogénesis de la disfunción eréctil, el tratamiento quirúrgico ha ido disminuyendo gradualmente, pero todavía hay algunos pacientes con disfunción eréctil. que requieren cirugía. Para resolver el problema, generalmente es para aquellos que han fallado en otros tratamientos. Los tratamientos quirúrgicos incluyen implantación de prótesis, revascularización arterial y ligadura de venas.