Tratamiento del adenocarcinoma mucinoso de ovario
(1) Principios de tratamiento: La cirugía es el principal método de tratamiento de los tumores malignos de ovario, complementada con tratamientos integrales como la radioterapia y la quimioterapia.
(2) Durante el tratamiento quirúrgico se debe realizar una exploración detallada, incluido lavado peritoneal, palpación de los órganos pélvicos y abdominales y de los ganglios linfáticos pélvicos y retroperitoneales, biopsia multipunto de diafragma, peritoneo y epiplón, etc. Para estadificar con precisión el tumor. Los métodos quirúrgicos se dividen en cirugía radical y cirugía conservadora para preservar la función reproductiva. La cirugía exhaustiva incluyó disección bilateral de los ganglios linfáticos anexiales, uterinos, epiplón, apendicectomía y disección de los ganglios linfáticos pélvicos y retroperitoneales. Para pacientes con metástasis extensa de tumor pélvico, se recomienda someterse a cirugía citorreductora siempre que sea posible. Williams et al. informaron que la tasa de respuesta completa a la quimioterapia posoperatoria fue de 83 en pacientes con resección quirúrgica limpia, 59 en pacientes con resección básica (diámetro del tumor residual < 2 cm) y 42 en pacientes con resección parcial (diámetro del tumor > 2 cm). ). Por lo tanto, aunque los tumores malignos de células germinales son sensibles a la quimioterapia combinada, la resección del tumor tanto como sea posible durante la cirugía sigue siendo la clave para un tratamiento exitoso.
(3) Quimioterapia Debido a que los tumores de ovario se diseminan muy temprano, las lesiones no se pueden identificar durante la cirugía en la mayoría de los casos y el efecto y la aplicación de la radioterapia son limitados. Por lo tanto, la quimioterapia sistémica es un tratamiento adyuvante importante. Los tumores de algunos pacientes en estadio avanzado pueden reducirse después de la quimioterapia, creando condiciones favorables para una nueva operación. No existe un régimen de quimioterapia unificado para el tratamiento de tumores malignos de ovario. El principio es: ① Es mejor usar dosis grandes de forma intermitente y dosis pequeñas de forma continua; la primera se refiere a cada ciclo de tratamiento durante aproximadamente 1 semana, con un intervalo de aproximadamente 3 a 4 semanas, lo que no solo puede lograr un efecto antitumoral eficaz. efectos, pero también ayudan al cuerpo a eliminar la toxicidad y recuperar la función inmune. ② La quimioterapia combinada es más eficaz que la quimioterapia única: las tendencias modernas tienden a utilizar quimioterapia combinada, pero cabe señalar que los efectos tóxicos de la quimioterapia combinada son más graves. ③La selección de medicamentos de quimioterapia sensibles basándose en pruebas de sensibilidad a los medicamentos puede prolongar la supervivencia del paciente. ④ Desarrollar diferentes planes de quimioterapia según el tipo de tejido. En los últimos años, los regímenes de quimioterapia comúnmente utilizados para el cáncer de ovario son los siguientes. l El cáncer epitelial y los tumores relacionados con el sexo se tratan con (1) régimen de PAC: inyección intravenosa de 400 mg de CTX el primer día, inyección intravenosa de 40 mg de ADM el segundo día e inyección intraperitoneal de 80 mg de DDP el tercer día (2. ) Régimen CFP: inyección intravenosa el primer día CTX 400 mg, inyección intraperitoneal de 5FUl50 mg el segundo día, inyección intraperitoneal de DDP 80 mg el tercer día (3) Régimen CP: CXR 200 mg inyección intravenosa durante 5 días, DDP 40 mg infusión intravenosa 5CHFP régimen: infusión intravenosa de 5FU1000 mg el primer día o infusión intravenosa el primer día. Se instilaron 40 mg de DDP y se tomaron CTX1000 mg por vía oral dos veces al día los días 2-7 y 9-16. Predominan los tumores de células germinales y los sarcomas (1). Protocolo VAC: VCR 2 mg por goteo intravenoso de ACD 300 mg el día 1, CTX 300 mg infusión intravenosa los días 2 a 6 (2) Protocolo FAC: 5 fu 000 mg infusión intravenosa durante 5 días, ACD 300 mg infusión intravenosa durante 5 días, CTX 300 mg intravenoso Instill durante 5 días (3). Protocolo de PVB: VLB 20 mg (o VCR 2 mg) por vía intramuscular el primer día, o DDP 20 ~ 30 mg por vía intraperitoneal el segundo día, o cada protocolo del primer al quinto día por vía intraperitoneal. Generalmente, el intervalo entre cada ciclo de tratamiento es de 3 a 4 semanas, dependiendo de la constitución del paciente, grado de reacción, cuadro sanguíneo, función hepática y renal. La medicación debe usarse durante al menos 4 a 6 ciclos. Para los pacientes con tumores avanzados o insensibles que reciben quimioterapia, se requieren más ciclos de tratamiento, generalmente de 8 a 10 ciclos en un año, y reducidos a 3 a 4 ciclos en el segundo año.
(4) La radiosensibilidad de la radioinmunoterapia para los tumores malignos de ovario varía mucho.
Los tumores de los senos endodérmicos, los teratomas inmaduros y los carcinomas embrionarios son los menos sensibles, el cáncer epitelial de ovario y el carcinoma de células de la granulosa son moderadamente sensibles y el disgerminoma es el más sensible. Puede controlarse mediante radioterapia postoperatoria. Debido a que el cáncer de ovario metastatiza temprano en el abdomen, el rango de irradiación incluye la cavidad abdominal y la cavidad pélvica. Se deben proteger las áreas del hígado y los riñones para evitar daños por radiación. La dosis de radiación dentro de toda la cavidad abdominal es de 3000 a 5000 cgy/6 a 8 semanas. La irradiación interna se refiere a la inyección intraperitoneal de oro (198AU) o fósforo (32P), que puede hacer que la superficie de la cavidad abdominal alcance una dosis difícil de alcanzar con radiación externa. Debido a su penetración limitada, puede usarse para tratar metástasis intraabdominales superficiales, tumores residuales microscópicos o tumores rotos intraoperatorios para mejorar la tasa de supervivencia a cinco años. La desventaja es que no debe haber adherencias en la cavidad abdominal para que el isótopo radiactivo pueda distribuirse uniformemente, de lo contrario provocará daños intestinales y graves consecuencias. Generalmente, la cantidad de 198AU es de 120 ~ 150 mCurie y la cantidad de 32P es de 10 ~ 20 mCurie.
La "terapia verde anticancerígena no tóxica" es un tipo de terapia relativa a "combatir el veneno con veneno", y también puede denominarse "tumor no tóxico". La cirugía y la radioterapia tradicionales solo pueden resolver problemas locales; la radioterapia y la quimioterapia no pueden matar todas las células cancerosas, lo que hace que las células cancerosas y las células del tejido normal del cuerpo humano se dañen al mismo tiempo, formando fácilmente tumores secundarios, y la ganancia supera la ganancia. La "terapia verde anticancerígena no tóxica" mata selectivamente las células cancerosas sin dañar las células normales y ayuda a restaurar la inmunidad del cuerpo. Bajo la guía de la teoría de la "terapia verde no tóxica contra el cáncer", el equipo de investigación ha desarrollado sucesivamente fórmulas patentadas contra el cáncer no tóxicas. Estas recetas se adhieren al principio de "no tóxico y anticancerígeno" y son adecuadas para el tratamiento de diversos tumores malignos. No sólo combaten el cáncer, sino que no tienen efectos secundarios. Pueden mejorar rápidamente los síntomas clínicos, mejorar y proteger la función inmune del cuerpo, inhibir y matar directamente las células cancerosas en su conjunto e inhibir significativamente la metástasis y la propagación de las células cancerosas. La "terapia verde no tóxica contra el cáncer" ha salvado la vida de innumerables pacientes durante muchos años de práctica clínica.