¿Cuáles son las posibles causas de la fiebre?
1. Fiebre aguda
(1) Fiebre infecciosa
1 La infección por virus respiratorios representa el 70-80% de las enfermedades respiratorias agudas. Está formado por el rinovirus, el virus de la influenza, el adenovirus y el virus respiratorio sincitial. Ecovirus, virus Coxsackie, etc. , cuyas características clínicas son diversas. Los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio superior son en su mayoría leves, mientras que la bronquiolitis y la neumonía son más graves. El diagnóstico se basa principalmente en las manifestaciones clínicas, el recuento de glóbulos blancos, el examen radiológico y la respuesta a los antibióticos. Debido al desarrollo de la tecnología de diagnóstico en los últimos años, los patógenos pueden identificarse mediante inmunofluorescencia y ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). La gripe es muy común; el resfriado común; la fiebre conjuntival glandular; la bronquitis; Debe diferenciarse de la infección bacteriana respiratoria.
2. El síndrome respiratorio agudo grave (SARS) apareció por primera vez en la provincia de Guangdong en junio de 2002 (11). Es una neumonía infecciosa atípica causada por el coronavirus y se caracteriza principalmente por fiebre y síntomas respiratorios. Los pacientes graves son propensos a una rápida progresión al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y a la muerte. Se puede realizar un diagnóstico clínico de SARS en quienes tienen fiebre, síntomas respiratorios, signos pulmonares, tomografía computarizada de rayos X de pulmón anormal y otros cambios en las imágenes según la epidemiología del SARS, y se pueden descartar otras enfermedades. Sobre la base del diagnóstico clínico, si la secreción de ARN del SARS COV es positiva, o los anticuerpos séricos del SARS COV son positivos o el título de anticuerpos aumenta más de 4 veces, se puede confirmar el diagnóstico. El aislamiento del SARS COV es el "estándar de oro" para establecer el diagnóstico etiológico, pero sólo puede realizarse en laboratorios p3 bien protegidos, y los métodos de cultivo y aislamiento de células in vitro son complicados y engorrosos, lo que lo hace inadecuado para los laboratorios clínicos. como método de diagnóstico. A todos los pacientes se les puede diagnosticar SARS grave: ① Dificultad para respirar, frecuencia respiratoria de un adulto ≥30 veces/min en reposo y acompañado de una de las siguientes afecciones: la radiografía de tórax muestra lesiones lobares pulmonares o el área total de las lesiones. representa el área total de ambos pulmones en la radiografía de tórax. En 48 horas, el área de la lesión en la radiografía de tórax aumentó en más del 50% y representó más de 1/4 del área total de ambos pulmones. ② Hipoxemia evidente, índice de oxigenación < 40 kPa (300 mm-Hg) ③ Shock o síndrome de disfunción orgánica múltiple (MODS).
3. La base principal de la fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS):
①A excepción de Xinjiang, Tíbet, Qinghai, la provincia de Taiwán y la región autónoma, todas las demás provincias y ciudades tienen Informe de datos epidemiológicos. Tiene una estacionalidad obvia. El pico epidémico del tipo Rattus norvegicus en la mayoría de las áreas es de octubre a diciembre, y la incidencia del tipo epidémico pequeño Rattus norvegicus en algunas áreas es mayor o igual al pico de marzo a mayo. Hay antecedentes de contacto directo o indirecto con ratas y sus excrementos; ②Características clínicas: fiebre, sangrado, daño renal, cinco etapas (etapa de fiebre, etapa de shock hipobárico, etapa de oliguria y poliuria, etapa de recuperación). El recuento de glóbulos blancos aumenta, aparecen linfocitos anormales (≥ 7) al quinto día después de la enfermedad, se producen trombocitopenia y proteinuria. Cuando el recuento de glóbulos blancos aumenta bruscamente en un corto período de tiempo, puede producirse una reacción similar a la de la leucemia. Si hay membranas presentes, se puede hacer un diagnóstico definitivo. ④El anticuerpo HFRS IgM1:20 es positivo, aparece 1-2 días después del diagnóstico temprano y la tasa de positividad alcanza 89 a 98 días 4-5. El anticuerpo IgG doble contra HFRS en suero también se puede diagnosticar si es más de 4 veces mayor en el período de recuperación que en la etapa inicial.
La mononucleosis infecciosa está causada por el virus de Epstein-Barr y puede distribuirse durante todo el año. Se caracteriza por fiebre, angina, linfadenopatía cervical y hepatoesplenomegalia en adolescentes. El recuento de leucocitos es normal o ligeramente bajo, monocitosis con linfocitos alogénicos (> 10), positivo 1:64 y IgM anti-EBV positivo, lo que puede confirmar el diagnóstico.
La encefalitis japonesa tiene una estricta estacionalidad, concentrándose la mayoría de los casos en julio y agosto. Principalmente niños menores de 10 años. En los últimos años, la tasa de incidencia entre adultos y ancianos ha sido mayor, lo que puede estar relacionado con la vacunación generalizada entre los niños. Se caracteriza por inicio agudo, alteración hipertérmica de la conciencia, convulsiones, irritación meníngea y anomalías del líquido cefalorraquídeo. Dependiendo de la temporada epidémica, el diagnóstico de pacientes atípicos generalmente se basa en el examen del líquido cefalorraquídeo, la prueba de anticuerpos específicos de la EJ y la detección del antígeno del virus de la EJ.
6 Las hepatitis virales agudas A y E pueden causar escalofríos, fiebre y síntomas de infección del tracto respiratorio superior en el valor amarillo temprano, que son similares a la influenza y se diagnostican erróneamente fácilmente. Sin embargo, se manifiesta con síntomas gastrointestinales evidentes y fatiga, como pérdida de apetito, náuseas, etc. Vómitos, náuseas y distensión abdominal. El dolor en el área del hígado, la orina amarilla y la función hepática anormal son obviamente útiles para la identificación.
7. El tifus, el tifus epidémico leve y el tifus endémico deben distinguirse de otras enfermedades febriles. Los síntomas principales son un inicio agudo, dolor de cabeza intenso debido a un diagnóstico erróneo de fiebre alta y una erupción que aparece entre 3 y 5 días después de la enfermedad. Prueba de aglutinación bovina de Proteus (no prueba de leche) D 1@ o el título en el período de recuperación es más de 4 veces mayor que en la etapa inicial.
8 Infección bacteriana focal aguda* * *Este tipo de enfermedad se manifiesta como fiebre alta, escalofríos o escalofríos, acompañados de síntomas locales o) Nefritis renal aguda: común en pacientes femeninas en período fértil, manifestándose como espalda baja Se puede diagnosticar dolor, micción frecuente, dificultad para orinar y piuria en el análisis de orina. El diagnóstico de la etiología requiere cultivo bacteriano para confirmar el diagnóstico. Si los síntomas son graves, se debe prestar atención para distinguirlos de la celulitis perinéfrica y el estadio perinéfrico 10, y se debe realizar una ecografía B o una tomografía computarizada de inmediato. La punción diagnóstica de la zona renal puede confirmar el diagnóstico si es necesario. ⑤) Infección biliar aguda con cólico biliar: si no es evidente, la sensibilidad evidente en el área de la vesícula biliar durante el examen físico es útil para el diagnóstico. o) Absceso hepático bacteriano. k) Absceso del pie: generalmente combinado con cirugía abdominal o infección purulenta abdominal @apendicitis aguda x perforación de úlcera duodenal después de colecistectomía o esplenectomía. Cuando se producen escalofríos, fiebre alta y glóbulos blancos altos, y no se encuentran otras lesiones infecciosas, se debe considerar que la enfermedad es más común en el lado derecho. Hay un dolor pulsante evidente en la parte superior del abdomen en el lado afectado. sensibilidad en la parte inferior del pecho al respirar profundamente o al girar, y edema cutáneo local. Cuando los ruidos respiratorios se debilitan o desaparecen durante la auscultación, el examen de rayos X muestra que el diafragma del lado afectado está elevado y el movimiento es limitado. El examen oportuno mediante ecografía B, tomografía computarizada o resonancia magnética (〕ytl) puede realizar una detección temprana. diagnóstico. Los abscesos abdominales pueden formar abscesos envueltos cerca del diafragma, alrededor del colon, alrededor del apéndice o en el retroperitoneo.
Es útil diagnosticar la sepsis cuando hay lesiones de infección primaria, síntomas de sepsis sistémica y múltiples abscesos migratorios. Cabe señalar que la infección primaria puede ser leve o curarse. Por lo tanto, cuando se presenta una fiebre alta aguda inexplicable, acompañada de aversión a los escalofríos o escalofríos y sudoración, síntomas graves de intoxicación sistémica, ausencia de leucocitosis, desplazamiento nuclear de los parásitos hacia la izquierda y no se encuentran síntomas o signos especiales en la sangre, se realiza hemocultivo. Debe realizarse a tiempo para encontrar lesiones infecciosas y lesiones de transición (pulmones, piel, etc.). Staphylococcus aureus es el patógeno más común, seguido de Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos intestinales. En los últimos años ha aumentado el número de casos causados por hongos y se han encontrado bacterias patógenas raras.
(1) Sepsis por Staphylococcus aureus: si hay una infección cutánea primaria (como la escisión de un absceso inmaduro), síntomas de toxemia y lesiones transitorias de erupción, la posibilidad de esta enfermedad es alta. El diagnóstico es difícil si no se encuentra un foco de infección o si los síntomas principales son síntomas de daño a órganos. El hemocultivo y el cultivo de médula ósea oportunos pueden diagnosticar claramente la patogenicidad de Staphylococcus aureus. En el pasado, se basaba en coagulasa positiva, y Staphylococcus epidermidis positivo (coagulasa negativa) en hemocultivo se debía principalmente a contaminación. En los últimos años, se ha informado que esta cepa puede causar infecciones nosocomiales (como infecciones de heridas, infecciones de intubación y sepsis) en pacientes inmunocomprometidos. Las condiciones para considerar esta enfermedad son: el hemocultivo debe ser positivo más de 2 veces; el biotipo de Staphylococcus epidermidis aislado es similar al antibiótico. Los síntomas clínicos mejoraron después del tratamiento antibiótico adecuado.
(2) Sepsis por Escherichia coli: se observa comúnmente en cirrosis hepática causada por tracto hepatobiliar, tracto genitourinario, infección gastrointestinal, cirugía abdominal y cirugía uretral (incluido cateterismo), que se manifiesta como fiebre bimodal y fiebre alta con relativamente pulso lento, shock temprano (aproximadamente L/4-1/2 pacientes), larga duración. La mayoría de los glóbulos blancos están elevados y algunos pueden ser normales o reducidos (pero los neutrófilos están altos). Las lesiones migratorias son raras.
(3) Sepsis anaeróbica: La principal bacteria patógena es Bacteroides fragilis, seguida de Streptococcus anaeróbico y Clostridium perfringens. Las bacterias anaeróbicas suelen estar mezcladas con bacterias aeróbicas. Se caracteriza por una alta incidencia de ictericia (10-40), que puede estar relacionada con daño directo al hígado por endotoxina y/o hemólisis por la toxina A de Clostridium perfringens.
Lesiones localizadas o migratorias con formación de gas (especialmente Clostridium perfringens); secreciones con un olor pútrido distintivo; tromboflebitis séptica causada por abscesos en la cavidad abdominal, los pulmones y el tórax, el cerebro y las articulaciones endocárdicas. Causas posibles de anemia hemolítica y insuficiencia renal.
(4) Sepsis fúngica: Candida albicans (la mayoría), Aspergillus y Mucor son comunes. Generalmente ocurre durante el uso prolongado de corticosteroides o antibióticos de amplio espectro en las últimas etapas de la enfermedad grave. Las manifestaciones clínicas son más leves que las de la sepsis bacteriana. A menudo, el síntoma principal es la ausencia de fiebre o fiebre baja, lo que enmascara el lento progreso. Los hemocultivos pueden detectar hongos patógenos y los cultivos de esputo, heces y orina de hisopos de garganta pueden obtener el mismo crecimiento fúngico.
(5) Sepsis poco común: por ejemplo, la sepsis es común en niños menores de 6 años con inmunodeficiencia. La clave para el diagnóstico es la identificación de Moraxella spp. La sepsis por Acinetobacter es más común en ancianos y bebés, especialmente en pacientes con diabetes y cáncer, que son más susceptibles a las infecciones nosocomiales. Las principales fuentes de infección son la cánula intravenosa del ventilador y las manos del personal médico. Septicemia por Purplebacillus, el patógeno es un bacilo Gram negativo, que es la única bacteria que produce pigmento púrpura. Puede ingresar al cuerpo a través de lesiones cutáneas y del tracto gastrointestinal y respiratorio. La linfadenitis y la celulitis pueden ocurrir localmente y progresar rápidamente a sepsis, que puede ir acompañada de abscesos migratorios. El diagnóstico se basa principalmente en el examen bacteriológico.
2. Fiebre alta crónica
(1) Enfermedades infecciosas
1 Los pacientes con fiebre tuberculosa incluyen tuberculosis aguda diseminada, meningitis tuberculosa, tuberculosis infiltrativa, etc. Se debe considerar fiebre prolongada, recuento de glóbulos blancos normal o ligeramente elevado o incluso tuberculosis reducida. La mayoría de las lesiones primarias se encuentran en los pulmones y se deben realizar exámenes de rayos X de inmediato para ayudar con el diagnóstico.
La tuberculosis pulmonar diseminada hematógena aguda (tuberculosis miliar aguda) es más común en adolescentes y niños, especialmente en aquellos que no han sido vacunados con BCG. En los últimos años también se ha observado que pacientes de edad avanzada y adultos con infecciones primarias presentan inicio agudo, fiebre alta acompañada de fiebre persistente o fiebre flácida, acompañada de escalofríos, sudores nocturnos, tos con poca cantidad de esputo o sangre en el esputo. , Dificultad para respirar, disnea y cianosis. Los síntomas suelen ser atípicos en bebés y ancianos. La mayoría de los pacientes son frágiles. Algunos casos tienen erupción (erupción tuberculosa) y el examen del tórax a menudo no muestra signos positivos, pero puede haber hepatoesplenomegalia leve. La razón por la que es difícil diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana (en 2 semanas) es que el examen de rayos X de los pulmones a menudo muestra anormalidades y la prueba de tuberculina también puede ser negativa (alrededor de 50), especialmente en los ancianos y aquellos con mala salud. aptitud física, que en su mayoría son negativos. La detección de Mycobacterium tuberculosis (reacción en cadena de la polimerasa) y anticuerpos contra la tuberculosis en sangre puede ayudar en el diagnóstico. El examen del fondo de ojo puede revelar nódulos supracoroideos en forma de castaña o coroiditis nodular, lo que es útil para el diagnóstico temprano.
2 La fiebre tifoidea y la paratifoidea son más frecuentes en verano y otoño. En el caso de fiebre persistente durante más de 65.438 0 semanas, es importante señalar que la probabilidad de padecer fiebre tifoidea ha ido cambiando en los últimos años, desde fiebre leve atípica a fiebre crónica con muchas complicaciones y resistencia al cloranfenicol. Múltiples hemocultivos positivos o cultivos de médula ósea son la base de la audición. La reacción de Feida se puede utilizar como referencia.
3 Endocarditis bacteriana: los pacientes con sepsis (especialmente causada por Staphylococcus aureus) desarrollan repentinamente un soplo orgánico cardíaco o un cambio en el soplo original durante el tratamiento con antibióticos, o continúan desarrollando equimosis o embolia, la mayoría de las cardiopatías congénitas existentes. (comunicación interventricular, conducto arterioso persistente, etc.) o antecedentes de válvula cardíaca reumática. Algunos de ellos tuvieron extracción dental y amigdalectomía, infección severa de encías, antecedentes de cirugía del tracto urinario, fiebre persistente por más de 65,438±0 semanas, acompañada de petequias en piel y mucosas, cambios en soplo cardíaco, esplenomegalia, anemia, hematuria microscópica y otros. Hemocultivos que muestran crecimiento de bacterias patógenas. La ecocardiografía puede encontrar la ubicación de la vegetación.
4 Hepatomegalia ① El absceso hepático bacteriano es causado principalmente por una infección biliar, que es más común en los lóbulos izquierdo y derecho, especialmente en los lóbulos izquierdo y derecho del sistema venoso porta. Los síntomas incluyen escalofríos, fiebre alta, dolor de hígado, hepatomegalia, sensibilidad y dolor por percusión. Los casos típicos son fáciles de diagnosticar. Es difícil de diagnosticar cuando hay fiebre prolongada y no hay signos locales evidentes. En los últimos años, se ha realizado un examen de ultrasonido B del hígado y la tasa de precisión del diagnóstico es del 96%. ② El absceso hepático amebiano es la complicación más común e importante de la disentería amebiana. Los síntomas incluyen fiebre intermitente o persistente, dolor en el área del hígado, hinchazón y sensibilidad en el área del hígado, pérdida de peso y anemia. Es más común tener un solo lóbulo derecho del hígado.
Se punciona el hígado para extraer pus de chocolate; en el pus se encuentran trofozoítos amebianos; la prueba serológica inmune es positiva y el diagnóstico se confirma cuando el tratamiento antiamebiano es eficaz.
(2) Enfermedades infecciosas
1 Cáncer primario de hígado Más del 80% de los cánceres primarios de hígado en mi país se combinan con cirrosis. Las características clínicas son un inicio insidioso, falta de síntomas específicos en la etapa inicial y, una vez que aparecen los síntomas típicos, en su mayoría son tardíos. En los últimos años, debido al avance de los métodos de diagnóstico, el cáncer de hígado pequeño (>: 5 cm) se manifiesta principalmente como dolor en la zona del hígado, fatiga, distensión abdominal, pérdida de peso, hepatomegalia progresiva (superficie irregular), ictericia y hemorragia gastrointestinal. La queja general es fiebre, que se manifiesta como fiebre persistente, fiebre flácida o febrícula irregular, y es más fácil hacer un diagnóstico. Un pequeño número de personas puede desarrollar fiebre alta (como cáncer de hígado inflamatorio o difuso), que puede confundirse fácilmente con hepatomegalia o enfermedades infecciosas. La detección oportuna de alfafetoproteína, su sensibilidad y especificidad es beneficiosa para el diagnóstico temprano. En el caso de ALT normal, el diagnóstico sólo puede realizarse si se excluyen el embarazo y el carcinoma embrionario gonadal, como AFP positiva durante 3 semanas o AFP >200 ng/ml durante 2 meses. Si la AFP >> aumenta y la curva dinámica de ALT periférica disminuye, la posibilidad de cáncer de hígado es alta. Además, la fosfatasa alcalina elevada (AKP) de la transpeptidasa del ácido r-glutámico (r-GT) también tiene valor diagnóstico auxiliar. La ecografía B, la tomografía computarizada y las imágenes con radionúclidos son útiles para localizar y diagnosticar la arteriografía hepática selectiva (o arteriografía hepática por sustracción digital), que puede detectar lesiones cancerosas de 1 cm y actualmente es un mejor método para localizar cánceres de hígado pequeños.
Los linfomas malignos incluyen la enfermedad de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. La mayoría tiene entre 20 y 40 años, en su mayoría hombres, con síntomas clínicos asintomáticos o linfadenopatía progresiva, sudores nocturnos, pérdida de peso, sarpullido o picazón en la piel. Si se encuentra con linfadenopatía inexplicable, se debe considerar el tratamiento como inflamación o tuberculosis durante un mes; se debe considerar la fiebre inexplicable; El posible diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en la patología. Se pueden realizar biopsia de ganglios linfáticos, punción de médula ósea, punción de hígado, ecografía B, tomografía computarizada y otros exámenes para identificar mononucleosis infecciosa, tuberculosis de ganglios linfáticos, linfadenitis crónica, cáncer metastásico, reumatismo, enfermedades del tejido conectivo, etc.
Las manifestaciones clínicas de la histiocitosis maligna son complejas y la fiebre es un síntoma común. Algunos casos como sepsis y fiebre tifoidea. Tuberculosis, infección del tracto biliar, etc. Todos ellos fueron diagnosticados después de que el examen clínico sistemático y el tratamiento fracasaran, y solo fueron diagnosticados en una etapa avanzada. Puntos clave para identificar otras enfermedades infecciosas agudas: ① Clínicamente parece una enfermedad infecciosa, pero no se puede encontrar ningún foco de infección y la etiología y las pruebas serológicas son negativas ② Anemia progresiva y pancitopenia significativa ③ Hepatoesplenomegalia y agrandamiento de los ganglios linfáticos; el grado de hinchazón es obvio; ④ La caquexia progresa a medida que avanza la enfermedad; ⑤ El tratamiento con antibióticos es ineficaz. Para aquellos que tienen fiebre inexplicable a largo plazo, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía, pero los datos, síntomas y signos epidemiológicos no respaldan una infección aguda o tienen disfunción hematopoyética, se debe considerar la posibilidad de esta enfermedad. Si se encuentran células tisulares malignas típicas y una gran cantidad de células sanguíneas en frotis de médula ósea u otros materiales de biopsia de tejido, y se excluyen otras enfermedades, básicamente se puede establecer el diagnóstico. Por lo tanto, el examen del frotis de médula ósea es una base importante para diagnosticar esta enfermedad. Debido a que el daño a la médula ósea puede no ser difuso o porque el material es escaso, no se pueden descartar múltiples pruebas negativas en múltiples sitios. Los ganglios linfáticos superficiales son negativos porque la enfermedad no es evidente.
Esta enfermedad debe distinguirse de las histiocitosis reactivas, como la fiebre tifoidea, la tuberculosis miliar, la hepatitis viral, el reumatismo y el lupus eritematoso sistémico. Enfermedades como la mononucleosis infecciosa hacen que se fagociten más células de los tejidos e incluso células sanguíneas. Cabe señalar que: ① Hay una enfermedad primaria; ② La morfología de las células del tejido es normal y no hay células de tejido gigantes multinucleadas. ③ A medida que se cura la enfermedad primaria, las respuestas de los tejidos y las células desaparecen;
La leucemia aguda puede provocar fiebre. La leucemia atípica se puede diagnosticar mediante un frotis de sangre y un examen de médula ósea. Sólo muestra anemia y leucopenia inexplicables, que pueden confundirse fácilmente con anemia aplásica aguda. Los cambios anormales en los frotis de médula ósea pueden ser diagnósticos. Por lo tanto, una vez que se presenta fiebre, anemia, fatiga, inflamación y dolor de las encías o granulocitopenia hemorrágica, se debe realizar un examen de frotis de médula ósea de inmediato.
5 Libros sobre Enfermedades del Tejido Conjuntivo Vascular
(1) LES: Fiebre prolongada acompañada de daño a dos o más órganos, se debe considerar leucopenia. Más común en mujeres jóvenes.
Las características clínicas son: en primer lugar, fiebre irregular con dolor articular, erupción polimorfa (típicamente eritema en mariposa simétrico en mejillas y puente de la nariz, 60-80) con alergia al sol, fenómeno de Raynaud, serositis, etc. , aumento de la velocidad de sedimentación globular, aumento de gammaglobulina, proteína en orina positiva, células de lupus positivas, anticuerpos antinucleares (ANA) positivos y anticuerpos anti-SM positivos. Cabe señalar que es posible que el LES no presente una erupción típica durante el curso de la enfermedad, solo fiebre alta.
(2) Poliarteritis nodosa: se manifiesta por fiebre prolongada acompañada de mialgia, dolor articular, nódulos subcutáneos (principalmente distribuidos a lo largo de los vasos sanguíneos o en forma de cuerda en los miembros inferiores), hipertensión causada por daño renal, síntomas gastrointestinales, etc. El diagnóstico se basa principalmente en la biopsia de nódulos y músculos subcutáneos (músculo deltoides o músculo graso del intestino)
(3) Artritis reumatoide: los casos típicos se diagnostican fácilmente como artritis reumatoide juvenil (enfermedad de Steele), que incluyen escalofríos, fiebre. , erupción transitoria, artralgia, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, iridociclitis, miocarditis, leucocitosis y velocidad de sedimentación globular, pero factor reumatoide negativo, anticuerpos antinucleares y lupus. Las células fueron todas negativas.
(4) Enfermedad mixta del tejido conectivo (ETCM): más común en mujeres, con manifestaciones clínicas como lupus eritematoso, esclerodermia y dermatomiositis, con menor afectación renal y síntomas febriles evidentes. La positividad de anticuerpos contra la proteína ARN (RNP) y la positividad de anticuerpos antinucleares son útiles para el diagnóstico.
3. Fiebre leve crónica
Una temperatura axilar de 37,5 a 38 °C que dura más de 4 semanas es una fiebre leve prolongada que se debe a enfermedades comunes. :
1. La tuberculosis es una causa común de fiebre baja. Causa, la tuberculosis es la causa más común, los signos asintomáticos tempranos deben provocar un examen de rayos X de tórax. Seguido de tuberculosis extrapulmonar, como tuberculosis hepática, renal, intestinal, de ganglios linfáticos mesentéricos, pélvica, ósea y articular, etc. Además de los síntomas locales, a menudo se presentan síntomas de intoxicación por tuberculosis. La prueba de velocidad de sedimentación globular es muy positiva y el efecto del tratamiento antituberculoso es preciso, lo que es útil para diagnosticar los síntomas de la tuberculosis pulmonar en los ancianos y muchas complicaciones pulmonares. Una prueba de tuberculina negativa diagnostica fácilmente bronquitis crónica o asma. Por lo tanto, si los ancianos tienen tos persistente a largo plazo, producción de esputo propensa a resfriados, medicamentos antiinflamatorios ineficaces, fiebre baja, fatiga y falta de apetito, deben comprobar de inmediato si hay tuberculosis en el esputo (frotis o TB-PCR) y radiografía de tórax. La tuberculosis pulmonar en los ancianos se complica fácilmente con tuberculosis extrapulmonar, como meningitis tuberculosa, pleuresía, peritonitis, tuberculosis ósea, renal, ganglionar, etc.
La nefritis crónica es una causa común de febrícula en pacientes femeninas. No hay síntomas, signos ni análisis de orina evidentes, solo fiebre leve. La detección oportuna del recuento de células Addi en orina, el urocultivo del primer día y de media mañana y el recuento de colonias, como glóbulos blancos en orina > 5/HP, cultivo bacteriano positivo y recuento de colonias > 105, pueden confirmar el diagnóstico.
Infecciones de foco crónico como sinusitis, absceso de encías, prostatitis, infección de las vías biliares, enfermedad inflamatoria pélvica crónica, etc. La fiebre leve irregular suele ir acompañada de síntomas y signos locales, y los síntomas desaparecen una vez que se eliminan las lesiones.
El SIDA es una enfermedad sistémica en la que el virus de la inmunodeficiencia humana (VHI) invade y destruye el sistema inmunológico humano y daña múltiples órganos. Se puede transmitir a través de la sangre y los fluidos corporales. Las manifestaciones clínicas son complejas. Su característica básica es que el VIH causa daño inmunológico celular al cuerpo humano, poniendo al cuerpo en un estado de inmunodeficiencia severa y progresiva, que se complica con diversas infecciones oportunistas y tumores malignos. Fiebre irregular de término y diarrea crónica mayor de 65 años, 438 0 meses, con pérdida de peso que no respondió al tratamiento antibiótico general, adenopatías inexplicadas e infecciones de repetición por bacterias, hongos, protozoos, etc. , y combinado con datos epidemiológicos para detectar el antígeno de temblor anti-HlVP24 de manera oportuna.
La infección por citomegalovirus con febrícula persistente, mononucleosis infecciosa y hepatitis viral se diagnostican basándose en pruebas de IgM anti-CMV.
6 En la fase inicial del hipertiroidismo, la febrícula se acompaña de palpitaciones, pulso rápido, sudoración excesiva, hiperhidrosis, pérdida de peso, temblores en las manos, bocio y soplos locales. Detectar T3T4, rT3, etc. Para el hipertiroidismo sin proptosis, se requiere una prueba de captación de 131I para descartar el aumento de los niveles sanguíneos de T3 y T4 causado por el desbordamiento hormonal durante la tiroiditis.
7 Las personas de mediana edad y mayores con tumores malignos tienen fiebre baja inexplicable y una velocidad de sedimentación globular rápida, y se debe prestar atención al cáncer primario de hígado y otros exámenes de tumores. Cáncer de pulmón, cáncer de riñón y cáncer de colon, etc.
La febrícula neurológica es más común en mujeres jóvenes, especialmente en verano. La diferencia de temperatura entre estos dos días es inferior a 0,5 ℃. La temperatura aumenta por la mañana y baja por la tarde, a menudo acompañada de síntomas neuróticos. En general estoy en buenas condiciones y mi peso no ha cambiado mucho. Aunque varios medicamentos son ineficaces, se puede curar por sí solo. El diagnóstico se basa en la observación dinámica y excluye diversas enfermedades orgánicas.
Después de la infección, la infección bacteriana o viral aguda de bajo grado se controla, pero aún persisten fiebre leve, fatiga y pérdida de apetito, que se relacionan con la disfunción del nervio autónomo.
Además de los motivos anteriores, también puede tratarse de pseudofiebre.
4. Fiebre recurrente
1 Los datos epidemiológicos de la brucelosis son una base importante para el diagnóstico, como la zona de incidencia, la ocupación y los animales infectados (ovejas, bovinos, porcinos). beber leche de vaca y de cabra sin esterilizar, comer carne de animal poco cocida, etc. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre recurrente con hiperhidrosis, dolor articular migratorio, neuralgia, orquitis, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, cultivos de sangre y médula ósea positivos y prueba de aglutinación sérica 65438.
La malaria por Plasmodium vivax y la malaria son más comunes. Si experimenta escalofríos, fiebre alta o sudoración, el autor puede revisar rápidamente el frotis de sangre uno o dos días después para encontrar parásitos de la malaria y confirmar el diagnóstico.
3 Las lesiones del linfoma se localizan en los órganos internos y a menudo se manifiestan como fiebre periódica (tipo fiebre PeI-Ebstein) que se observa en la enfermedad de Hodgkin. Algunos agrandamientos de los ganglios linfáticos superficiales no son obvios, pero el agrandamiento de los ganglios linfáticos profundos comprime los órganos adyacentes, como el agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos y la atelectasia causada por el síndrome de la vena cava superior. La detección inmediata de células de Reed-Sternberg en un frotis de médula ósea o en una biopsia de médula ósea puede ayudar en el diagnóstico.
Las manifestaciones clínicas de la fiebre recurrente son fiebre periódica, aparición repentina, escalofríos y fiebre alta durante 2 a 9 días seguidos de una caída repentina de la temperatura corporal y sudoración, ausencia de fiebre durante 7 a 9 días seguido de fiebre alta repentina. fiebre, síntomas recurrentes y dolores corporales repetidos, hepatoesplenomegalia 2-3 veces e incluso ictericia con tendencia a sangrar. Dependiendo de la temporada de aparición, si hay antecedentes de piojos del cuerpo o picaduras de cigarras de campo, se debe considerar esta enfermedad. La espiroqueta retrógrada se puede diagnosticar basándose en frotis de sangre y médula ósea.
5. Causas y diagnóstico diferencial de la fiebre alta
Cuando falla el centro de regulación de temperatura, la fiebre ultraalta puede provocar graves daños en los tejidos y órganos humanos, especialmente en el tejido cerebral, provocando extensos daños. Daño a las células cerebrales. Degeneración, hemorragia y coma profundo, muerte a las pocas horas, que requiere rescate activo.
1 Un golpe de calor no deja de ser un golpe de calor.
Enfermedades del sistema nervioso central, como encefalitis viral, hemorragia cerebral y traumatismos cerebrales graves en el hipotálamo anterior.
3. Reacción transfusional de sangre contaminada por bacterias.