¿Qué significa el monto total de la factura en el formulario de reembolso del seguro médico?

Cada paciente con seguro médico recibirá una declaración del seguro médico de hospitalización cuando sea dado de alta del hospital, que registra los gastos totales de hospitalización, los gastos de bolsillo y los gastos de reembolso de facturación del seguro médico del paciente. Sin embargo, debido a que muchos ciudadanos no tienen claros algunos conceptos de seguro médico, a menudo se sienten confundidos por la gran cantidad de números al leer el comunicado. Según el responsable de la Oficina de Seguro Médico del Hospital Oncológico afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou, no es difícil para los ciudadanos entender la declaración del seguro médico de hospitalización. Aunque las facturas de hospitalización del seguro médico y los porcentajes de reembolso varían de un lugar a otro, son similares. La clave es comprender el significado de varias palabras clave.

Total: Gastos totales de hospitalización, es decir, todos los gastos realizados por el paciente durante la hospitalización.

Gastos de bolsillo: gastos fuera del alcance del seguro médico.

Gastos de bolsillo para algunos conceptos: Para los artículos de categoría B dentro del alcance del catálogo de seguros médicos, el asegurado deberá pagar primero parte de los gastos de su bolsillo. Por ejemplo, el medicamento de clase B cuesta 100 yuanes. Según la proporción de 5, los gastos de bolsillo de algunos artículos serán 5 yuanes = 100×5.

Deducible: es decir, los gastos por debajo del estándar del deducible. La Oficina de Seguro Médico ha formulado estándares de deducibles correspondientes basados ​​en diferentes categorías de personas aseguradas y niveles hospitalarios.

Pago coordinado* *: los gastos médicos básicos los paga el seguro médico y el asegurado* * * El método de cálculo es = monto total - gastos de bolsillo - deducibles de algunos conceptos, de los cuales *. * * paga honorarios de seguro médico = (monto total - gasto de bolsillo - línea de deducible para algunos artículos) × 86 * * * Pago asegurado = (monto total - gasto de bolsillo - línea de deducible para algunos artículos) × 14.

Para algunos empleados que han adquirido el "suplemento empresarial", también pueden disfrutar de la contabilidad del suplemento empresarial. El método de cálculo es = (deducible * * * gastos de bolsillo del asegurado durante el período de pago). × 70.

El monto total de facturación del seguro médico en este momento = (monto total - gastos de bolsillo - gastos de bolsillo para algunos artículos - umbral de pago) × 86 (el umbral * * * paga los gastos pagados por el asegurado) × 70.

Asignación por enfermedad crítica: significa que cuando el pago total del asegurado por el seguro médico básico exceda el límite de ese año durante el año de seguridad social, el sistema automáticamente transferirá al cálculo de la asignación por enfermedad crítica.

La Oficina de Seguros Médicos de Guangzhou estipula que los diferentes niveles de hospitales tienen diferentes proporciones de reembolso de hospitalización y estándares de liquidación de tarifas de cama diferentes tipos de personas aseguradas tienen diferentes estándares de pago mínimo; Por lo tanto, para comodidad de los lectores, los hospitales generalmente imprimen información relevante sobre las pólizas, como los índices de pago del seguro médico y los estándares de pago mínimo, en tableros de anuncios o folletos sobre el seguro médico.

Cabe señalar que el monto registrado por el seguro médico no es simplemente "gastos totales de hospitalización × relación de reembolso", sino después de excluir los gastos de pago por cuenta propia, los estándares mínimos de pago y los gastos de bolsillo de algunos conceptos, en base a En el caso del seguro médico básico * * * *, el reembolso del seguro médico se realizará de forma proporcional.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.