¿Por qué la quimioterapia causa náuseas o vómitos?

La quimioterapia, abreviatura de terapia con medicamentos químicos, es un tratamiento importante para muchos pacientes con cáncer. Como método de tratamiento sistémico, la quimioterapia juega un papel muy importante en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con cáncer, la prolongación de la supervivencia y la reducción de la metástasis posoperatoria en el tejido canceroso. Sin embargo, algunos pacientes abandonan la quimioterapia durante el proceso de tratamiento. Una de las razones más comunes es que no pueden soportar las reacciones adversas causadas por la quimioterapia. Las reacciones adversas causadas por la quimioterapia pueden afectar a la médula ósea, el tracto gastrointestinal, el corazón, los pulmones, el hígado, el sistema urinario, la cavidad bucal, el cabello, la piel, etc. Casi todos los fármacos de quimioterapia pueden provocar reacciones adversas gastrointestinales. Según las estadísticas, el 75% de los pacientes que reciben quimioterapia combinada pueden experimentar náuseas y vómitos.

A medida que continúa el curso de la quimioterapia y aumenta la frecuencia de la medicación, aumentarán la frecuencia y la gravedad de las náuseas y los vómitos. Las reacciones graves pueden causar deshidratación, pérdida de apetito, trastornos metabólicos, desnutrición e incluso hacer que los pacientes rechacen recibir más quimioterapia, lo que afecta gravemente la calidad de vida del paciente y los efectos del tratamiento. Se puede decir que las náuseas y los vómitos se han convertido en una de las reacciones adversas que más temen los pacientes. Entonces, ¿por qué la quimioterapia provoca náuseas o vómitos?

El mecanismo por el cual los fármacos quimioterapéuticos provocan náuseas o vómitos es muy complejo. Generalmente se cree que se produce un arco reflejo del vómito. Se sabe que existen dos partes del centro que regulan los vómitos. Uno es el centro del vómito (abreviado como VC), ubicado en el bulbo raquídeo y ampliamente distribuido. Los experimentos han demostrado que la estimulación directa de esta zona con microelectrodos puede provocar el vómito. La otra es la zona del receptor químico emético (CTZ), ubicada en la última región del cuarto ventrículo. Es muy sensible a algunas sustancias químicas de la sangre o del líquido cefalorraquídeo, pero la estimulación directa de la zona con microelectrodos no provoca vómitos.

Los científicos han descubierto que los fármacos de quimioterapia que provocan vómitos pueden irritar la mucosa gastrointestinal y provocar daños en la mucosa, lo que hace que las células cromafines de la mucosa liberen 5-hidroxitriptamina (5-HT), que interactúa con los receptores 5-HT3. en los órganos internos, combinados con el cuerpo, se generan impulsos nerviosos, que se transmiten al centro del vómito y provocan el vómito.

Los fármacos de quimioterapia también pueden estimular directamente el vómito inducido por el centro del vómito o sus metabolitos pueden estimular los receptores en la CTZ y luego transmitirlos al vómito inducido por el centro del vómito a través de receptores de neurotransmisores. CTZ responde a una variedad de estímulos y estas respuestas actúan a través de una serie de receptores, incluidos receptores de dopamina, receptores de histamina, receptores muscarínicos, receptores 5-HT3, etc.

Además, cuando las sustancias químicas provocan el vómito, muchos impulsos aferentes sensoriales ingresan al centro del vómito. Estos impulsos incluyen ramas aferentes del nervio vago desde la CTZ, la corteza cerebral y el tracto gastrointestinal. En los últimos años, los científicos han descubierto mediante experimentos con animales que la sustancia P también desempeña un papel importante en las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia al unirse a los receptores NK1. Los vómitos se pueden suprimir utilizando antagonistas del receptor NK1, y este efecto antiemético también se ha confirmado en ensayos clínicos.

Se puede inferir que para suprimir las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia, los fármacos de uso común son principalmente una serie de antagonistas de los receptores. Además de los antagonistas del receptor NK1 mencionados anteriormente, también existen antagonistas del receptor de dopamina. y antagonistas del receptor 5-HT3.