Aplicación de los ganglios linfáticos centinela

En la década de 1990, la biopsia del ganglio linfático centinela para el cáncer de mama se convirtió en un hito en el campo de la cirugía mamaria. La aplicación de esta tecnología permite a las pacientes con cáncer de mama con ganglios linfáticos axilares negativos evitar la disección de los ganglios linfáticos axilares. En el Congreso Europeo de Oncología celebrado en Lisboa, Portugal, a finales de octubre de este año, también se presentó el informe de investigación sobre los ganglios linfáticos centinela que no se limita al cáncer de mama y amplía el alcance de la resección de otros tumores malignos en etapa temprana. desafiado. La dirección de desarrollo del tratamiento de tumores es atraer la atención de las personas, reducir aún más el alcance de la cirugía, reducir el trauma causado por la cirugía y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Por ejemplo, los ganglios linfáticos centinela son la primera parada de las metástasis ganglionares del cáncer de mama. En una mastectomía parcial con biopsia del ganglio linfático centinela, se realiza una pequeña incisión en la axila y se extrae con precisión el ganglio linfático centinela y se le realiza una biopsia. Si la patología es negativa, se finaliza el procedimiento y, si es positiva, se realiza una disección de los ganglios linfáticos axilares. Por tanto, encontrar los ganglios linfáticos centinela se ha convertido en un paso importante en la cirugía.

La imagen de la derecha muestra la relación entre los ganglios linfáticos centinela y los tumores de mama. Actualmente solo existen tres métodos para detectar ganglios linfáticos centinela en el mundo:

1. Método de tinte azul. Este método es más tradicional y utiliza tintes azules como el azul de metileno. El efecto no es bueno y requiere un. largo período de tiempo de la curva de aprendizaje del médico. 2. El método de detección de radionúclidos, debido a que involucra elementos radiactivos, tiene un cierto efecto de radiación en el cuerpo humano y causa contaminación al medio ambiente. Su uso es engorroso, no se ha popularizado en la práctica clínica y el sistema de equipo es costoso. 3. La detección por fluorescencia es el último método de detección rápido y seguro. Utiliza un ojo fotodinámico (PDE) para observar el marcador ICG y visualizarlo en un monitor, lo que puede detectar rápidamente los ganglios linfáticos centinela, pero el sistema del equipo es costoso. El Hospital Popular de la Universidad de Pekín ha comenzado recientemente a utilizar este equipo y existen muchos artículos académicos sobre este método a nivel internacional.

A medida que la calidad de la cirugía continúa mejorando, los requisitos para la cirugía son cada vez mayores y se presta cada vez más atención a la precisión y las microlesiones de la cirugía. La biopsia del ganglio linfático centinela puede evitar eficazmente el trauma causado por la disección del ganglio linfático axilar, evitando así el daño posoperatorio.

Imágenes de navegación por fluorescencia intraoperatoria: