¿Qué hacer con los tumores de próstata?
Las indicaciones de implante de semillas radiactivas deben cumplir las siguientes tres condiciones: ① PSA
Las indicaciones de prostatectomía radical deben cumplir las siguientes cuatro condiciones: ① PSA
La radioterapia radical es adecuada para pacientes con cáncer de próstata localizado. Se utilizan principalmente radioterapia conformada tridimensional y radioterapia de intensidad modulada. Además, la radiación de haz externo también se puede utilizar como terapia adyuvante para pacientes con patología PT3~4, invasión de vesículas seminales, márgenes de resección positivos o PSA persistentemente elevado después de una prostatectomía radical. También puede utilizarse en cuidados paliativos de pacientes con cáncer de próstata avanzado o metastásico.
En pacientes con cáncer de próstata en estadio intermedio se deben utilizar métodos de tratamiento integrales como cirugía + radioterapia, terapia endocrina + radioterapia, etc.
La terapia endocrina es el principal tratamiento para pacientes hormonosensibles con cáncer de próstata avanzado. La terapia endocrina incluye castración (castración quirúrgica o castración médica) y terapia antiandrógena (bicalutamida o flutamida) o castración + terapia antiandrógena. La eficacia de la castración quirúrgica y la castración médica son básicamente las mismas. Pero casi todos los pacientes eventualmente desarrollarán cáncer de próstata independiente de hormonas o resistente a hormonas. Los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración pueden ser tratados con terapia endocrina de segunda línea o con nuevos fármacos de terapia endocrina (abiraterona, enzalutamida, etc.). ). Los pacientes con cáncer de próstata resistente a hormonas deben continuar la castración y adoptar un régimen de quimioterapia basado en docetaxel y mitoxantrona. Los pacientes con metástasis óseas de cáncer de próstata deben ser tratados con agentes protectores óseos (principalmente bifosfonatos) para prevenir y reducir los eventos relacionados con los huesos, aliviar el dolor óseo, mejorar la calidad de vida y aumentar la tasa de supervivencia. La radioterapia externa o los radionúclidos también pueden mejorar el dolor óseo local.
Según una investigación estadounidense, el cribado de PSA para el cáncer de próstata tiene problemas de sobrediagnóstico y sobretratamiento. Para mejorar esta situación, las "Guías de Práctica Clínica del Cáncer de Próstata" formuladas por la Red Nacional Integral del Cáncer en 2010 incluyeron por primera vez la observación estrecha en lugar del "tratamiento agresivo" como una de las opciones para los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata por próstata. biopsia. Los médicos deben explicar detalladamente los riesgos de un seguimiento estrecho y el daño que supone para los pacientes el tratamiento excesivo, y el paciente toma la decisión.