¿Qué tipos de pegamento médico existen?
En la actualidad, el pegamento médico juega un papel muy importante en la práctica clínica. En operaciones quirúrgicas, el pegamento médico se utiliza para la adhesión local y la reparación de ciertos órganos y tejidos; prevención de hemorragias microvasculares en suturas postoperatorias; combinación y posicionamiento de huesos y articulaciones en operaciones ortopédicas y para reparar dientes en operaciones dentales; En el campo de la planificación familiar, los adhesivos médicos tienen ventajas que otros métodos no pueden igualar: utilizar adhesivos para bloquear los conductos deferentes o las trompas de Falopio es sencillo, indoloro, no tiene efectos secundarios y se puede volver a desbloquear fácilmente cuando sea necesario.
Clasificación
El pegamento médico se puede dividir en pegamento dental y pegamento quirúrgico (o pegamento interno) según sus objetos de aplicación y requisitos de rendimiento. Según su uso, se puede dividir en adhesivos para tejidos blandos, adhesivos dentales, cemento óseo y adhesivos cutáneos. No importa qué tipo de pegamento se utilice, el pegamento médico ideal debe cumplir con los siguientes requisitos: ① Seguro y no tóxico, no cancerígeno, teratogénico y mutagénico ② Buena fuerza de unión (3) Puede adherirse rápidamente a temperaturas normales; y presiones Integración del tejido; ④ buena biocompatibilidad; ⑤ estéril y antibacteriano; ⑥ baja generación de calor durante el proceso de curado para evitar quemaduras en el tejido; ⑦ no es fácil formar trombos;
Aplicación de la aplicación
1. Adhesivo para tejidos blandos
El propósito de la unión de tejidos blandos es promover la curación natural del tejido en sí, por lo que generalmente es solo necesario para mantener la fuerza de unión Aproximadamente de 1 semana a 10 días. Sin embargo, debe poder adherirse rápidamente y convivir con la humedad, grasas, etc. Los adhesivos para tejidos blandos que actualmente se utilizan ampliamente en la clínica son principalmente cianoacrilato y fibrina.
1.1, adhesivo de α-cianoacrilato
El α-cianoacrilato es un adhesivo instantáneo monocomponente y sin disolventes. Se puede curar sin presión a temperatura ambiente durante la unión y no se requiere ningún tratamiento especial después de la unión. Debido a su baja viscosidad, buena capacidad de extensión, incoloro y transparente después del curado, tiene cierta resistencia al calor y a los solventes, especialmente puede combinarse fuertemente con tejido humano relativamente húmedo. Cuando se usa, se usa éster alquílico de α-cianoacrilato como componente principal, se agrega una pequeña cantidad de éster de poliol superior (como sebacato de dioctilo) como plastificante y se usa un polímero soluble (como polimetacrilato) como agente adherente. , hidroquinona y dióxido de azufre como estabilizadores. Dado que el grupo ciano en la posición α es un gen con una fuerte capacidad de extracción de electrones, puede hacer que el átomo de carbono β muestre una fuerte carga positiva, por lo que tiene una gran tendencia a agregarse. Cuando el α-cianoacrilato entra en contacto con aniones, los aniones lo atacan inmediatamente y se produce la polimerización aniónica. Por tanto, cuando se expone al aire o entra en contacto con una superficie húmeda, los iones OH inician rápidamente su polimerización. Por eso funciona como adhesivo instantáneo. La velocidad de polimerización del α-cianoacrilato y su impacto en el tejido humano están estrechamente relacionados con el tipo de grupo alquilo.
El cianoacrilato de α-metilo es el que polimeriza más rápido, pero también es el más irritante para los tejidos humanos. A medida que aumentan la longitud del grupo alquilo y el número de átomos de carbono en la cadena lateral, la velocidad de polimerización disminuye y la irritación disminuye. Las instituciones han llevado a cabo la evaluación toxicológica del α-cianoacrilato. Los resultados de las pruebas de toxicidad aguda en adultos son: LD50 >13 g kg-1, que en realidad no es tóxico. Los resultados de las pruebas cancerígenas y teratogénicas: no tienen efectos cancerígenos ni teratogénicos. Además, tiene las características de descomponerse y excretarse en el organismo. Su excelente rendimiento lo hace ampliamente utilizado para detener hemorragias en heridas de la piel, articulaciones, hígado, riñones, bazo, pulmones o vasos sanguíneos sin dejar cicatrices evidentes en la anastomosis. En la actualidad, las variedades extranjeras de este tipo de adhesivo incluyen AD/here, Lambang, Eastman910, AronAlpla, etc. Hay 504 pegamento hemostático (el pegamento principal es cianoacrilato de α-n-butilo) y 508 pegamento médico (el pegamento principal es cianoacrilato de α-n-octilo).
1.2. Adhesivo de fibrina
Los componentes principales son fibrinógeno, trombina, factor VIII de coagulación, Ca2, aprotinina, etc. El adhesivo es un adhesivo fisiológicamente funcional cuya unión no se ve afectada por trastornos de la coagulación como la trombocitopenia, es relativamente rápido, no requiere calentamiento o presión excesivos y no se ve afectada por la humedad en el sitio de unión.
Tiene buena biocompatibilidad y es moderadamente absorbible. Se utiliza principalmente para la hemostasia de heridas y la adhesión de nervios y vasos sanguíneos pancreáticos durante la cirugía de tejidos blandos.
2. Adhesivos para tejidos duros
2.1, Adhesivos dentales
La historia de los adhesivos dentales se remonta a hace más de medio siglo. En 1940, el polimetilmetacrilato (PMMA) fue el primer material polimérico utilizado para restauraciones dentales. El adhesivo utilizado para este tipo de restauración dental no tenía suficiente dureza y adherencia, por lo que se eliminó rápidamente. En 1965, apareció un adhesivo compuesto con metacrilato multifuncional como material base y polvo inorgánico como relleno, y su rendimiento mejoró enormemente. Todavía se utiliza ampliamente para la restauración dental. Los adhesivos dentales se utilizan en condiciones adversas en la cavidad bucal, principalmente debido a la presencia de grandes cantidades de agua; la complejidad de las propiedades de la superficie del diente, los cambios de temperatura, etc. , por lo que unir y reparar los dientes es mucho más difícil de lo que se imagina. Aunque la gente ha desarrollado una gran cantidad de productos mediante esfuerzos a largo plazo, los resultados no son muy satisfactorios.
El cemento tradicional es un material inorgánico, comúnmente conocido como cemento, como es el fosfato de zinc, que tiene una historia de más de 100 años. Este cemento se divide en dos partes, una en polvo y otra líquida, que se mezclan durante su uso.
Este tipo de cemento no es tóxico ni irritante, pero tiene poca adherencia al esmalte dental y depende principalmente de la fuerza mecánica de inclusión para su posicionamiento. Su mayor desventaja es que el cemento solidificado se disolverá lentamente en saliva o agua y tiene una vida útil corta.
Para superar las deficiencias de este cemento, se mejoró el cemento de fosfato de zinc y se desarrolló el cemento carboxilado. Cuando lo utilice, mezcle 1,4 ~ 1,5 g de polvo con 1 g de líquido. Durante el proceso de curado, los grupos carboxilo en el reactivo líquido se quelan con el Zn2 del óxido de zinc en el polvo para formar una estructura reticulada, produciendo sales orgánicas insolubles en agua. Al mismo tiempo, el grupo carboxilo puede quelarse con Ca2 en la dentina, por lo que la fuerza de unión mejora considerablemente. Agregar una mezcla de fluoruro de zinc y ácido tánico al cemento carboxilado no sólo mejora las propiedades mecánicas sino que también inhibe la caries dental. Las resinas sintéticas se utilizan ampliamente en odontología y desempeñan principalmente la función de fuerza mecánica. La mayoría de ellas son acrilatos y sus derivados que contienen dobles enlaces activos. El polimetacrilato de metilo fue el primer adhesivo utilizado en odontología, pero fue eliminado debido a su pobre efecto adhesivo. Desde la década de 1970, se han desarrollado una variedad de adhesivos dentales de polimetacrilato con propiedades cada vez más sofisticadas. Los productos representativos incluyen: metacrilato de 2-hidroxi-3-naftiloxipropilo (HNPM) y metacrilato de etoxialquilo (RhenylP) sintetizados por Lin Zhong et al., y bisfenol-a bis(bisfenol-a) inventado por R. Bowen (3-Metacriloiloxi-. 2-hidroxipropil)éter (BisGMA), estas sustancias tienen grupos hidrófilos e hidrófobos en sus moléculas, por lo que tienen excelentes propiedades de unión y pueden usarse como empastes dentales. Resina rellena compuesta.
2.2. Adhesivos ortopédicos
El más común es el cemento óseo, que está compuesto por monómeros, partículas de polímero (150 ~ 200μm), inhibidores de la polimerización, aceleradores, etc. Para facilitar la fotografía con rayos X, a veces se añade el agente de contraste BaSO4. El cemento óseo es acrílico. Dado que una pequeña cantidad de monómeros liberados durante el proceso de polimerización del cemento óseo puede causar fácilmente reacciones citotóxicas, el tejido fibroso crece en la interfaz entre el cemento óseo y el tejido óseo, formando una película de tejido de unión más gruesa, acompañada de una disminución de la presión arterial, por lo que hay Es un problema de fuerza vinculante insuficiente. Los implantes porosos y el fosfato de calcio son adhesivos ortopédicos clínicos de uso común.
2.3. Adhesivo médico sensible a la presión
El adhesivo médico sensible a la presión está compuesto por elastómero y resina adherente. Las materias primas utilizadas pueden ser caucho natural, SIS, SBS, polímero acrílico, polímero de silicona, poliuretano, etc. La cinta de caucho sensible a la presión fue la más utilizada en este campo en los primeros días. Dado que el caucho natural envejece fácilmente, a menudo es necesario añadir diversos aditivos. Es soluble en aceite. Después de la aplicación, a menudo se disuelve en la grasa secretada en la superficie y el interior del cuerpo humano, provocando alergias en la piel y reducción de la adherencia. Las cintas termofusibles sensibles a la presión hechas de SIS, SBS y otros elastómeros como material principal tienen las ventajas de ser incoloras y transparentes, no tóxicas e inodoras, buena adherencia y resistencia al envejecimiento, y se usan ampliamente en productos de higiene femenina y para bebés. pañales. Recientemente, se ha informado en el extranjero de adhesivos sensibles a la presión termofusibles de acrilato desarrollados mediante reticulación por radiación y reticulación de cationes metálicos. Este adhesivo tiene muchas ventajas.
En la actualidad, los adhesivos médicos sensibles a la presión se están desarrollando rápidamente y la demanda aumenta día a día. Una dirección de desarrollo importante es la aplicación en sistemas de administración transdérmica de fármacos, que pueden garantizar que el sistema mantenga un estrecho contacto con la piel y permita que el fármaco penetre en la piel a la velocidad diseñada. Además, también se puede utilizar como matriz de biblioteca cargada de fármacos o como material viscoso de liberación controlada, desempeñando un papel importante en aplicaciones direccionales y de liberación controlada. En la actualidad, existen muchos tipos y usos de pegamento médico, pero todavía existen varios defectos. Por ejemplo, el alfa cianoacrilato, aunque el tiempo de unión es corto, la capa adhesiva es quebradiza y inevitablemente se produce formaldehído cuando se descompone. Los adhesivos dentales se ven fácilmente afectados por la temperatura, la resistencia y los factores ambientales fisiológicos, lo que puede conducir fácilmente a una unión inestable. Como pegamento biomédico, él y sus productos de descomposición deben tener buena biodegradabilidad y biocompatibilidad, y durante el proceso de desarrollo se deben considerar muchos factores como la biología, la química, la clínica y la física. En la actualidad, aún no se ha desarrollado con éxito el pegamento médico perfecto. Todavía quedan muchos problemas por resolver y se necesita mayor exploración y desarrollo.