¿Tengo que estar hospitalizado para que el seguro médico me reembolse el dinero?
El seguro médico se divide en seguro médico básico y seguro médico de hospitalización. El seguro médico básico requiere que las unidades y los individuos paguen primas de seguro médico, y el seguro de hospitalización lo pagan las unidades. También se pueden reembolsar algunos medicamentos y gastos de emergencia por servicios generales ambulatorios sin hospitalización.
El reembolso del seguro médico requiere la siguiente información:
1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original.
2. Certificado de diagnóstico de enfermedad original emitido por un especialista; una institución médica designada;
3. Registros médicos, exámenes, informes de resultados de laboratorio y otra información médica de pacientes ambulatorios;
4. Recibos originales de cargos de pacientes ambulatorios de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados. ;
5. Lista detallada de gastos ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. Farmacias designadas: factura unificada original y lista de ventas de bienes sujetos a impuestos. impreso por computadora;
7. Si lo realiza un agente, deberá proporcionar el documento de identidad original del agente.
Las reglas que debe seguir el asegurado al utilizar un seguro médico son:
1 Al buscar tratamiento médico y comprar medicamentos, debe presentar su propio certificado de seguro médico y presentarlo activamente. inspección;
2. Conservaré mi certificado de seguro médico adecuadamente para evitar que otros lo utilicen de manera fraudulenta; si necesito confiar a otros la compra de medicamentos por razones especiales, debo proporcionar el certificado de identidad del confiante y el fiduciario;
3. Debe disfrutar de los beneficios del seguro médico de acuerdo con la normativa.
4. No transferir mi certificado de seguro médico a otros bajo un seudónimo;
5. No disfrutar de los beneficios del seguro médico repetidamente. uso Aprovechar la oportunidad de disfrutar de beneficios de seguridad médica para revender medicamentos, aceptar devoluciones en efectivo o en especie, u obtener otros beneficios ilegales;
7. Documentos médicos, certificados médicos, comprobantes contables, documentos electrónicos, etc. No se falsificará, alterará, ocultará, alterará ni destruirá la información y otros materiales relacionados, ni los servicios médicos ficticios, etc. , defraudando fondos de seguridad médica.
Base legal
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico Los artículos, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos para rescates de emergencia son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.