¿Cómo reembolsar los gastos de inspección de producción en Xiamen?
1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico;
2. Recopilar información de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;
3. Vaya al departamento de seguridad social para obtener un reembolso: envíe los materiales relevantes para el seguro médico. reembolso al departamento de seguridad social local;
4. Revisión pendiente: el departamento de seguridad social llevará a cabo una revisión y comparación relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso para recibir el reembolso: después de pasar la revisión, puede recibirlo; reembolso del seguro médico en el banco designado.
Las normas de reembolso del seguro médico de maternidad son las siguientes:
1. Si una mujer embarazada contrata un seguro médico integral y acude al hospital para un examen prenatal, parte del costo del mismo. el examen prenatal puede ser gratuito;
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2. Si una mujer embarazada contrata un seguro médico de hospitalización, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico correspondiente cuando esté hospitalizada;
3. Si una mujer embarazada contrata un seguro de maternidad, sólo podrá recibir el seguro médico después de realizarse un control prenatal y dar a luz al bebé. Durante el proceso de control prenatal, la mayoría de los conceptos pueden ser reembolsados, y también puedes recibir ciertos subsidios de maternidad y disfrutar de la baja por maternidad.
Estándares de reembolso del seguro médico:
1. Proporción de reembolso para residentes: 60% de reembolso por parte del centro de salud de la ciudad; 40% de reembolso por parte del hospital de segundo nivel; 30% de reembolso por parte del tercero; hospital de nivel;
2. Para los residentes urbanos, en un año contable, los gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso son 654,38 millones de yuanes. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes. la proporción es del 50% y el límite superior es de 2.000 yuanes; el pago mínimo por hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 2.000 yuanes, y la proporción de reembolso es del 55%. hospitales de nivel y la tasa de reembolso es del 60%;
3 para el reembolso en otros lugares, debe regresar a su ciudad natal para participar en el seguro, y la tasa de reembolso es del 35-65%. dependiendo del hospital Varía de un nivel a otro.
En resumen, el seguro médico para exámenes de embarazo y gastos de parto se puede reembolsar, normalmente a través del seguro de maternidad. Es decir, el coste de las pruebas de embarazo generalmente se realizan en clínicas ambulatorias y pueden ser reembolsados. El seguro de maternidad cubre los gastos que incurre una mujer embarazada cuando da a luz en un hospital. Esta tarifa se puede reembolsar directamente cuando la mujer embarazada es hospitalizada, pero se puede reembolsar el costo de los exámenes de embarazo.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.