¿Existe alguna diferencia entre el seguro médico que paga usted y el que paga su empleador?
Existe una diferencia entre el seguro médico que paga usted mismo y el seguro médico que paga su empleador.
Las formas de pago de los seguros médicos se pueden dividir en dos tipos: pago personal y pago patronal. El seguro médico pagado por individuos generalmente se refiere a las primas de seguro médico pagadas por individuos a través del departamento de seguridad social o instituciones relacionadas, mientras que el seguro médico pagado por el empleador son las primas de seguro médico deducidas y pagadas por el empleador del salario del empleado de acuerdo con las normas pertinentes. regulaciones. La principal diferencia radica en el ratio de pago y los beneficios disfrutados. Las primas del seguro médico que pagan los propios individuos suelen ser más bajas, y la cobertura médica correspondiente y las tasas de reembolso también serán limitadas. Las tarifas del seguro médico que paga la empresa son relativamente altas, pero los empleados pueden disfrutar de un seguro médico más completo y tasas de reembolso más altas.
Los gastos que pueden ser reembolsados por las tarjetas de seguro médico incluyen las siguientes categorías:
Gastos ambulatorios: incluye gastos de inscripción, gastos de diagnóstico, gastos de exploración, gastos de laboratorio, etc.
Gastos de hospitalización: incluye depósito de hospitalización, tarifa de cama, tarifa de cirugía, tarifa de medicamentos, etc. Si se requiere hospitalización, la tarjeta del seguro médico puede ayudar a reembolsar parte de los gastos de hospitalización.
Gastos de medicamentos: Las tarjetas de seguro médico pueden reembolsar parte de los gastos de medicamentos.
Gastos por enfermedades especiales: Para algunas enfermedades especiales, como SIDA, tumores, etc.
En resumen, existe una clara diferencia entre el seguro médico pagado por uno mismo y el seguro médico pagado por el empleador, que se refleja principalmente en la ratio de pago y los beneficios disfrutados.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 23
Los empleados participarán en los beneficios básicos seguro médico para los empleados, el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.