¿Tomar medicina tradicional china hará que el lupus eritematoso reaparezca?
La MTC tiene muchos métodos para tratar el lupus eritematoso, incluidos medicamentos y otras terapias. La farmacoterapia es una terapia de medicina tradicional china de uso común. Otras terapias incluyen acupuntura, masajes, sellado parcial, fisioterapia, etc. La mayoría de estos tratamientos son tratamientos sintomáticos para un determinado síntoma del lupus eritematoso.
La administración oral de la medicina tradicional china se puede utilizar para tratar el lupus eritematoso, incluido el tratamiento de diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china, la medicación para una enfermedad, el tratamiento con receta única y el tratamiento con medicinas chinas patentadas. Entre ellas, la terapia de debate tiene las características de amplia cobertura, gran flexibilidad y trato acorde a la situación, y es una de las medidas de tratamiento que vale la pena tomar. Sin embargo, debido al daño extenso y los síntomas complejos y cambiantes del lupus eritematoso sistémico, la comprensión clínica de la enfermedad por parte de cada médico no es consistente. Por lo tanto, los médicos tienen opiniones diferentes sobre la diferenciación del síndrome y la selección de prescripción. Sobre la base de varios tipos de diferenciación y tratamiento de síndromes clínicos resumidos por la mayoría de los médicos nacionales, se combinan las opiniones y experiencias clínicas de varios médicos. La Administración Estatal de Medicina Tradicional China de China ha publicado estándares de diferenciación de síndromes para las manchas rojas de mariposa, que se dividen en seis tipos de síndromes: calor excesivo y toxinas, calor interno debido a deficiencia de yin, deficiencia de yin en hígado y riñón, daño hepático debido a calor patógeno, deficiencia de yin del bazo y riñón, y reumatismo, que incluyen aproximadamente la fase activa aguda sistémica, la fase estable y el daño orgánico del lupus eritematoso. Según las manifestaciones clínicas de cada tipo de síndrome, se seleccionan diferentes prescripciones de tratamiento. Tratar una enfermedad a la vez significa comprender la patogénesis principal del lupus eritematoso en función de los patrones cambiantes de la enfermedad, formular prescripciones de tratamiento basadas en la patogénesis y tratarla con un principio. Algunos usan el método de nutrir el yin y nutrir el riñón, algunos usan el método de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, algunos usan el método de desintoxicar y eliminar el calor, y algunos usan el método de disipar el viento y eliminar la parálisis. Las recetas tradicionales más utilizadas para tratar una enfermedad son la decocción Qingre Dihuang, la decocción Liuwei Dihuang, la decocción Buzhong Yiqi, las píldoras Jisheng Shenqi, la decocción Shengmai, la decocción Guipi, las píldoras Niuhuang Qingxin, la decocción Siwu, las píldoras Guiyou y la píldora Zuogui. Más aplicaciones son recetas hechas por él mismo y creadas por cada médico en función de su propia experiencia. Los medicamentos comúnmente utilizados en estas recetas incluyen Scrophulariaceae, Cornus officinalis, Lycium barbarum, Polygonatum, Ophiopogon japonicus, Rhizoma Rhizoma, Ligustrum lucidum, Hedyotis diffusa, Radix Pseudostellariae, Ginseng, Astragalus, Poria, ñame chino, Atractylodes, Codonopsis pilosula, Coptis chinensis y Scutellaria baicalensis, madreselva, forsitia, yeso, anemarrhena, antílope, etc. Entre ellos se encuentran las tabletas de Tripterygium wilfordii, las tabletas de poliglucósido de Tripterygium wilfordii, el jarabe de Tripterygium wilfordii, la bebida Santeng, etc. Kunming Shanhaitang se utiliza para el lupus eritematoso sistémico y el lupus eritematoso discoide. En las décadas de 1970 y 1980, una fábrica por contrato producía sus tabletas, cada una de las cuales contenía 50 mg de medicina natural; Artemisia annua y sus preparados tienen ciertos efectos curativos sobre el lupus eritematoso discoide. Entre ellos, las pastillas de Artemisia annua y las tabletas de extracto de Artemisia annua se toman por vía oral, mientras que la artemisinina se administra en forma inyectable, lo que se redujo en la década de 1990. Además, algunas preparaciones también se utilizan clínicamente, como las tabletas compuestas de Jinqiao, el jarabe de Sanshe, el polvo de agalla y amitabha, las preparaciones de cártamo, las preparaciones de salvia, las preparaciones de ruibarbo, etc.
Además de la decocción oral de la medicina china y la aplicación de la medicina china, también existen diferentes métodos de tratamiento como acupuntura, acupuntura de oído, sellado de puntos de acupuntura, tratamiento selectivo, dietoterapia y fisioterapia. Estas terapias pueden usarse como terapias complementarias en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico.
En resumen, existen muchas formas de tratar el lupus eritematoso utilizando la medicina tradicional china. En la aplicación clínica, se deben seleccionar uno o varios métodos de tratamiento según los diferentes síntomas del paciente.
Sobre el tratamiento del lupus eritematoso
El tratamiento se centra en aliviar los síntomas e inhibir el proceso patológico. Debido a que las diferencias individuales varían mucho, se debe adaptar a la situación de cada paciente.
En primer lugar, el tratamiento general para la actividad aguda debe ser el reposo en cama. Quienes se encuentran en la etapa crónica o en condición estable pueden participar adecuadamente en el trabajo. La psiquiatría y la psicoterapia son muy importantes. Se debe realizar un seguimiento regular de los pacientes y evitar los desencadenantes e irritaciones, así como la exposición directa de la piel a la luz solar. Las mujeres en edad fértil deben utilizar estrictamente métodos anticonceptivos.
En segundo lugar, el tratamiento farmacológico
(1) Los fármacos antiinflamatorios no esteroides pueden resistir la síntesis de prostaglandinas y pueden utilizarse para el tratamiento sintomático de la fiebre, el dolor articular y la mialgia. . Por ejemplo, la indometacina tiene un buen efecto sobre la fiebre, la pleura y las lesiones pericárdicas en el LES. Dado que estos medicamentos afectan el flujo sanguíneo renal, deben usarse con precaución cuando se combinan con nefritis.
El fármaco antipalúdico cloroquina se concentra principalmente en la piel después de su administración oral. Puede inhibir la unión del ADN y los anticuerpos anti-ADN, haciéndolo sensible a las erupciones cutáneas.
Los síntomas tienen un efecto determinado. Fosfato de cloroquina 250-500 mg/d, el uso prolongado puede causar degeneración de la retina debido a la acumulación en el cuerpo. La interrupción temprana de la medicación puede causar recurrencia y el fondo de ojo debe controlarse periódicamente.
(3) Los glucocorticoides son actualmente los principales fármacos utilizados para tratar esta enfermedad. Es adecuado para casos agudos o fulminantes, o cuando están afectados el corazón, el cerebro, los pulmones, los riñones, la serosa y otros órganos importantes, la hemólisis autoinmune o la trombocitopenia tienden a provocar hematopoyesis.
Existen dos formas de utilizarlo.
Una es una dosis pequeña, como 0,5 mg/kg/día, o incluso la mitad puede aliviar la afección. La otra es una dosis alta, mantenida inicialmente en 10 a 15 mg/día. Si la afección reaparece durante la reducción de la dosis, la dosis antes de la reducción debe aumentarse en 5 mg para mantenimiento. La terapia con pulsos de metilprednisolona en dosis altas se puede utilizar para la nefritis lúpica fulminante o refractaria. Infusión intravenosa de 1.000 mg/d, reducida a la mitad a los 3 días y luego mantenida con prednisona. En algunos casos se pueden conseguir buenos resultados, pero los efectos secundarios como la hipertensión arterial y la susceptibilidad a las infecciones deben tomarse en serio.
(4) Los inmunosupresores se utilizan principalmente en los casos en que la enfermedad se desarrolla después de reducir la dosis de hormonas o cuando las hormonas son efectivas pero una dosis excesiva causa efectos secundarios graves, así como para enfermedades como la nefritis lúpica y el lupus. encefalopatía que son difíciles de controlar sólo con hormonas. Por ejemplo, ciclofosfamida 15-2,5 mg/kg/día, por vía intravenosa u oral, o 200 mg en días alternos. Los principales efectos secundarios incluyen supresión de la médula ósea, atrofia gonadal, teratogénesis, cistitis hemorrágica, alopecia, etc. Es importante señalar que los fármacos citotóxicos no pueden sustituir a las hormonas.
(5) Otros medicamentos, como el levamisol, pueden mejorar las respuestas inmunes por debajo de lo normal y pueden ser útiles para pacientes con LES con coinfecciones. Uso: 50 mg/d, durante tres días consecutivos, con 11 días de descanso. Los efectos secundarios son disminución del apetito y leucopenia.
La globulina antilinfocítica (ALG) o globulina antitimocítica (ATG) son inmunosupresores que se han utilizado ampliamente en el tratamiento de la anemia aplásica en los últimos años. Tiene una alta actividad de toxicidad de los linfocitos T y la función de inhibir la respuesta inmune de los linfocitos T. Parte de la solución salina normal se inyecta por vía intravenosa lentamente durante 5 a 7 días. Los efectos secundarios incluyen erupción cutánea, fiebre, dolor articular general, trombocitopenia transitoria y enfermedad del suero. Si al mismo tiempo se suplementan hormonas, se puede aliviar.
(6) La terapia de intercambio de plasma elimina el plasma del paciente, elimina los complejos inmunes y los autoanticuerpos contenidos en el plasma y luego infunde plasma normal. El efecto es significativo, pero es difícil de durar, caro y adecuado para casos agudos y graves.
Tratamiento integrado de la medicina tradicional china y occidental
La nefritis lúpica (NL) sistémica es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta a múltiples órganos, incluidos los riñones. Los principales síntomas clínicos son fiebre, dolor en las articulaciones, erupción cutánea y daño renal. La incidencia del lupus eritematoso sistémico en mi país es de aproximadamente 70 casos/654,38+ millones de personas. No hay ningún registro de nefritis lúpica en la literatura sobre medicina tradicional china. Según las principales características clínicas de la NL, se puede dividir en las siguientes categorías: fiebre, mariposa roja, quemaduras solares, edema, fatiga, intoxicación, etc. Clínicamente, la NL es compleja y cambiante, lo que dificulta el tratamiento. En los últimos años, hemos resumido un conjunto de métodos para tratar la nefritis lúpica utilizando la medicina tradicional china y occidental integrada. Los contenidos principales son los siguientes.
1. Reconocer el ejercicio y utilizar Qingjie repetidamente: el ejercicio es la fase activa aguda de la nefritis lúpica y la fase de reposo es la fase de reposo o fase activa leve subaguda de la nefritis lúpica. Las características clínicas de la etapa activa de la nefritis lúpica son calor intenso y toxinas. El veneno térmico puede penetrar profundamente desde la superficie del músculo, comenzando por el componente Wei, luego ingresando al componente Qi, luego al Yingpan e incluso a la sangre. También puede ser causada desde el interior por venenos de medicamentos y alimentos. Las manifestaciones clínicas de calor por deficiencia de Qi o fiebre doble por deficiencia de Qi se observaron desde el principio. Dado que el veneno por calor se propaga más rápidamente, el síndrome de calor debido a la deficiencia de Qi y el síndrome de doble quema debido a la deficiencia de Qi son comunes en el curso de la enfermedad. El síndrome de doble quema debido a la deficiencia de Qi es el más común, mientras que el síndrome de calor debido a la deficiencia de Qi es el más común. El síndrome de Wei insuficiente es raro. La mayoría de los casos se presentan inicialmente con exceso de Qi y fiebre doble, o incluso síndromes críticos en los que el veneno térmico ingresa a la sangre. En este sentido, enfatizamos el énfasis en el uso de medicamentos desintoxicantes y depuradores de calor, y abogamos por el uso de productos diuréticos y refrescantes independientemente de la diferenciación del síndrome, que pueden eliminar tanto el qi como el qi, para cortar y revertir rápidamente el condición. Clínicamente, encontramos que la patogénesis de la nefritis lúpica se caracteriza por deficiencia de parénquima y exceso de parénquima. Aunque la etapa activa de la nefritis lúpica se centra en evidencia sustancial, ya se ha incluido la esencia de la deficiencia de yin. El yin es deficiente y seco, el fuego interno arde y la sangre es amarga durante mucho tiempo. Cuando el calor del Qi aumenta repentinamente, rápidamente se convierte en el segundo quemador de alimento del Qi, y el veneno térmico tiene el potencial de prender fuego a una pradera. Por lo tanto, aunque el campamento no esté manifestado, debe colocarse en un lugar que no sea afectado por el mal. En términos de selección de prescripción, la decocción Qingwen Baidu es la más adecuada. Combina las funciones de la decocción Baihu, la decocción Xixin Dihuang y la decocción Huanglian Jiedu para limpiar el Qi, enfriar el cuerpo y desintoxicar. Es consistente con nuestros principios para el tratamiento activo. Nefritis lúpica. Ajuste perfecto. Cuando la fase activa aguda está bajo control y entra en la fase activa leve subaguda o en la fase de reposo, el calor excesivo y las toxinas disminuyen gradualmente y los síntomas de esencia y qi insuficientes se vuelven más prominentes. Debido a la deficiencia de yin en el cuerpo, la sequedad y el calor, el veneno térmico daña los fluidos corporales y agrava el síndrome de deficiencia de yin, o se produce el síndrome de deficiencia de qi y yin. El tratamiento debe basarse en nutrir el yin y el líquido nutritivo o reponer el qi y el yin. Nutrir el yin, pero aún es necesario eliminar el calor y desintoxicar, el miedo al humo. Cuando se apaga, hay fuego en las cenizas, por lo que conviene reponerlo.
2. Promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea en todo momento; ya sea en la fase activa aguda, en la fase activa subaguda o en la fase inactiva, la estasis sanguínea es siempre una de las patogénesis importantes en las diferentes etapas de la nefritis lúpica.
También puede ser causado por el calor, las toxinas y la estasis sanguínea que bloquean los vasos sanguíneos, queman el campamento, hacen que la sangre se vuelva pegajosa y provocan estasis sanguínea debido a una mala circulación. Cuando el curso de la enfermedad entra en la fase activa leve subaguda o en la fase de reposo, el veneno térmico muere gradualmente. La deficiencia de Yin o Qi y la deficiencia de Yin son la patogénesis principal. La insuficiencia de los meridianos también puede ser causada por la deficiencia de yin, menos sangre y. pulso astringente; o la deficiencia de Qi puede causar pérdida de sangre. La deficiencia produce una circulación sanguínea lenta, lo que provoca estasis sanguínea. Una gran cantidad de estudios clínicos y experimentales en la medicina moderna han demostrado que la respuesta inmune es la clave de la nefritis lúpica. A medida que los complejos inmunes in situ o circulantes se depositan en el glomérulo, el sistema del complemento se activa, lo que provoca inflamación y coagulación en el glomérulo, lo que provoca microtrombos y depósito de fibrina en los capilares glomerulares. También puede provocar proliferación de células intrínsecas glomerulares, aumento de la matriz, infiltración de neutrófilos y monocitos en el glomérulo y estrechamiento o incluso oclusión de la pared capilar. Por lo tanto, cuando el profesor Ye trata la nefritis lúpica, utiliza el método de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea como principio de tratamiento durante toda la enfermedad. Y se refleja en la diferenciación y el tratamiento de los diferentes tipos de síndromes en la medicina tradicional china. Hacemos hincapié en que no importa cómo establezcamos varios métodos de tratamiento, debemos utilizar métodos para activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Clínicamente, además de las semillas de melocotón, cártamo, salvia miltiorrhiza, raíz de peonía roja, agripalma y otros materiales medicinales, preferimos utilizar insecticidas como lombrices de tierra y gusanos de seda. Debido a sus ventajas, no sólo puede eliminar el desequilibrio de los doce meridianos, sino también eliminar la estasis sanguínea en las colaterales y es muy eficaz para mejorar las lesiones de los capilares glomerulares.
4. Combinar las culturas china y occidental y aprender de las fortalezas de cada uno; clínicamente, estamos acostumbrados a combinar la medicina china y occidental para tratar la nefritis lúpica. Las fases activa aguda y activa subaguda de la nefritis lúpica a menudo se tratan con ciclos estándar de hormonas, y las medicinas chinas se combinan con la diferenciación del síndrome según las diferentes etapas del tratamiento hormonal para mejorar la eficacia de las hormonas y reducir los efectos tóxicos y secundarios de las hormonas. ejerciendo así los efectos duales de mejorar la eficacia y reducir la toxicidad de las medicinas tradicionales chinas. Para la nefritis lúpica combinada con nefritis crónica o síndrome nefrótico, la terapia en pulsos de ciclofosfamida a menudo se combina con el ciclo estándar de terapia hormonal; para pacientes con nefritis progresiva aguda y función renal a corto plazo, se usa primero la terapia en pulsos de metilprednisolona (programación); sección de nefritis), seguido de un ciclo estándar de esteroides más ciclofosfamida en pulsos. Combinado con la administración oral o perfusión intestinal de la medicina tradicional china, como Jiujun, sal de Glauber, etc., puede excretar toxinas a través de los intestinos y mejorar el ambiente interno del cuerpo. Para los pacientes cuya condición se alivia después del tratamiento con los métodos anteriores y cuyo lupus está básicamente inactivo, es necesario utilizar la medicina tradicional china para regular el qi, la sangre, el yin y el yang del cuerpo en beneficio del futuro. Por ejemplo, la toxina térmica del lupus permanece durante mucho tiempo, y las drogas tóxicas como las hormonas y la ciclofosfamida dañan el yin y consumen el qi, lo que a menudo conduce a una deficiencia de qi y yin después de la enfermedad. Mientras se retiraba la hormona, al paciente se le administró la decocción Shenqi Dihuang para reponer el qi y nutrir el yin. Para los pacientes con niveles reducidos de leucocitos en sangre periférica y función inmune disminuida durante la terapia de choque con ciclofosfamida, la gelatina de piel de burro, el pegamento de asta, el cordyceps sinensis y el polvo de Yupingfeng se usan comúnmente para calentar los riñones y reponer la esencia, reponer el qi y consolidar la superficie, producir qi. suficientes y fuertes, fortalecen la médula ósea y son beneficiosos para la regeneración de los glóbulos blancos y la mejora de la función inmune. Para pacientes con nefritis lúpica combinada con daño a otros órganos, además del tratamiento de la medicina occidental convencional, combinado con el tratamiento de diferenciación del síndrome de MTC, por ejemplo, para pacientes con miocarditis lúpica, decocción de Danshen Shengmai (Salvia miltiorrhiza, ginseng, Ophiopogon japonicus, Schisandra chinensis, etc.) es para reponer el qi Nutre el yin, activa la circulación sanguínea y desbloquea los meridianos, para pacientes con daño hepático por lupus, Decocción de Zishui Qinggan (píldoras de Liuwei Dihuang más raíz de angélica, raíz de peonía blanca, semilla de azufaifo, gardenia, Bupleurum, Yinchen, Zhanghu). , etc.) es la mejor manera de nutrir el yin. Nutre la sangre, limpia el hígado y alivia el calor. Al complementar las ventajas de la medicina tradicional china y occidental, la eficacia clínica de la nefritis lúpica ha mejorado enormemente y se han reducido los efectos tóxicos y secundarios de los dos fármacos, lo que tiene un gran valor clínico práctico.
¿Cuáles son los tratamientos de la medicina occidental más utilizados para el lupus eritematoso?
El lupus es una enfermedad muy compleja. Los médicos especializados en el tratamiento de esta enfermedad deben tener un conocimiento integral y profundo de la condición del paciente, para luego brindar un tratamiento individualizado de acuerdo con los diferentes cambios de cada paciente. Un modelo de tratamiento uniforme no siempre resuelve el problema. Al mismo tiempo, los pacientes y sus familias deben cooperar en muchos aspectos, como la dieta y la atención, para lograr el mejor efecto del tratamiento; de lo contrario, la eficacia y el pronóstico se verán gravemente comprometidos. En términos generales, existen los siguientes tratamientos para el lupus eritematoso;
1. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos: como indometacina, aspirina, naproxeno, fenbid, etc. , este tipo de medicamento se usa principalmente para pacientes con síntomas como fiebre, dolor en las articulaciones, mialgia y fatiga, pero sin daño orgánico evidente. Sin embargo, puede causar fácilmente daño hepático y renal. Los pacientes con nefritis lúpica deben tener especial cuidado al usarlo. él.
2. Medicamentos antipalúdicos: No todos los medicamentos antipalúdicos pueden tratar el lupus eritematoso. Estos se refieren principalmente a cloroquina, hidroxicloroquina, etc. Este tipo de fármaco tiene efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, tiene un efecto fotoprotector en el cuerpo humano, puede reducir el daño de la piel en pacientes con lupus eritematoso y tiene cierto efecto en el control de las erupciones, aliviando los síntomas y la fotosensibilidad. Es el principal fármaco utilizado para tratar el lupus eritematoso discoide.
3. Glucocorticoides (en lo sucesivo denominados hormonas); aunque el uso prolongado de glucocorticoides tiene muchos efectos secundarios, sigue siendo el tratamiento más importante para la mayoría de los pacientes con lupus eritematoso, especialmente el lupus agudo o fulminante. Pacientes o pacientes con daños en órganos importantes como riñones, corazón, cerebro, pulmones, etc. El principio de la medicación es la medicación temprana, suficiente y continua. La dosis es mayor en la etapa inicial y se reduce gradualmente a medida que mejora la afección. La tasa de reducción de la dosis depende del grado de recuperación de la enfermedad. La mayoría de los pacientes pueden mantener una dosis de menos de 5 a 15 mg después de un año.
4. Inmunosupresores: Estos fármacos se suelen utilizar en combinación con glucocorticoides o solos. Están indicados principalmente para pacientes con nefritis lúpica, lupus pulmonar y afectación del sistema nervioso central. También es adecuado para quienes son propensos a recaer después de la abstinencia hormonal, pero la hormona es eficaz pero una dosis excesiva tiene efectos tóxicos. Este tipo de fármaco tiene efectos secundarios graves, especialmente supresión de la médula ósea y daños en la función hepática y renal. Los indicadores de rutina sanguínea y de función hepática y renal deben controlarse periódicamente durante la medicación. Actualmente, la ciclofosfamida (CTX) se utiliza habitualmente como este tipo de fármaco, y sus principales efectos secundarios son la supresión de la médula ósea, la atrofia gonadal, la teratogénesis, etc. Actualmente se utilizan otros inmunomoduladores para tratar el lupus eritematoso, como la timosina y el factor de transferencia, y la heparina también se utiliza para tratar la nefritis lúpica.
5. Otros tratamientos: cuando los métodos anteriores son ineficaces, los pacientes con daño grave a los órganos pueden utilizar el intercambio de plasma y el trasplante de órganos, y los pacientes con daño renal grave e insuficiencia renal pueden utilizar la terapia de diálisis o el trasplante de riñón. Además de aplicar selectivamente los métodos de tratamiento anteriores, la medicina tradicional china también se puede utilizar según la constitución diferente del paciente. Esto no sólo puede mejorar el efecto curativo, sino también minimizar los efectos tóxicos y secundarios de la medicina occidental. Especialmente después de la fase aguda, la medicina china debe tomarse durante mucho tiempo para fortalecer el cuerpo, ajustar y estabilizar gradualmente la función del sistema inmunológico. consolidar el efecto curativo. Durante el tratamiento, el paciente debe prevenir los resfriados, prestar atención al descanso, mantener un estado de ánimo estable y evitar comer mariscos, carnes picantes y calientes.
Además, en el lupus eritematoso, la fotosensibilidad es una manifestación clínica destacada. Los rayos ultravioleta de la luz solar pueden hacer que el cuerpo produzca sustancias con fuerte antigenicidad, que pueden estimular fácilmente al cuerpo para que produzca una respuesta inmune sistémica. Por lo tanto, los pacientes con lupus eritematoso deben prestar atención para evitar la exposición al sol y usar un sombrero o sombrilla para el sol y ropa de manga larga cuando salgan a la luz solar intensa.